一例脑梗死患者的护理查房课件.ppt

1、内容4123 护理体检专科知识 护理诊断及措施病史汇报Page 3基本资料基本资料：9床 余锡旺 男 88岁转入诊断：转入诊断： 急性脑梗死 肺部感染 冠心病 急性左心衰 高血压 患者因“急性脑梗死”于2016.05.17 15：05转入我科，平车入病房，嗜睡、烦燥不安交替发作，失语，无力咳嗽，喉间闻及痰鸣音，右侧肢体偏瘫，带入尿管、空肠营养管及右锁骨下深静脉置管。现病史现病史5.17 患者嗜睡，咳嗽，无力排痰，下病重，予以心电监护、机械辅助排痰及吸痰Prn，记24h出入量。有烦躁，约束带约束肢体。5.19 患者再次烦躁明显，癫痫发作，给予奥卡西平鼻饲，且CT片考虑存在出血，停用阿司匹林及丹红

2、。大便多日未解，予以比沙可啶5mg Qd鼻饲。5.21 复查相关指标示碱性磷酸酶及r-GT升高，给予胆舒胶囊利胆。5.22 患者情绪稳定，咳嗽咳痰症状较前减轻，医嘱予以停病重。5.25 患者蛋白低，予以人血白蛋白10g静脉滴注。 5.26 继以人血白蛋白静脉滴注5.27 大便多日未解，予以比沙可啶5mg鼻饲QD。.。 高 血压 既往史既往史护理体检查体： T：37.0 P ：80次/分 R：22次/分 BP：128/67mmHg Morse ： 90分 Braden: 12分 ADL: 0分静脉用药：抗感染 ：头孢他啶 阿奇霉素营养心肌：磷酸肌酸钠营养神经：神经节苷脂保肝 ：谷胱甘肽化痰： 氨

3、溴索皮下注射：改善凝血功能:低分子肝素钙 口服用药：改善脑功能：丁苯酞软胶囊脱水利尿 ：呋塞米 螺内酯 利胆 ：胆舒胶囊改善肠道菌群：复合乳酸菌通便：比沙可啶雾化：止咳化痰平喘：糜蛋白酶 沙丁胺醇 氨溴索 项目项目/时间时间5.175.195.215.27正常值正常值碱性磷酸酶碱性磷酸酶 110 130 11545-125 IU/L胆碱酯酶胆碱酯酶 45114922 560760735000-12000 IU/LAST 47 56 434615-45 IU/LALT 67 84 79 779-60 IU/Lr-GT 120 158 18316710-60 IU/L肺炎支原体肺炎支原体（+） （

4、-）白蛋白白蛋白 34.6 36.6 39.4 41.140-55g/L项目项目/时间时间5.175.195.215.27正常值正常值CRP 9.32 9.46 0-6mg/L降钙素原降钙素原 0.208 0.197 0.249 0.3620-0.46 ng/mlHb 123 124 131 124130-175g/LRBC 4.14 4.18 4.464.254.3-5.8 1012/L尿酸尿酸 164 212 313208-428ummol/L清理呼吸道无效清理呼吸道无效护理诊护理诊断断躯体移动障碍躯体移动障碍语言沟通障碍语言沟通障碍 营养失调营养失调有皮肤完整性受损的危有皮肤完整性受损的

5、危险险有受伤的危险有受伤的危险吞咽障碍吞咽障碍 自理能力缺陷自理能力缺陷排便异常排便异常睡眠形态紊睡眠形态紊乱乱护理诊护理诊断断 有失用综合症的危有失用综合症的危险险 焦虑焦虑潜在并发症潜在并发症知识缺乏知识缺乏躯体移动障碍：与偏瘫有关目标：能够移动患侧肢体，在家属帮助下能够抬离床面。护护 措措 施施 理理评价:患者右侧肢体肌力暂无改善。清理呼吸道无效：与痰液粘稠、不易咳出有关护护 措措环境：持保持合适的室温（18-20 ）和湿度（50%-60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能，适当饮水以保证呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。 施施 理理评价:患者咳痰较前有力，偶能将痰液自行咳出。目标:

