长段骨缺损的治疗PPT课件.ppt

1、长段骨缺损的显微外科治疗长段骨缺损的显微外科治疗1长段骨缺损原因w 外伤性w 肿瘤切除w 先天性w 感染2治疗方法w 游离骨移植-长度小于5cmw 带血管的骨移植-长度大于5cm3骨移行4异体骨移植w 成功率低，20%w 爬行替代时间长，2年w 是人工假体的可供选择的替代方法5临床资料临床资料 长段骨缺损w 共 7 例w 男6 例，女 1例w 带血管的髂骨移植 3 例w 带血管的腓骨移植 4例 6典型病例典型病例7胫骨缺损胫骨缺损术前术前 术后术后8下颌骨缺损下颌骨缺损术前术前9下颌骨缺损下颌骨缺损术中术中10下颌骨缺损下颌骨缺损术后术后11肱骨缺损肱骨缺损术前术前12肱骨缺损肱骨缺损术后术后

2、13胫骨缺损带血管的髂骨移植胫骨缺损带血管的髂骨移植w 术前14胫骨缺损带血管的髂骨移植胫骨缺损带血管的髂骨移植术后术后15下颌骨造釉细胞瘤16术后X线片17结果结果w 随访半年以上w 骨缺损均得以骨质愈合18讨论讨论19长段骨缺损的定义长段骨缺损的定义w 骨缺损长度5 cm ,建议采用带血管的骨移植w 骨缺损长度5 cm ，称为单纯骨缺损，可采用游离髂骨移植术20髂骨移植注意事项髂骨移植注意事项w 带血管的髂骨移植： 注意血管蒂的方向性 应根据受区血管的方向确定 如左侧胫骨缺损，以胫前血管为蒂，应取同侧髂骨21关于腓骨移植w Taylor, 1975, 第一例腓骨移植报告，耗时10-12 h

3、r.w Weiland 认为这是一个复杂手术，8-18 hr.w Tamai (玉井 進) 改良，时间大为缩短。w 切取腓骨在 1 hr. 内完成。22腓骨的切取方法腓骨的切取方法w 带皮瓣为观察窗时，先从后侧游离皮瓣w 游离腓骨时应从前侧，保留部分肌袖切断腓骨周围肌肉至骨间膜w 根据缺损长度切断腓骨w 切开骨间膜，向外旋转腓骨，即可见腓血管束w 游离血管蒂至所需长度2324切断腓骨25旋转腓骨，显露骨间膜26切开骨间膜，游离腓血管27切取腓骨瓣28切取腓骨皮瓣，切断腓骨，显露骨间膜29腓骨移植常见并发症及预防腓骨移植常见并发症及预防w 屈趾肌挛缩 - 石膏固定1月w 踝关节不稳 - 踝关节上8cm以上切取， 腓骨远断端与胫骨融合 30谢谢谢谢31