股骨颈骨折护理-常规课件.ppt

1、股骨颈骨折护理-常规股骨颈骨折护理常规10D10D病区病区 苏晓慧苏晓慧股骨颈骨折护理-常规教 学 目 的了解疾病定义、病因及分类了解疾病定义、病因及分类1熟悉处理原则及辅助检查熟悉处理原则及辅助检查2掌握临床表现、观察要点及护理掌握临床表现、观察要点及护理3掌握关节置换术后的正确体位掌握关节置换术后的正确体位4股骨颈骨折护理-常规解解 剖剖股骨颈骨折护理-常规股骨头的血供股骨头的血供股骨颈骨折护理-常规正常髋关节正常髋关节（hip joint)hip joint)：是球是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节关节 窝内（髋臼）窝内（髋臼）股骨颈骨折护理-常规 股骨颈骨折多发生

2、于老年人，以女性为多。 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起股骨颈骨折护理-常规老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承受较大暴力引起平地滑倒平地滑倒下肢突然下肢突然扭转扭转床上跌下床上跌下车祸车祸高处坠落高处坠落病病 因因股骨颈骨折护理-常规骨折后骨不愈合骨折后骨不愈合（15%）Nonunion 股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死（20-30%）Avascular necrosis of femoral head（ANFH)股骨颈骨折护理-常规 按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden） 分分 类类股骨颈骨折护理-常规头下型头下型经颈型经颈型基底型基底型分

3、类分类-按部位按部位股骨颈骨折护理-常规角度越大骨折断端间骨折断端间接触面积越小接触面积越小骨折骨折越不稳定越不稳定分类分类-按骨折的线形角按骨折的线形角股骨颈骨折护理-常规型型型型型型型型分类分类-按骨折的移位程度按骨折的移位程度股骨颈骨折护理-常规临床表现临床表现 Clinical manifestation1.1.畸形畸形2.2.疼痛疼痛3.3.肿胀肿胀4.4.功能障碍功能障碍5.5.患肢短缩患肢短缩外旋外旋45-60度度压痛、叩击痛压痛、叩击痛临床表现临床表现股骨颈骨折护理-常规 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄治疗原则治疗原则股骨颈骨折护理-常规适用于

4、：无明显移位、“嵌插”型；或患者不能耐受手术Garden 、外展骨折外展骨折；非手术治疗非手术治疗股骨颈骨折护理-常规 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。非手术治疗非手术治疗-复位与固定复位与固定股骨颈骨折护理-常规 手术治疗手术治疗股骨颈骨折护理-常规空心加压螺钉空心加压螺钉内固定治疗内固定治疗股骨颈骨折护理-常规 去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。人工关节置换术人工关节置换术股骨颈骨折护理-常规人工髋关节的外形人工髋关节的外形股骨颈骨折护理-常规人工髋关节的外形人工髋关节的外形股骨颈骨折

5、护理-常规专科检查 专科检查 肿胀肿胀 外旋外旋 压痛（压痛（+ +）股骨纵向叩击痛（股骨纵向叩击痛（- -、+ +）HarrisHarris评分评分感觉情况感觉情况股骨颈骨折护理-常规辅助检查 心电图 摄片 心超 B超 血液常规检查常规检查股骨颈骨折护理-常规一般护理 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：高营养 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药一、术前护理一、术前护理股骨颈骨折护理-常规术后护理体位：外展30度中立位股骨颈骨折护理-常规术后护理生命体征出血量，引流量尿量面色，皮肤股骨颈骨折护理-

6、常规病情观察 l生命体征l输液观察l伤口和引流观察l患肢血运观察l患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经股骨颈骨折护理-常规预防并发症的护理 髋关节脱位 下肢深静脉血栓及肺栓塞 伤口感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 便秘股骨颈骨折护理-常规功能锻炼肌肉锻炼 股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关节保持伸直5s,再放松5s。 臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。 踝泵运动股骨颈骨折护理-常规功能锻炼-下床股骨颈骨折护理-常规功能锻炼-行走股骨颈骨折护理-常规功能锻炼-坐下股骨颈骨折护理-常规功能锻炼走楼梯股骨颈骨折护理-常规功能锻炼坐下日常生活注意事项股骨颈骨折护理-常规功能锻炼-转身股骨颈骨折护理-常规功能锻炼-捡物股骨颈骨折护理-常规预防远期并发症出院指导股骨颈骨折护理-常规谢谢聆听！股骨颈骨折护理-常规谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！让我们共同进步