6、患者能进行有效的咳嗽咳痰。1）病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰的情况，详细记录痰液的色、量、性质，以及咳痰是否顺畅。2）用药护理：使用镇咳祛痰药物，观察药物的疗效及不良反应，根据微生物检查结果合理使用抗生素。4）协助患者拍背，指导患者有效排痰的方法，遵医嘱予以雾化吸入及振动排痰，必要时予以机械吸痰，正确留取痰标本送检。营养失调：低于机体需要量护护 措措 施施 理理评价:患者摄入能满足机体需要量。目标:保持良好的营养状态。 2）给予百普力1000ml空肠营养管持续泵入，加强营养。 4）定期监测营养指标。 3）保证每日的输液量。 1）给予清淡、高蛋白、高维生素、低盐低脂鼻饲流质，鼻饲时抬高床头。有

7、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关1）做好晨晚间护理，保持床单位干燥整洁，勤剪指甲，保持皮肤清洁干燥。护护 措措 施施 理理评价:患者全身皮肤完整。目标:患者住院期间保持全身皮肤完整。 4）协助温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，肛周皮肤发红处皮肤可予以氧化锌粉外涂。 3）加强营养，增加机体抵抗力。 1）2）建立翻身卡，协助q2h翻身拍背，做好皮肤护理，给予气垫治疗。语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关护护 措措 3)指导家属监督及鼓励病人多进行言语功能训练，如发音训练（由字到词）、复述训练和命名训练。 施施 理理评价:患者能靠手势、简单发音表达自身需要。目标:患者能积极配合进行语言功能锻炼，可简

8、单表达自身需要 2）对待病人要耐心、细心、关爱病人，鼓励病人缓慢、清楚地表达自己的需要，可借助手势、眼神等。 。1）营造轻松、充满亲情氛围的语言交流环境，与病人多沟通。吞咽障碍：与脑细胞损伤所致假性球麻痹有关护护 措措 3）鼻饲饮食时抬高床头，防止窒息。 施施 理理评价:患者吞咽障碍仍存在，但可少量饮水。目标:患者吞咽功能恢复，能够正常饮食。1）评估患者吞咽障碍的程度。2）遵医嘱予以空肠营养管鼻饲肠内营养乳，保证机体需要量。 4）待病情好转时，可少量试饮水，观察进食不同稠度食物的吞咽情况，逐步过渡到正常饮食。有受伤的的危险：与高龄、肢体功能障碍有关护护 措措 3）定期修剪指甲，防止意外抓伤，加

9、强安全管理。 施施 理理评价:患者未发生受伤等不良事件。目标:患者不发生跌倒/坠床及管道滑脱等不良事件。1）加强对病人的看护，卧床期间拉好加床栏。2）做好心理护理，保持病人情绪稳定，必要时约束带约束肢体。 4）妥善固定各类管道，以防翻身时意外拔管。自理能力缺陷：与肢体功能障碍不能自主活动有关护护 措措 施施 理理评价:患者自理能力未有提高，日常生活需要完全依赖护士及家属完成。目标:患者自理能力提高，能够在协助下完成简单的日常生活。 1）将病人的使用的用物放在易拿取的的地方，以方便病人随时取用。2）协助做好洗漱、进食，个人卫生等生活护理。 3）做好口腔护理、皮肤护理，及时更换床单，保持床单位清洁

10、。4）便后做好会阴护理及肛周护理。排便异常：与长期卧床、肠蠕动减慢及排尿困难有关1）保证充足水份的摄入，协助患者进行腹部环形按摩，促进肠蠕动。护护 措措 施施 理理评价:患者大便已解，暂未发生尿路感染。目标:患者大便保持通畅，不发生尿路感染。 3）加强皮肤护理，做好会阴护理及肛周护理，保持皮肤清洁干燥，指导穿宽松的棉衣裤，促进患者舒适。 。 2）定时将便盆置于患者臀下，帮助患者养成养好的排便习惯，遵医嘱使用缓泻剂，观察药物的疗效。3）每日消毒尿道口，定期留取尿标本。待病情好转时定时夹闭尿管，训练膀胱功能。睡眠形态紊乱：与疾病造成机体不适有关 1）了解引起睡眠障碍因素，指导病人取舒适体位，创造有

