带状疱疹及带状疱疹后神经痛.ppt课件.ppt

1、带状疱疹及带状疱疹后带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛遗神经痛带状疱疹（带状疱疹（Herpes ZosterHerpes Zoster）水痘水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒（Varicella-zoster virusVaricella-zoster virus，VZVVZV）所致，沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特所致，沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有明显的神经痛。征的皮肤病，常伴有明显的神经痛。 病病 因因病因：水痘病因：水痘- -带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZVVZV），又称人疱疹病毒），又称人疱疹病毒3 3型（型（HHV-3HHV-3）, ,双链双链DNADNA分

2、子，只有一种血清型。人是分子，只有一种血清型。人是VZVVZV唯一宿主。唯一宿主。发病机制发病机制p病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经呈隐性感染，以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内；的感觉神经节内；p当机体抵抗力下降时（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后当机体抵抗力下降时（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等），潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到虚弱等），潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受达该神经所支配区域的皮肤内复制，产

3、生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。p病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。临床表现临床表现（一）典型表现（一）典型表现 红斑丘疹、丘疱疹水疱，簇集性分布。红斑丘疹、丘疱疹水疱，簇集性分布。皮损沿某一周围神经呈带状排列。皮损沿某一周围神经呈带状排列。神经痛是本病的特征之一。神经痛是本病的特征之一。病程一般病程一般2 23 3周，老年人为周，老年人为3 34 4周。周。临床表现临床表现（二）特殊表现（二）特殊表现1 1眼带状疱疹眼带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus）2 2耳带状

4、疱疹耳带状疱疹（herpes zoster oticus）3 3其他不典型带状疱疹其他不典型带状疱疹 顿挫型、不全型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发顿挫型、不全型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型、播散型等。型、播散型等。 系统损害系统损害神经系统神经系统 急性或慢性脑炎、脊髓炎、无菌性脑膜炎、急性或慢性脑炎、脊髓炎、无菌性脑膜炎、多神经根炎、运动神经病、轻度偏瘫、颅外周多神经根炎、运动神经病、轻度偏瘫、颅外周神经麻痹、视网膜炎等神经麻痹、视网膜炎等内脏受累内脏受累 内脏播散导致肝、肺受累内脏播散导致肝、肺受累 死亡率达死亡率达5%-15% 5%-15% 集簇性的水疱大小不一致集簇性的水疱大小不一

5、致水疱出现脐凹，而后结痂水疱出现脐凹，而后结痂 炎性区域上的融合性水疱炎性区域上的融合性水疱 水疱演变成结痂，如炎症剧烈则可水疱演变成结痂，如炎症剧烈则可形成瘢痕形成瘢痕 诊诊 断断 1) 1) 红斑基础上的簇集性水疱红斑基础上的簇集性水疱 2) 2) 沿某一神经阶段分布沿某一神经阶段分布 3) 3) 单侧排列单侧排列 4) 4) 剧烈的神经痛剧烈的神经痛 (neuralgia)(neuralgia) 疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断。疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断。TzanckTzanck细胞涂片细胞涂片 水疱基底的细胞学涂片，常见到水疱基底的细胞学涂片

6、，常见到多核巨细胞多核巨细胞 带状疱疹皮肤活检带状疱疹皮肤活检显示水疱基底处的多核巨细胞显示水疱基底处的多核巨细胞 治治 疗疗抗病毒抗病毒抗炎抗炎止痛止痛营养神经营养神经抗病毒药使用原则抗病毒药使用原则皮疹出现皮疹出现72h72h内给药内给药在前驱期或皮疹出现在前驱期或皮疹出现48h48h内给药效果更好内给药效果更好一般使用一般使用7 7天，重症时抗病毒药可连续使用天，重症时抗病毒药可连续使用101014 14 天天 注意不良反应（肾功能）注意不良反应（肾功能）抗病毒药物抗病毒药物阿昔洛韦阿昔洛韦 静脉点滴静脉点滴: 250mg-500mg: 250mg-500mg， 2 2次次/d, 5-7

7、/d, 5-7天天 口服口服: 200mg-800mg: 200mg-800mg，5 5次次/d/d，7 7天天伐昔洛韦伐昔洛韦 口服口服: 500mg-1000mg : 500mg-1000mg ，3 3次次/d/d，7 7天天泛昔洛韦泛昔洛韦 口服口服: 250mg-500mg: 250mg-500mg，3 3次次/d/d，7 7天天抗炎抗炎 皮质类固醇激素皮质类固醇激素单一使用时对预防单一使用时对预防 PHN PHN 无效无效与抗病毒药联合使用可减轻症状和缩短病程与抗病毒药联合使用可减轻症状和缩短病程皮质类固醇激素皮质类固醇激素早期短程应用皮质激素：早期短程应用皮质激素：u 机制机制u

