强脉冲光应用进展(课堂PPT)课件.ppt

1、1小忠丽格医疗美容门诊赵小忠2 3 4 由于正常组织和病变组织中所含的由于正常组织和病变组织中所含的色团性质、深度和体积各不相同，对光色团性质、深度和体积各不相同，对光的吸收和温升也不同。利用它们的温差的吸收和温升也不同。利用它们的温差就能有效地治疗病变组织，而不损伤正就能有效地治疗病变组织，而不损伤正常组织。常组织。*强脉冲光（强脉冲光（IPLIPL）技术）技术6 特定强光子输出 强光源 聚光腔 （专利技术） 滤波器（专利技术） 7onoff多脉冲EDF技术三脉冲技术单脉冲msec8 强脉冲光能转化为热量，影响皮肤表面深部的胶原强脉冲光能转化为热量，影响皮肤表面深部的胶原纤维和弹力纤维，使之

2、重新排列，并恢复弹性，从而达纤维和弹力纤维，使之重新排列，并恢复弹性，从而达到消除皱纹，缩小毛孔的治疗效果到消除皱纹，缩小毛孔的治疗效果 9IPLIPL选择性光热作用原理选择性光热作用原理10BeforeDuringAfter11穿透深度穿透深度 较浅 0.1 - 0.3 mm中等 0.3 - 0.5 mm深层 0.5 mm低波长滤光片高波长滤光片12Image source: http:/ 创新性的单头设计 可以更换不同的滤光片，多种波段满足多种适应症需求 节约时间，存储空间，不用再购买昂贵的治疗头 2个兰宝石导光晶体(15 x 35mm; 8 x 15mm)专利可更换滤光片技术专利可更换滤

3、光片技术*STST近红外紧肤光近红外紧肤光改善皮肤松弛、细小皱纹等皮肤老化问题改善皮肤松弛、细小皱纹等皮肤老化问题 7801800nm（主要集中在1300nm）近红外光是一种特殊的红外光源，其在皮肤的穿透深度是目前所有激光、光子设备中是最深的，介于非剥脱激光与射频之间，可有效加热真皮层，使胶原纤维收缩，并有效刺激新的胶原蛋白增生，使真皮层重新分布TitanXLTitanV 通过加热真皮刺激胶原 1100nm1800nm 钨灯较闪光灯脉宽更长（刺激胶原需要更长的脉宽） 实时校准能量和治疗头温度 患者术后无须误工，可即刻化妆 Titan SpecificationsHandpieceHandpie

4、ceTitanSTitanSTitanVTitanVTitanXLTitanXLWavelengthWavelength110011001800nm1800nmFluence RangeFluence Range5 565J/65J/5 550J/50J/Spot SizeSpot Size101015mm15mm101015155mm5mm101030305mm5mm*Dye-PL Dye-PL 染料光技术染料光技术 疗效超越光子嫩肤的准激光技术特制DPL晶体仅允许550650nm波段通过，同时使该波段获得最高的能量输出。波长波长(nm)能能量量200 300 400 500 600 700

5、 800 900 1000 1100 1200波长波长(nm)200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 12000能能量量550650nm*DPLDPL通道通道DPLDPL染料光染料光 vs.IPLvs.IPL光子光子IPL治疗方案（治疗方案（III型皮肤）型皮肤） 能量30J 黑色素吸收强到弱 有效能量分散，治疗能量更高， 深肤色治疗风险高Dye-PL治疗方案（治疗方案（III型皮肤）型皮肤） 能量15J 黑色素强吸收段 聚焦有效能量，总治疗能量更低，降低风险20 NIR红外光波红外光波 提升弹性提升弹性 用于改善皮肤松弛和皮肤黯淡问题； APT57

6、0/540光子嫩肤光子嫩肤 提升颜色提升颜色 用于治疗各种表浅色斑和毛细血管扩张； Pixel2940/1320/1064/ipixel2940 像像束束激光激光 改善质地改善质地 用于治疗痤疮瘢痕、皱纹、深层色斑、肤色晦暗 毛孔粗大、皮肤粗糙；激光激光360嫩肤嫩肤一疗程内协同作用，综合提升皮肤质量一疗程内协同作用，综合提升皮肤质量21嫩肤嫩肤 色减病色减病痤疮痤疮脱毛脱毛色沉病色沉病血管病血管病治疗范围治疗范围拓宽拓宽22 良性血管性病变良性血管性病变 毛细血管扩张毛细血管扩张 （酒渣鼻、面部红血丝、面部潮红）（酒渣鼻、面部红血丝、面部潮红） 皮肤异色症皮肤异色症 激光去皱、其它去皱术后的

