踝关节骨折的护理查房1课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《踝关节骨折的护理查房1课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 踝关节 骨折 护理 查房 课件
- 资源描述:
-
1、踝关节骨折踝关节骨折护理查房护理查房踝骨踝骨 踝骨是胫骨与腓骨最下端踝骨是胫骨与腓骨最下端与足部结合的骨骼点,一与足部结合的骨骼点,一般在普通的生活中,行走般在普通的生活中,行走经常会扭到脚,轻则疼痛经常会扭到脚,轻则疼痛,重则拉伤韧带乃至骨膜,重则拉伤韧带乃至骨膜受损。受损。 踝骨一般不会出现骨折情踝骨一般不会出现骨折情况,多半是扭到后出现骨况,多半是扭到后出现骨裂。裂。踝骨骨折的常见原因踝骨骨折的常见原因 I I度:单纯内踝骨折,骨折缘由胫骨下关节面斜上内上,度:单纯内踝骨折,骨折缘由胫骨下关节面斜上内上,接近垂直方向。接近垂直方向。 IIII度:暴力较大,内踝发生撞击骨折的同时,外踝发生
2、撕度:暴力较大,内踝发生撞击骨折的同时,外踝发生撕脱骨折,称双踝骨折。脱骨折,称双踝骨折。 IIIIII度:暴力较大,在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨度:暴力较大,在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘,发生后踝骨折(三踝骨折)。后缘,发生后踝骨折(三踝骨折)。局部症状与体征局部症状与体征 一般症状:局部肿胀与瘀斑一般症状:局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛疼痛与压痛 功能障碍功能障碍 专有体征:局部畸形专有体征:局部畸形 反常活动反常活动 骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感 踝骨骨折临床表现踝骨骨折临床表现 踝骨骨折是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全踝骨骨折是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂
3、的一种疾病。主要表现为脚踝局部肿胀、疼痛、青断裂的一种疾病。主要表现为脚踝局部肿胀、疼痛、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等。紫、功能障碍、畸形及骨擦音等。 病情介绍病情介绍姓名:陈双姓名:陈双性别:女性别:女年龄:年龄:2323岁岁婚姻:未婚婚姻:未婚入院时间:入院时间:20182018年年1 1月月2 2日日16 16时时10 10分分主诉:摔伤致左踝部肿痛、活动受限主诉:摔伤致左踝部肿痛、活动受限15 15天天病情介绍病情介绍 现病史:患者自述其于现病史:患者自述其于15 15天前走路时不慎摔伤,受伤机天前走路时不慎摔伤,受伤机制不详。即感左踝部肿痛、活动受限。后就诊贵州某院制不详。即感左踝
4、部肿痛、活动受限。后就诊贵州某院,诊断为,诊断为“左踝关节三踝骨折左踝关节三踝骨折”,给予止痛等对症处理,给予止痛等对症处理,未行手术治疗。因症状缓解不明显,为进一步诊治经,未行手术治疗。因症状缓解不明显,为进一步诊治经门诊拟门诊拟“左踝关节三踝骨折左踝关节三踝骨折”收住我科。病程中患者无收住我科。病程中患者无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷,无胸腹痛头痛、头晕,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷,无胸腹痛,无患肢麻木,无发热,饮食正常,大小便无异常。,无患肢麻木,无发热,饮食正常,大小便无异常。 既往史:既往有既往史:既往有“慢性乙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎”病史,具体不病史,具体不详。详
5、。 病情介绍病情介绍 家族史:有乙肝家族病史。家族史:有乙肝家族病史。 生命体征:生命体征:T:36.3T:36.3,P P:8282次分,次分,R R:19 19次分,次分,BPBP:116 116 74mmHg74mmHg。 专科检查:左踝部皮肤局部见张力性水泡,左踝关节畸专科检查:左踝部皮肤局部见张力性水泡,左踝关节畸形、肿胀明显,局部压痛(形、肿胀明显,局部压痛(+ +),可及明显骨擦感,伴关),可及明显骨擦感,伴关节活动受限,足趾感觉无异常。节活动受限,足趾感觉无异常。 辅助检查:左踝关节辅助检查:左踝关节CT+CT+三维重建:左踝关节三踝骨折伴三维重建:左踝关节三踝骨折伴踝关节脱位
