多发骨折病人的护理PPT课件.ppt

1、编辑版ppt1编辑版ppt2l多发骨折是一种严重的损伤，随着工业和交通运输业的发展，呈逐年增加的趋势。多发骨折的特点是外力大，伤情重，合并症多，易漏诊。而开放性骨折多伴有大量失血，更显得凶险，死亡率高。l多发开放性骨折不是几种骨折的叠加，而是一种对全身影响大，病理生理变化极为显著的合并伤，可以是一种直接威胁生命的创伤，早期对病情正确评估及选择最佳治疗方法是治疗骨折的关键。在紧急抢救中往往需要医护人员的紧密合作，多发开放性骨折病人的护理工作显得尤其重要。编辑版ppt3 编辑版ppt4编辑版ppt5编辑版ppt6编辑版ppt7编辑版ppt8编辑版ppt9l固定编辑版ppt10编辑版ppt11编辑版

2、ppt12编辑版ppt13编辑版ppt14外固定外固定编辑版ppt15编辑版ppt16编辑版ppt17l多发性开放性骨折病人的处理概括起来就是抢救生命、防残、恢复受伤器官的功能。对受伤部位的局部处理主要是:（1）止血，减少血容量的丢失。（2）清创，清除异物及失活或将要失活组织，减少毒素吸收和感染的发生。（3）复位和固定骨折，恢复解剖关系，最大限度保留功能。（4）修复和闭合伤口，恢复软组织及皮肤的解剖完整性最大程度保留或再建原有的功能。编辑版ppt18l接诊病人后，迅速评估病人情况，了解病人的全身情况，及时查清患者的神志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔变化。按时测量生命体征；对有贫血、电解质紊乱、凝血功

3、能差，均应纠正。迅速建立有效的静脉通道，行锁骨下静脉穿刺，估计失血量（如:骨盆骨折失血约10005000ml，股骨干骨折失血约5002000ml，胫腓骨骨折失血约5002000ml，胸部损伤多发肋骨骨折失血约10004000ml，肱骨干骨折失血约3001000ml），扩容、快速输血，同时给予心电监护、吸氧、CVP、保留尿管记录每小时尿量，全面评估病人全身情况，制定出有效的抢救和护理措施。编辑版ppt19l 止血、快速容量复苏 四肢血管损伤主要指征:如肱骨髁上骨折、肘关节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位和骨盆骨折、脱位等。这些部位的骨折和脱位易造成

4、血管损伤的原因为骨折部位与血管临近，造成骨折的暴力可直接作用于血管，且断端往往能直接损伤这些伴行血管。另一原因这些部位的血管比较固定，受伤时容易被拉断或撕裂。大动脉走行部位的开放性损伤，伤口有搏动出血或活动性出血。动脉损伤后远端皮肤苍白、发凉、毛细血管充盈减慢或消失，远端动脉搏动明显减弱或消失；静脉损伤，远端肢体肿胀、青紫、动脉搏动减弱，毛细血管充盈快。局部有大血肿或逐渐增大的血肿，张力高或伴有休克。局部止血的方法有：指压与包扎止血、局部压迫止血、填塞止血、止血带止血及穿抗休克裤。骨折给予简单外固定。局部止血同时给予扩容治疗、快速输血补液可选平衡液， 编辑版ppt20 编辑版ppt21编辑版p

5、pt22l一般护理u病室要求：硬板床u休息及体位：功能卧位u生活护理：多饮水、多吃粗纤维食物编辑版ppt23l病情观察：维持患肢血液灌注。四“P”征u疼痛（pain)u苍白 (pale)u无脉搏(pulse)u麻痹(plegia) 加强对神志，生命体征的观察，必要时监测中心静脉压及记录24小时出入量。编辑版ppt24l加强观察，分辨疼痛原因l针对不同产疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。l药物镇痛l疼痛轻者，通过分散或转移其注意力，如冷敷，按摩等。l在进行各项护理操作时，必须动作轻柔，移动病人前先做好解释工作。编辑版ppt25l建立规律的生活习惯，定时进餐。l鼓励病人多饮水，增加膳食纤维，防止便秘。l按骨折三期饮食调护原则进行饮食调护。编辑版ppt26u功能锻炼主动锻炼l 1、骨折早期：伤后12周、等长舒缩运动l2、骨折中期：2周后、等长舒缩运动及主动运动l3、骨折后期：伤后68周、负重运动lu被动锻炼编辑版ppt27u手术前准备：骨科备皮u手术后护理l抬高患肢，以利减轻患肢肿胀。l 置各患肢于功能位l伤口护理l观察末梢循环编辑版ppt28u安全教育u家庭护理u预防骨质疏松症l1、合理饮食l2、体育锻炼l3、防止意外编辑版ppt29