7、红斑激光去皱、其它去皱术后的红斑2324 表皮与真皮组织结构变化表皮与真皮组织结构变化 皱纹皱纹 弹性组织变性弹性组织变性 粗大毛孔粗大毛孔 胶原组织和结缔组织的病变胶原组织和结缔组织的病变 皮肤的光老化皮肤的光老化25 患者清洁面部后，治疗部位涂布冷凝胶，患者清洁面部后，治疗部位涂布冷凝胶，应用强脉冲光（应用强脉冲光（ESC SharplanESC Sharplan）对患者面部照）对患者面部照射，治疗脉宽为射，治疗脉宽为2.42.46nm6nm，每个光斑，每个光斑2 23 3脉冲，脉冲，能量密度能量密度242436J/cm36J/cm2 2。3 3周治疗一次，周治疗一次，5 56 6次次为一

8、个疗程。每次治疗前用光学相机和数码相为一个疗程。每次治疗前用光学相机和数码相机采集皮损图象机采集皮损图象, , 摄影条件相对固定。患者每摄影条件相对固定。患者每次复诊由医生、护士和患者共同评价疗效。次复诊由医生、护士和患者共同评价疗效。261 1、 最大程度地清除或减淡各种色斑和年龄斑；最大程度地清除或减淡各种色斑和年龄斑；2 2、去除面部红血丝（毛细血管扩张）和红斑痤疮；、去除面部红血丝（毛细血管扩张）和红斑痤疮；3 3、抚平细小皱纹；、抚平细小皱纹；4 4、收缩粗大毛孔；、收缩粗大毛孔；5 5、增厚肌肤胶原层，增强皮肤弹性；、增厚肌肤胶原层，增强皮肤弹性；6 6、显著改善面部皮肤粗糙的状况

9、；、显著改善面部皮肤粗糙的状况；7 7、消除或减淡痤疮疤痕。、消除或减淡痤疮疤痕。光子嫩肤技术的治疗范围光子嫩肤技术的治疗范围27 近期接受过阳光暴晒及打算在阳光下度假的人近期接受过阳光暴晒及打算在阳光下度假的人群群 孕妇孕妇 由于光照而引发的疾病（癫痫症，日光性皮疹由于光照而引发的疾病（癫痫症，日光性皮疹等）等） 光敏性皮肤及使用维光敏性皮肤及使用维A A酸等光敏性药物的人群酸等光敏性药物的人群 糖尿病患者糖尿病患者 具有疤痕疙瘩史者具有疤痕疙瘩史者 怀疑有皮肤癌的患者怀疑有皮肤癌的患者 存有不现实期望的患者存有不现实期望的患者28治疗要点指南治疗要点指南 最少最少5 5次的系列治疗，每次治

10、疗间隔次的系列治疗，每次治疗间隔3-43-4周周 全面部治疗全面部治疗. .项部，胸部和手部可以包含在内项部，胸部和手部可以包含在内 对于病变严重部位可进行两次扫描对于病变严重部位可进行两次扫描 较适宜在较适宜在 ELA-Max ELA-Max 表面麻醉下进行表面麻醉下进行 对于特殊皮肤在两次治疗间实施皮肤护理对于特殊皮肤在两次治疗间实施皮肤护理 黄褐斑的患者治疗期间可使用氢醌霜黄褐斑的患者治疗期间可使用氢醌霜29治疗技巧治疗技巧 (1)(1) 坚持全脸治疗（但对那些不准备去除面部毛发的男士坚持全脸治疗（但对那些不准备去除面部毛发的男士要加以区别）要加以区别） 将胶直接施用于皮肤将胶直接施用于