6、。踝关节脱位。病情介绍病情介绍 诊疗计划:诊疗计划:1 1、二级护理、普通饮食;、二级护理、普通饮食;2 2、进一步完善相关检查,评估病情;、进一步完善相关检查,评估病情;3 3、暂予石膏托外固定;择期手术治疗。、暂予石膏托外固定;择期手术治疗。术前护理术前护理 一、心理护理一、心理护理 由于病人缺少相关知识的了解,术前踝部由于病人缺少相关知识的了解,术前踝部疼痛导致患者产生恐惧感,担心手术会导致下肢运动功疼痛导致患者产生恐惧感,担心手术会导致下肢运动功能障碍,影响日常工作和生活,从而产生恐惧、焦虑、能障碍,影响日常工作和生活,从而产生恐惧、焦虑、烦躁等心里。因此我们向患者介绍手术的目的、意义
7、、烦躁等心里。因此我们向患者介绍手术的目的、意义、基本操作程序、治疗效果。解除患者焦虑、树立信心,基本操作程序、治疗效果。解除患者焦虑、树立信心,保证患者最佳状态接受治疗。保证患者最佳状态接受治疗。术前护理术前护理 二、术前准备二、术前准备 指导患者学会放松,深呼吸,练习床上使指导患者学会放松,深呼吸,练习床上使用便器,练习体位转换,常规术前各项检查,皮肤准备用便器,练习体位转换,常规术前各项检查,皮肤准备。 三、术前一天抗生素皮试,准备术中带药。三、术前一天抗生素皮试,准备术中带药。术前护理诊断术前护理诊断 P1P1、恐惧、恐惧 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关护理措施护理措施:1 1、
8、介绍类似成功病例;、介绍类似成功病例;2 2、分散注意力,转移不良情绪;、分散注意力,转移不良情绪;3 3、保证良好的睡眠、保证良好的睡眠4 4、主动与患者沟通,减轻陌生感;、主动与患者沟通,减轻陌生感;5 5、做好心理护理,用通俗的语言向患者介绍手术的重要性;、做好心理护理,用通俗的语言向患者介绍手术的重要性;6 6、鼓励家属参与,共同做好患者的心理护理。、鼓励家属参与,共同做好患者的心理护理。效果评价:患者恐惧心理有所缓解,积极配合治疗。效果评价:患者恐惧心理有所缓解,积极配合治疗。术前护理诊断术前护理诊断 P2P2、知识缺乏、知识缺乏 与缺乏相关知识有关与缺乏相关知识有关护理措施:护理措
9、施:1 1、向患者口头宣教相关疾病知识;、向患者口头宣教相关疾病知识;2 2、向患者发放健康教育处方。、向患者发放健康教育处方。效果评价:患者了解了疾病相关知识。效果评价:患者了解了疾病相关知识。术后护理术后护理 手术日期:手术日期:20182018年年1 1月月5 5日日 入手术室时间:入手术室时间:10 10时时2020分分 手术名称:左踝关节三踝骨折切开复位内固定术手术名称:左踝关节三踝骨折切开复位内固定术 麻醉方式:腰硬联合麻醉麻醉方式:腰硬联合麻醉 术后返回病房时间:术后返回病房时间:14 14时时2525分分术后护理术后护理 一般护理:一般护理:1 1、体位:去枕平卧、体位:去枕平
10、卧6 6小时,小时,6 6小时后平卧未,患肢稍抬高有利于静小时后平卧未,患肢稍抬高有利于静脉和淋巴回流,以减轻患肢肿胀。脉和淋巴回流,以减轻患肢肿胀。2 2、饮食:术后暂禁食禁水,、饮食:术后暂禁食禁水,6 6小时后进食,鼓励患者进食高蛋白小时后进食,鼓励患者进食高蛋白、高纤维素食物,多饮水,多食新鲜水果及蔬菜,预防泌尿系、高纤维素食物,多饮水,多食新鲜水果及蔬菜,预防泌尿系及肺部感染,预防便秘,促进康复。及肺部感染,预防便秘,促进康复。3 3、生命体征:遵医嘱使用心电监护及低流量吸氧,密切观察生、生命体征:遵医嘱使用心电监护及低流量吸氧,密切观察生命体征并及时记录,观察患者意识状态、面色,严
11、密观察患肢命体征并及时记录,观察患者意识状态、面色,严密观察患肢末梢血运、足趾运动、皮温及感觉。末梢血运、足趾运动、皮温及感觉。4 4、管道护理:妥善固定尿管,保持尿管通畅,记录尿量及尿液、管道护理:妥善固定尿管,保持尿管通畅,记录尿量及尿液颜色、性状及量。颜色、性状及量。术后护理诊断术后护理诊断 P1P1、疼痛、疼痛 与骨折部位组织损伤、手术切口有关与骨折部位组织损伤、手术切口有关护理措施:护理措施:1 1、协助患者取相对舒适的体位,妥善固定患肢,避免肢体远端移动;、协助患者取相对舒适的体位,妥善固定患肢,避免肢体远端移动;2 2、各项治疗操作动作轻柔;、各项治疗操作动作轻柔;3 3、保持病