11、利于睡眠和休息的环境，保持夜间病房环境安静。护护 措措 施施 理理评价:患者睡眠较差，仍旧日夜颠倒。目标:患者睡眠质量提高。 3）适当减少患者白天睡眠时间。 2）有计划地进行护理操作，保证病人充足的休息，减少不必要的干扰。4）必要时遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。有失用综合症的危险：与偏瘫所致长期卧床有关护护 措措 施施 理理评价:患者未发生足下垂、关节僵硬、肢体挛缩畸形等。目标:患者不发生足下垂、关节僵硬、肢体挛缩畸形等。 1）向病人家属解释发生失用综合征的危险因素及防治措施，帮助并指导病人肢体进行被动运动。2）向病人家属说明功能锻炼的重要性，使病人及家属树立信心，积极参与功能锻炼。 4）

12、预防并发症：深静脉血栓形成、失用性骨质疏松。3）指导和协助床上运动，如手指交叉等。焦虑：与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关1）评估患者情绪，保持病房环境安静，关心、尊重病人，主动与病人交流，最大限度的使病人舒适。护护 措措 施施 理理评价:患者焦虑情绪有所缓解。目标:患者焦虑情绪减轻或消失。2）与病人及家属建立信任关系，了解病人的想法，鼓励其倾诉，指导克服焦躁情绪，适应病人角色转变。 3）寻求家庭支持，给予感情慰籍。 4）鼓励病人树立信心，积极配合治疗，提高生活质量。知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关1）护护 措措 施施 理理评价:患者疾病知识缺乏，但能积极配合治疗。目标:患者能掌握一定

13、的疾病相关知识，积极配合治疗。讲解疾病诱因、临床表现及预后的结果。 3）告知家属治疗方案及用药的必要性，遵医嘱按时给药。2）以多种形式向患者讲解疾病相关知识，主动向患者及家属讲解治疗期间注意事项，使其主动积极配合治疗。 4）指导患者保持大便通畅，勿用力排便。保持情绪稳定，避免情绪激动及烦躁不安。潜在并发症：再发脑梗、脑出血、呼衰、肾衰、感染加重、消化性溃疡等护护 措措 施施 理理评价:患者暂未发生潜在并发症。目标:患者住院期间不发生潜在并发症或发生时能及时处理。1）密切观察生命体征及神志瞳孔变化并正确记录，注意有无并发症的发生 。 3）根据医嘱予利尿剂的使用，并观察药物的疗效和副作用。保持血压

14、平稳，保证脑灌注，防止血压过低再次诱发脑梗。 2）创造安静的环境，将病人安置舒适体位，指导患者保持情绪稳定。4）定时翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰，防止坠积性肺炎。定期复查相关指标，以防感染加重。疾病相关知识 脑血栓形成脑栓塞腔隙性梗死 脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由于脑血液供应障碍引起缺血、缺氧所致局限性脑组织坏死或软化 脑血栓形成是指由于脑动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、闭塞，或在狭窄基础上形成血栓，造成局部脑组织急性血液供应中断，致缺血缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征，常出现偏瘫、失语。一 脑血栓形成 最常见的病因：动脉粥样硬化动脉粥样硬化 起病方式 多在安静状态或睡眠中，急性发病，逐渐加

15、重，常于发病后10余小时或12日达高峰发病年龄中老年人多见，病前多有脑梗死的危险因素（高血压、冠心病或糖尿病） 大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退大面积脑梗死时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状椎基底动脉系统血栓形成，则出现眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳 脑栓塞是由各种栓子（血流中异常的固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。 常见病因：心源性（风湿性心脏病二尖心源性（风湿性心脏病二尖瓣狭瓣狭 窄并发心房颤动）窄并发心房颤动）二 脑栓塞 无明

16、显诱因（少数患者起病时可伴有一过性意识障碍），起病急骤，在数秒钟内症状达高峰，多属完全性卒中风湿性心脏病引起者中青年为多，冠心病及大动脉病变引起者以中老年居多常见临床症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，意识障碍较轻且很快恢复严重者可突起昏迷、全身抽搐、可因脑血肿或颅内压增高，继发脑疝而死亡实验室检查实验室检查u常规检查：血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查。常规检查：血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查。uCTCT检查检查：24h24h后梗死区低密度灶后梗死区低密度灶uMRIMRIu脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量轻度升高脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量