11、皮肤 治疗自耳旁区域开始并均匀向周围扩展。治疗自耳旁区域开始并均匀向周围扩展。 在在3-43-4个临近光斑的照射后立即进行皮肤即刻反应的观个临近光斑的照射后立即进行皮肤即刻反应的观察。轻微发红可能在照射察。轻微发红可能在照射60-12060-120秒后出现。病人可能会秒后出现。病人可能会有微热感觉，但持续时间不会超过有微热感觉，但持续时间不会超过3030秒。秒。 如果有重度发红出现如果有重度发红出现- -应适量减少能量密度应适量减少能量密度30 色素斑可能出现轻微的变黑色素斑可能出现轻微的变黑 对肤色较黑的病人，可能会出现延迟的皮肤反对肤色较黑的病人，可能会出现延迟的皮肤反应。不能因为即刻反应

12、不明显而贸然增加能量应。不能因为即刻反应不明显而贸然增加能量 当需要调整能量密度去改变皮肤反应时，每次当需要调整能量密度去改变皮肤反应时，每次增加能量密度不超过增加能量密度不超过1- 2 J/cm1- 2 J/cm2 2 。对于颈部或。对于颈部或胸部，采用较低的能量密度，调整能量时的增胸部，采用较低的能量密度，调整能量时的增量更小量更小 在随后的治疗中改变光导晶体的方向，使治疗在随后的治疗中改变光导晶体的方向，使治疗头表面始终与皮肤表面平行，从而使效果均匀头表面始终与皮肤表面平行，从而使效果均匀治疗技巧治疗技巧(2)(2)31 实施照射时轻轻的伸展皮肤实施照射时轻轻的伸展皮肤 将光导晶体距皮肤

13、表面将光导晶体距皮肤表面 2 - 3mm2 - 3mm。对于敏感部。对于敏感部份应抬高约至份应抬高约至5mm5mm以下以下, , 例如下眼睑，唇周等例如下眼睑，唇周等 对于皮下组织较少的部位，如额部，在抬高治对于皮下组织较少的部位，如额部，在抬高治疗头的同时，还应将能量降低疗头的同时，还应将能量降低10%10% 对于颈部或胸部，每次治疗只进行一次扫描。对于颈部或胸部，每次治疗只进行一次扫描。治疗技巧治疗技巧(3)(3)32脉宽：脉宽：指热渗透时间；脉宽越长，热量渗透越指热渗透时间；脉宽越长，热量渗透越深，但单层皮肤分布的热量就越少深，但单层皮肤分布的热量就越少调整原则：调整原则：皮肤越厚，病变

14、分布越深，脉宽调长；皮肤越厚，病变分布越深，脉宽调长；延长脉宽时，可适当提高能量；延长脉宽时，可适当提高能量；采用三次脉冲时，中间的脉冲最长，起到缓冲的采用三次脉冲时，中间的脉冲最长，起到缓冲的作用。作用。 治疗参数治疗参数 (1)(1)33脉冲延时：脉冲延时：指两次脉冲之间没有出光的时间；指两次脉冲之间没有出光的时间；脉冲延时越长，皮肤冷却越彻底，但病变部位的脉冲延时越长，皮肤冷却越彻底，但病变部位的温度也会降低温度也会降低调整原则：调整原则：皮肤越黑，脉冲延时调长；皮肤越黑，脉冲延时调长；采用三次脉冲时，第一个脉冲延时略长于第二个。采用三次脉冲时，第一个脉冲延时略长于第二个。治疗参数治疗参

15、数 (1)(1)34能量密度：能量密度：指单位面积内热量分布的多少指单位面积内热量分布的多少调整原则：调整原则：皮肤越黑，越敏感，能量密度调小；皮肤越黑，越敏感，能量密度调小；皮肤反应越重，能量密度调小；皮肤反应越重，能量密度调小；由三次脉冲切换到两次脉冲时，能量降低由三次脉冲切换到两次脉冲时，能量降低20%20%。治疗参数治疗参数 (1)(1)35 皮肤状况皮肤状况: 主要是主要是“色素色素”的问题的问题 - 第一次扫描第一次扫描 三次脉冲三次脉冲 2.22.6/4.24.6 /4 .04.2 ms脉冲间隔脉冲间隔2040/1530ms.测试能量密度测试能量密度2426 J/cm2 第二次扫

