腕部舟状骨骨折剖析课件.ppt
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- 关 键 词:
- 腕部 舟状骨 骨折 剖析 课件
- 资源描述:
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1、2018/10/19 Department of Traumatic Orthopedic 1 腕部舟状骨骨折 Scaphoid fracture 2018/10/19 Department of Traumatic Orthopedic 2 近极部 腰部 结节部 ? 最大的一块近排腕骨 ? 4个关节面 ?近侧面桡舟关节 ?远内侧面头舟关节 ?尺侧面舟月关节 ?远侧面舟骨大小多角骨关节 STT joint (scaphotrapezotrapezoidal joint) 2018/10/19 Department of Traumatic Orthopedic 3 ? 关节软骨覆盖80 ? 舟
2、骨结节重要韧带的附着点 ? 舟骨腰部无关节软骨覆盖,腰部最细又正对桡骨茎突 2018/10/19 Department of Traumatic Orthopedic 4 Blood supply to the scaphoid Radial artery 7080% - radial artery through the dorsal ridge 2030%- volar radial artery branches 2018/10/19 Department of Traumatic Orthopedic 5 愈合时间 68周 1012周 1220周 愈合时间为 45个月 2018/10/
3、19 Department of Traumatic Orthopedic 6 ?占全身骨折的 2% ?占腕部骨折的6070 ?发病率仅次于桡骨远端骨折 ?几乎全部发生于青壮年 ?连接近排与远排腕骨的杠杆 ?治疗过程长,效果相对较差 2018/10/19 Department of Traumatic Orthopedic 7 损伤机制损伤机制 ? 最常见过伸-跌倒手掌触地,手腕强度背屈,轻微桡偏,桡骨背侧缘切断舟骨 ? 较少见冲压工舟骨-腕关节处于中立或轻度屈曲,暴力沿第二掌骨经大小多角骨经舟骨远端形成屈曲剪力.多伴发于掌 骨头开放性骨折 2018/10/19 Department of T
4、raumatic Orthopedic 8 查体查体 鼻烟壶局部肿胀、压痛 ,腕部活动受限 2018/10/19 Department of Traumatic Orthopedic 9 腕舟骨移动试验(Wastons test) 检查方法:将患者患侧腕关节被动尺偏,检查者一只手握住患者腕部 ,用拇指压迫舟骨结节 ,另一只手握住患者手掌使腕关节逐渐转向桡侧 ,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性 2018/10/19 Department of Traumatic Orthopedic 10 舟骨冲击试验:拇指向背侧按压舟骨结节 舟骨剪力试验:拇指、示指捏住舟骨远、近极,向掌侧、背侧或尺、桡侧推移舟骨 2
5、018/10/19 Department of Traumatic Orthopedic 11 X线检查线检查 常规腕关节正侧位片 -舟骨长轴向前下方倾斜,舟骨骨折线不易显示 (阴性率22%43%) 2018/10/19 Department of Traumatic Orthopedic 12 常规腕关节正侧位片常规腕关节正侧位片 舟骨尺偏位片舟骨尺偏位片(Stecher 位位):腕掌面朝下腕掌面朝下,平放于胶片上平放于胶片上,然后抬高然后抬高腕部腕部23,并使腕尽量尺偏并使腕尽量尺偏. 旋前/旋后45 2018/10/19 Department of Traumatic Orthopedi
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