股骨粗隆间骨折诊治PPT课件.ppt

1、1234改良改良EvansEvans分型分型567三、治疗三、治疗目的：使患者早期恢复活动，减少并发症目的：使患者早期恢复活动，减少并发症治疗原则：骨折的坚强内固定、术后早期肢治疗原则：骨折的坚强内固定、术后早期肢体活动体活动保守治疗只始于不能耐受麻醉及手术的患者、保守治疗只始于不能耐受麻醉及手术的患者、伤前不能活动且伤后无明显不适者伤前不能活动且伤后无明显不适者89101112131415161718倒置倒置LISSLISS19加压滑动鹅头钉又称加压滑动鹅头钉又称RichardRichard钉，经钉，经AO/ASIFAO/ASIF改进后称之为动力髋螺改进后称之为动力髋螺钉钉(DHS)(DHS

2、)。对顺粗隆间。对顺粗隆间骨折可获得动力加压作骨折可获得动力加压作用。用。DHSDHS曾成为治疗稳曾成为治疗稳定型粗隆间骨折的金标定型粗隆间骨折的金标准。但该系统存在相对准。但该系统存在相对不稳定，抗旋转能力弱，不稳定，抗旋转能力弱，用于骨质疏松患者有一用于骨质疏松患者有一定的拉力螺钉切出率；定的拉力螺钉切出率；钢板位于负重线外侧，钢板位于负重线外侧，固定力臂大，不适用于固定力臂大，不适用于逆粗隆间骨折。逆粗隆间骨折。 2021222324252627282930313233第三类：髓内固定第三类：髓内固定341.GAMMA NAIL353637383940414243444546474849505152535455 5657585960616263n1.1.粉碎骨折、移位严重，骨质疏粉碎骨折、移位严重，骨质疏松严重难以行使内固定松严重难以行使内固定n2.2.合并合并RARA、OAOA，高龄，高龄646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293