16、描第二次扫描 （针对色素分布较深的部位）（针对色素分布较深的部位）二次脉冲二次脉冲2.63.0/4.0 4.4ms脉冲间隔脉冲间隔20 40 ms平均能量密度平均能量密度24 - 28J/cm2治疗参数治疗参数 (2)(2)36 皮肤状况皮肤状况: 主要是主要是“红色红色” 问题问题第一次扫描第一次扫描 三次脉冲三次脉冲 3.43.8/4.24.6 /4 .04.2 ms3.43.8/4.24.6 /4 .04.2 ms脉冲间隔脉冲间隔 2040/1530ms.2040/1530ms.测试能量密度测试能量密度25 - 27 J/cm25 - 27 J/cm2 2第二次扫描第二次扫描 （针对血丝

17、较重的部位）（针对血丝较重的部位）二次脉冲二次脉冲3.64.0/4.2 4.6ms3.64.0/4.2 4.6ms脉冲间隔脉冲间隔 20 40 ms20 40 ms平均能量密度平均能量密度25 - 30 J/cm25 - 30 J/cm2 2治疗参数治疗参数 (2)(2)37 皮肤状况皮肤状况: 主要是主要是“纹理改变纹理改变” 问题问题第一次扫描第一次扫描 三次脉冲三次脉冲 3.64.0/4.45.0 /4 .04.8 ms3.64.0/4.45.0 /4 .04.8 ms脉冲间隔脉冲间隔 2040/1530ms.2040/1530ms.测试能量密度测试能量密度25 - 27 J/cm25

18、- 27 J/cm2 2第二次扫描第二次扫描 （针对纹理改变较重的部位）（针对纹理改变较重的部位）二次脉冲二次脉冲3.64.0/5.0 5.6ms3.64.0/5.0 5.6ms脉冲间隔脉冲间隔20 40 ms20 40 ms平均能量密度平均能量密度25 - 33J/cm25 - 33J/cm2 2治疗参数 (2)38术后护理术后护理 对于皮肤即刻反应较重的部位禁止使用对于皮肤即刻反应较重的部位禁止使用两次扫描两次扫描 使治疗部位冷却至少使治疗部位冷却至少 15 15 分钟分钟, , 直到热敏感减褪直到热敏感减褪. . 典型的现象可能出现典型的现象可能出现: :轻微的热灼感，可能持续半小时到两

19、小时；轻微的热灼感，可能持续半小时到两小时；轻微的发红轻微的发红, 412, 412小时；小时；对于雀斑可能会出现轻微的变深，一般一周内可逐渐对于雀斑可能会出现轻微的变深，一般一周内可逐渐脱落；脱落； 应当避免使用热水，应使用冷水柔和清洁皮肤，应当避免使用热水，应使用冷水柔和清洁皮肤，可以使用保湿润肤的化妆品可以使用保湿润肤的化妆品. .39不良反应不良反应 暂时性的紫癜，水泡或水肿；暂时性的紫癜，水泡或水肿；可以采用温和的皮质类固醇，或可以采用温和的皮质类固醇，或BFGFBFGF原液原液 显著的水肿显著的水肿提示患者可能使用了光敏性的药物或草药提示患者可能使用了光敏性的药物或草药. . 出现

20、色素减退或色素脱失出现色素减退或色素脱失可能出现在较黑或日光曝晒的人中可能出现在较黑或日光曝晒的人中40其它技巧其它技巧 (1)(1) 周期性地擦去胶并对已治疗部位进行仔细检查周期性地擦去胶并对已治疗部位进行仔细检查. . 观观察红斑，皮肤的质地，毛孔的尺寸，及血管的反应。察红斑，皮肤的质地，毛孔的尺寸，及血管的反应。并与未进行治疗的区域进行比较。并与未进行治疗的区域进行比较。 最好不要治疗上眼睑。最好不要治疗上眼睑。 当治疗下眼睑时，应仔细保护眼睛。当治疗下眼睑时，应仔细保护眼睛。 治疗下额头时，用压舌板保护眼和眉毛。治疗下额头时，用压舌板保护眼和眉毛。 治疗红斑痤疮的病人，在治疗至少三天前