8、抗炎作用抗炎作用u 修复变性的轴突和髓鞘修复变性的轴突和髓鞘u 加速皮损愈合加速皮损愈合u 缩短病程可减少后遗神经痛的发生缩短病程可减少后遗神经痛的发生u 小剂量应用皮质类固醇不会引起感染扩散小剂量应用皮质类固醇不会引起感染扩散 u 强的松强的松30-40mg/d30-40mg/d，隔日递减，隔日递减，10-1210-12天完全停药天完全停药止止 痛痛抗病毒治疗是缓解疼痛的基础抗病毒治疗是缓解疼痛的基础NSAIDs NSAIDs 抗抑郁药抗抑郁药抗惊厥药抗惊厥药阿片类药阿片类药外用制剂外用制剂营养神经治疗营养神经治疗神经营养药神经营养药 维生素维生素B B族族 甲钴胺腺苷钴胺甲钴胺腺苷钴胺其他

9、治疗其他治疗改善局部血液循环改善局部血液循环中医中药中医中药物理治疗物理治疗外用药物外用药物带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛 (Postherpetic neuralgia PHN)带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛 (Postherpetic neuralgia PHN)定义定义: :带状疱疹皮疹消退后持续疼痛带状疱疹皮疹消退后持续疼痛9090天以上。天以上。是带状疱疹发生率最高的严重并发症。是带状疱疹发生率最高的严重并发症。发生率与患者年龄成正相关发生率与患者年龄成正相关 6060岁以下岁以下 5%5% 60-69 60-69岁岁 10%10% 80 80岁以上岁以上 20%20%带

10、状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛 (Postherpetic neuralgia PHN)异常性疼痛异常性疼痛(allodynia)(allodynia) 正常感觉缺失正常感觉缺失 疼痛增加疼痛增加 轻触和衣物摩擦诱发疼痛轻触和衣物摩擦诱发疼痛严重影响患者生活质量严重影响患者生活质量导致临床抑郁或性格改变导致临床抑郁或性格改变与与PHNPHN发生及疼痛程度最相关的早发生及疼痛程度最相关的早期因素期因素l年龄年龄l前期症状前期症状l急性期的皮损程度急性期的皮损程度l急性期的处置急性期的处置带状疱疹后神经痛的治疗带状疱疹后神经痛的治疗特点：疼痛严重特点：疼痛严重 难治难治主要目标：主要目标： 缓

11、解疼痛缓解疼痛 改善睡眠改善睡眠 提高生活质量提高生活质量治疗治疗PHNPHN常用药物分类常用药物分类三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药抗惊厥药抗惊厥药阿片类药阿片类药外用药外用药抗抑郁药物抗抑郁药物三环类药物三环类药物 用于用于PHNPHN规范化治疗规范化治疗“信价比信价比”最高的药物，尤其是缓解持续烧灼痛最高的药物，尤其是缓解持续烧灼痛 机制：机制：M1M1受体阻断、受体阻断、受体阻断、受体阻断、H1H1受体阻断等受体阻断等 常用药物：多塞平（多虑平），阿米替常用药物：多塞平（多虑平），阿米替 林林抗抑郁药物抗抑郁药物阿米替林：阿米替林：25mg, QN25mg, QN。每周可加量。每周可加量2

12、5mg,25mg,最大剂量最大剂量150mg/d150mg/d。多虑平：多虑平：12.5-25mg12.5-25mg，QNQN。最大剂量。最大剂量300mg/d300mg/d不良反应不良反应 外周抗胆碱作用：口干、尿潴留、便秘、视物模糊外周抗胆碱作用：口干、尿潴留、便秘、视物模糊 中枢抗胆碱能作用：幻觉、舞动症、谵妄中枢抗胆碱能作用：幻觉、舞动症、谵妄 中枢神经系统：房室传导阻滞中枢神经系统：房室传导阻滞抗惊厥药抗惊厥药常用药物常用药物 卡马西平卡马西平 新一代药物加巴喷丁新一代药物加巴喷丁 普瑞巴林普瑞巴林优点副作用小无须监测血药浓度优点副作用小无须监测血药浓度作用机制：作用机制： 卡马西平