12、区环境安静;、保持病区环境安静;4 4、分散病人注意力,指导患者听音乐、读书;、分散病人注意力,指导患者听音乐、读书;5 5、观察患者使用镇痛泵的效果,并注意有无副作用,如胃肠道反应、呼、观察患者使用镇痛泵的效果,并注意有无副作用,如胃肠道反应、呼吸抑制等。吸抑制等。效果评价:患者主诉疼痛可耐受。效果评价:患者主诉疼痛可耐受。术后护理诊断术后护理诊断 P2P2、焦虑、焦虑 与疼痛、担心疾病预后等因素有关与疼痛、担心疾病预后等因素有关 护理措施:护理措施:1 1、提供舒适的病房环境,减少不必要的外界刺激;、提供舒适的病房环境,减少不必要的外界刺激;2 2、关心患者,倾听患者诉说;、关心患者,倾听
13、患者诉说;3 3、让患者了解真实的病情,以其他病友为例,说明骨折的预后一般是比、让患者了解真实的病情,以其他病友为例,说明骨折的预后一般是比较好的,使病人树立信心,安心接受治疗;较好的,使病人树立信心,安心接受治疗;效果评价:患者焦虑减轻,情绪较稳定。效果评价:患者焦虑减轻,情绪较稳定。术后护理诊断术后护理诊断 P3P3、躯体移动障碍、躯体移动障碍 与患肢骨折、术后石膏固定有关与患肢骨折、术后石膏固定有关 护理措施:护理措施:1 1、协助患者进食、洗漱及个人卫生活动;、协助患者进食、洗漱及个人卫生活动;2 2、移动患者躯体时,动作轻、稳、准、轻,以免增加其痛苦;、移动患者躯体时,动作轻、稳、准
14、、轻,以免增加其痛苦;3 3、告知患者康复过程,使患者增强自理信心,并逐渐增加自理能力;、告知患者康复过程,使患者增强自理信心,并逐渐增加自理能力;4 4、指导患者做力所能及的自理活动,如喝水、漱口、洗脸等;、指导患者做力所能及的自理活动,如喝水、漱口、洗脸等;5 5、教会患者床上活动,指导并协助患者进行功能锻炼,预防关节僵硬。、教会患者床上活动,指导并协助患者进行功能锻炼,预防关节僵硬。效果评价:患者能做力所能及的活动。效果评价:患者能做力所能及的活动。术后护理诊断术后护理诊断 P4P4、有泌尿系感染的危险、有泌尿系感染的危险 与术后导尿有关与术后导尿有关护理措施:护理措施:1 1、向患者讲
15、解泌尿系感染的常见症状,如尿频、尿急、尿痛等;、向患者讲解泌尿系感染的常见症状,如尿频、尿急、尿痛等;2 2、鼓励患者多饮水,每日、鼓励患者多饮水,每日1500-2000ml1500-2000ml;3 3、保持会阴清洁;、保持会阴清洁;4 4、按时夹放尿管,训练膀胱功能,尿袋低于耻骨联合,防止逆行感染;、按时夹放尿管,训练膀胱功能,尿袋低于耻骨联合,防止逆行感染;效果评价:术后第二日拔除尿管,患者小便自解,无尿路感染症状。效果评价:术后第二日拔除尿管,患者小便自解,无尿路感染症状。术后护理诊断术后护理诊断 P5P5、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、患肢石膏与长期卧床
16、、患肢石膏固定有关固定有关护理措施:护理措施:1 1、协助患者床上翻身,指导家属按摩受压部位皮肤;、协助患者床上翻身,指导家属按摩受压部位皮肤;2 2、保持皮肤清洁干燥,及时更换污染衣物,保持床单位平整、清洁、无渣;、保持皮肤清洁干燥,及时更换污染衣物,保持床单位平整、清洁、无渣;3 3、观察并询问患者石膏固定位置有无不适;、观察并询问患者石膏固定位置有无不适;4 4、防止摩擦力和剪切力损伤皮肤,更换床单衣物时抬高患者躯体,避免拖、防止摩擦力和剪切力损伤皮肤,更换床单衣物时抬高患者躯体,避免拖、拉、拽等动作;拉、拽等动作;5 5、进食高蛋白、高维生素饮食,增强营养。、进食高蛋白、高维生素饮食,
17、增强营养。效果评价:患者受压部位皮肤完好,家属掌握按摩方法。效果评价:患者受压部位皮肤完好,家属掌握按摩方法。术后护理诊断术后护理诊断 P6P6、术后并发症、术后并发症 感染感染 关节僵硬关节僵硬感染感染 与长期卧床、手术有关与长期卧床、手术有关护理措施:护理措施:1 1、保持切口敷料清洁干燥,换药时严格执行无菌原则;、保持切口敷料清洁干燥,换药时严格执行无菌原则;2 2、保持床单位平整,及时更换污染衣物;、保持床单位平整,及时更换污染衣物;3 3、保持病室环境清洁,每日通风,必要时给予空气消毒机消毒;、保持病室环境清洁,每日通风,必要时给予空气消毒机消毒;4 4、减少探视人数,告知家属重要性
展开阅读全文