21、应给予四治疗红斑痤疮的病人，在治疗至少三天前应给予四环素，以预防发疹。环素，以预防发疹。41 对于滤光晶体与组织的间距要特别注意。对于对于滤光晶体与组织的间距要特别注意。对于敏感区域，如眼皮或骨骼上部的皮肤时要拉开敏感区域，如眼皮或骨骼上部的皮肤时要拉开间距。间距。 对于较黑的皮肤、日光曝晒的皮肤或黄褐斑皮对于较黑的皮肤、日光曝晒的皮肤或黄褐斑皮肤，治疗前使用漂白霜肤，治疗前使用漂白霜( (氢醌霜氢醌霜, Retin-A) 2 - 6 , Retin-A) 2 - 6 周。周。 治疗前去除所有的化妆品。治疗前去除所有的化妆品。其它技巧其它技巧 (2)(2)42接触冷却光导晶体的问题接触冷却光导

22、晶体的问题 避免将胶放于冷却光导晶体，因为胶出现结避免将胶放于冷却光导晶体，因为胶出现结冰使光散射。将胶涂于皮肤上。冰使光散射。将胶涂于皮肤上。 避免将冷却光导晶体入置于皮肤上超过避免将冷却光导晶体入置于皮肤上超过5 5秒。秒。过度地使皮肤接触冷却头可能致皮肤受损。过度地使皮肤接触冷却头可能致皮肤受损。 在治疗间隙时，将导光晶体上的胶擦到皮肤在治疗间隙时，将导光晶体上的胶擦到皮肤上以避免过多的胶在光导晶体上结冰。上以避免过多的胶在光导晶体上结冰。 系统设定或脉冲的发光达到一定的重复频率系统设定或脉冲的发光达到一定的重复频率时，可以解决光导晶体的结冰问题。时，可以解决光导晶体的结冰问题。43皮肤

23、保护计划皮肤保护计划 早晨早晨 -使用敏感性皮肤清洁剂和冷开水清洗皮肤使用敏感性皮肤清洁剂和冷开水清洗皮肤涂抹维生素涂抹维生素 C C 合成霜合成霜涂抹防晒霜涂抹防晒霜 夜间夜间 - 清洁皮肤清洁皮肤 涂抹保湿霜涂抹保湿霜44治疗前治疗前治疗后治疗后45治疗前治疗前4647治疗前治疗5后48治疗前治疗5次后49治疗前治疗3次后50治疗前治疗5次后51治疗前治疗2次后52治疗前治疗前53治疗前治疗4次后54治疗前治疗前8次后55治疗前治疗2次后56Female with facial veinsTelangiectasiaBefore and after 3 IPL treatmentsCour

24、tesy of Jerry Darms, MD, Lake Oswego, OregonBeforeAfter57Female with rosaceaRosaceaBefore and after 4 IPL treatmentsCourtesy of Beverly Kemsley, MD, Calgary, Alberta, CanadaBeforeAfter58Female with rosaceaRosaceaBefore and after 3 IPL treatmentsCourtesy of Robert Weiss, MD, Hunt Valley, MarylandBefo

25、reAfter59Female with sun damageSun DamageBefore and after 3 IPL treatmentsCourtesy of Nathan Trookman, MD, Colorado Springs, ColoradoBeforeAfter60Female with vascular and pigmented skin damageSun DamageBefore and after 5 IPL treatmentsCourtesy of Gayle Rothenberg, MD, Houston, TexasBeforeAfter61Fema

26、le with sun damageSun DamageBefore and after 3 IPL treatmentsCourtesy of Nathan Trookman, MD, Colorado Springs, ColoradoBeforeAfter62Female with pigmented sun damageMottled PigmentationBefore and after 4 IPL treatmentsCourtesy of Patrick Bitter, Jr., MD, Campbell, CaliforniaBeforeAfter63Female with

27、mottled pigmentationMottled PigmentationBefore and after 3 IPL treatmentsCourtesy of Nathan Trookman, MD, Colorado Springs, ColoradoBeforeAfter64Female with fine linesChanges In Skin TextureBefore and after 4 IPL treatmentsCourtesy of James Brazil, MD, Bellevue, WashingtonBeforeAfter65Female with po

28、ikilodermaPoikilodermaBefore and after 3 IPL treatmentsCourtesy of Mary Grey, MD, Auckland, New ZealandBeforeAfter66Female with age spotsAge SpotsBefore and after 1 IPL treatmentsCourtesy of Franklin Johnson, MD, Mineola, New YorkBeforeAfter67Male with vascular changesVascular ChangesBefore and after 3 IPL treatmentsCourtesy of Gayle Rothenberg, MD, Houston, TexasBeforeAfter68