13、：阻滞钠通道卡马西平：阻滞钠通道 加巴喷丁：阻滞钙通道、增强加巴喷丁：阻滞钙通道、增强GABAGABA作用作用 普瑞巴林：阻滞钙通道普瑞巴林：阻滞钙通道抗惊厥药抗惊厥药加巴喷丁加巴喷丁 100mg, TID100mg, TID开始，酌情增加，参考方案：开始，酌情增加，参考方案：第一天：第一天：100mg, TID100mg, TID第二天：第二天：200mg, TID200mg, TID第三天：第三天：300mg, TID300mg, TID第四天第四天- -第七天：第七天：400mg, TID400mg, TID此后每周增加此后每周增加300mg/d300mg/d， 直至最大剂量直至最大剂量

14、3600mg/d3600mg/d卡马西平卡马西平 100mg,TID 100mg,TID开始，每周可增加开始，每周可增加100mg, 100mg, 直至直至300mg300mg，TIDTID阿片类药物阿片类药物治疗治疗PHNPHN有争议有争议长期使用有嗜睡精神恍惚长期使用有嗜睡精神恍惚甚至成瘾的风险甚至成瘾的风险适用于伴有心肾肝损伤的老年人适用于伴有心肾肝损伤的老年人阿片类药物阿片类药物曲马多曲马多双重作用机制：双重作用机制： 阿片受体弱激动剂阿片受体弱激动剂 抑制抑制5HT5HT和和NANA的再摄取的再摄取用法：用法：50-200mg, BID50-200mg, BID不良反应：头晕、恶心、

15、呕吐不良反应：头晕、恶心、呕吐外用药物外用药物利多卡因利多卡因 单纯单纯5%5%利多卡因贴剂，一次贴敷最长利多卡因贴剂，一次贴敷最长1212小时，揭除小时，揭除1212小小时后可继续使用，最多时后可继续使用，最多4%4%药量进入血液循环药量进入血液循环辣椒素辣椒素 长期应用，可以使神经末梢中长期应用，可以使神经末梢中P P物质或其他贮存物质耗物质或其他贮存物质耗竭，从而减少或消除刺激从周围神经到高级中枢传递竭，从而减少或消除刺激从周围神经到高级中枢传递 其他药物其他药物镇痛药镇痛药麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药 泰勒宁（羟考酮泰勒宁（羟考酮5mg+5mg+对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚325mg325mg

16、） 吗啡（美施康定）吗啡（美施康定） 羟考酮（奥施康定）羟考酮（奥施康定）非麻醉性镇痛药非麻醉性镇痛药 NSAIDsNSAIDs：布洛芬、西乐葆、莫比可、双氯酚酸等：布洛芬、西乐葆、莫比可、双氯酚酸等其他药物其他药物镇静药、催眠药镇静药、催眠药/ /导眠药：导眠药： 苯二氮卓类：咪唑安定苯二氮卓类：咪唑安定7.5-15mg, QN)7.5-15mg, QN)、舒乐安定、舒乐安定(1-2mg, QN)(1-2mg, QN)等等 导眠药：思诺思（导眠药：思诺思（5-10mg, QN)5-10mg, QN)等等物理治疗物理治疗激光治疗：激光治疗： 常用氦氖激光、半导体激光治疗常用氦氖激光、半导体激光

17、治疗 早期应用低能量激光照射可预防早期应用低能量激光照射可预防PHNPHN的发生的发生 微波治疗：微波治疗： 增加局部血液循环、加速新陈代谢增加局部血液循环、加速新陈代谢 降低感觉神经兴奋性的作用，从而减轻患者疼痛降低感觉神经兴奋性的作用，从而减轻患者疼痛 中医治疗中医治疗针刺针刺艾灸艾灸电针电针拔罐拔罐神经阻滞治疗神经阻滞治疗交感神经阻滞交感神经阻滞鞘内注射甲基强的松龙鞘内注射甲基强的松龙脊神经根阻滞或破坏脊神经根阻滞或破坏神经毁损神经毁损其他治疗其他治疗脊髓电刺激脊髓电刺激脑部电刺激方法脑部电刺激方法 手术疗法手术疗法结结 语语早期确诊积极抗病毒早期确诊积极抗病毒 控制炎症控制炎症治疗治疗

18、PHNPHN的主要方法的主要方法 药物：抗抑郁药、抗惊厥物、阿片类药药物：抗抑郁药、抗惊厥物、阿片类药 其他方法：神经阻滞、手术疗法其他方法：神经阻滞、手术疗法综合治疗综合治疗 以提高生活质量为目标以提高生活质量为目标历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 18

19、88年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,

20、正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、

21、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况

22、才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一

23、家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文

24、明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命

25、的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上

26、转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的

27、起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对

28、人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻

29、不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车

30、 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动

31、中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了

32、解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相

33、关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。

34、注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷

35、，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通

36、讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合

37、作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。