17、轻度升高 早期溶栓抗血小板聚集治疗抗凝治疗中药治疗高压氧舱治疗防治脑 水肿调整血压 发病后6h内采取溶栓治疗使血管再通，可减轻脑水肿，缩小梗死灶（尿激酶、链激酶）治疗要点治疗要点u急性期急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环。：尽早改善脑缺血区的血液循环。u 改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 u恢复期：康复治疗，促进神经功能恢复。恢复期：康复治疗，促进神经功能恢复。急性期治疗急性期治疗 -溶栓治疗溶栓治疗 u超早期溶栓治疗：必须在发病超早期溶栓治疗：必须在发病6 6小时内小时内给予，愈早给予，愈早愈好（痊愈率达愈好（痊愈率达70-80%70-80%）。）。u

18、可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)(t-PA)，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶解血栓，使血管再通。解血栓，使血管再通。u必要时颈动脉给药。必要时颈动脉给药。其他治疗（其他治疗（1 1）1.1.适当活动适当活动 可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加强护理。强护理。 2.2.改善脑部血循环、增加脑血流量改善脑部血循环、增加脑血流量，促进侧支循环建立，缩小梗，促进侧支循环建立，缩小梗塞面积：低分子右旋糖酐、塞面积：低分子右旋糖酐、706706代

19、血浆、维脑路通、复方丹参代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日注射液、川芎嗪等药，每日1 12 2次，静滴液量次，静滴液量250250500500毫升，毫升，连用连用7 71010天。天。3.3.控制脑水肿、降低颅内压：控制脑水肿、降低颅内压：有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，地塞米松、，地塞米松、20%20%甘露醇脱水治疗，每日甘露醇脱水治疗，每日2 2次，每次次，每次250250毫升。毫升。 4.4.控制血压控制血压：血压过高者可使用降压药，不要降压：血压过高者可使用降压药，不要降压太快，应使血压稍高于病前水平，以免加重脑梗太快，应使血压稍高于病前水

20、平，以免加重脑梗塞，血压过低时适当给予提高。塞，血压过低时适当给予提高。5.5.控制高血脂、高血糖控制高血脂、高血糖：脑梗塞病人往往血糖高，：脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。对治疗不利，必须积极控制。 6.6.高压氧治疗高压氧治疗 可大大降低脑梗塞的病残率。早期可大大降低脑梗塞的病残率。早期应用，每日一次，应用，每日一次，1010次为次为1 1疗程，每次吸氧时间疗程，每次吸氧时间9090110110分钟分钟其他治疗（其他治疗（2 2）其他治疗（其他治疗（3 3）7.7.抗凝抗凝治疗：应严格掌握适应症及禁忌症，以免增加治疗：应严格掌握适应症及禁忌症，以免增加引起出血的风险。引起出

21、血的风险。8.8.血管扩张剂血管扩张剂：适用于进展型：适用于进展型 ，在发病，在发病2424小时内（脑小时内（脑水肿尚未产生）或水肿尚未产生）或2 2周后（脑水肿已经消退）可考虑周后（脑水肿已经消退）可考虑使用使用 。9.9.其他治疗：脑代谢活化剂，中医中药治疗。其他治疗：脑代谢活化剂，中医中药治疗。10.10.外科治疗和介入治疗。外科治疗和介入治疗。 11.11.保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。 12.12.预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。13.13.防止肺栓塞

22、和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝 素或肝素制剂。素或肝素制剂。14.14.早期活动，每早期活动，每2 2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免 受压和褥疮形成、促进功能恢复。受压和褥疮形成、促进功能恢复。15.15.加强营养，行鼻饲或静脉高营养等。加强营养，行鼻饲或静脉高营养等。 其他治疗（其他治疗（4 4）（七）预防措施（七）预防措施u易复发，且一次比一次严重。易复发，且一次比一次严重。 u小剂量阿司匹林小剂量阿司匹林PoPo，0.10.10.3g/d0.3g/d。其他可选用抗栓丸、西比灵。其他可选用

23、抗栓丸、西比灵、维脑路通等药，长期服用。、维脑路通等药，长期服用。 u出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%4%碳酸氢钠注射液静滴，每日碳酸氢钠注射液静滴，每日1 1次，连用次，连用7 71010天。天。 u积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳。，避免情绪激动，过度疲劳。 u限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。汗等易促发

24、脑梗塞的情况。 历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为

25、中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤

26、中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发

27、展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转

28、变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种

29、交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业

30、发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代

31、化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李

32、鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以

33、某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的

34、传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕

35、指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商

36、局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一

37、定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误

38、，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组

39、冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互

40、联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)

41、近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时

42、代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨

43、大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。