常见降压药的分类课件.ppt
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- 常见 降压药 分类 课件
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1、常见降压药的分类何为高血压 正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。临床上高血压可分为两类:1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因 尚未明确的独立疾病。2.继发性高血压 又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。治疗原则1、改善生活行为:减轻体重。减少钠盐摄入。补充钙和钾盐。减少脂肪摄入。增加运动。戒烟、限制饮酒。2.降压药物治疗: 降压药物种类:利尿药。受体阻滞剂。钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素I
2、I受体阻滞剂。高血压的临床表现 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显,仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。 随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。 缓进型高血压病常见的临床症状有:头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。常见降压药利尿剂利尿剂肾上腺素能受体阻滞剂肾上腺
3、素能受体阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂( (钙拮抗剂钙拮抗剂- -二氢吡啶类二氢吡啶类) ) 血管紧张素转换酶抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIACEI) 血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂 复方制剂复方制剂 (一)利尿剂1、噻嗪类:氢氯噻嗪(双克) 帕胺类:吲哒帕胺(寿比山)2、保钾类:螺内酯(安体舒通)3、袢利尿剂:呋塞米(速尿)(一)利尿剂特点:降压起效较平稳、缓慢,持续时间较长、作用持久,服药23天后作用达高峰。适用于轻、中度高血压,对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应:乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与AC
4、EI合用,肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全。1、噻嗪类:氢氯噻嗪(双克),帕胺类:吲哒帕胺(寿比山)作用:单用于轻度高血压。更常与其它降压药合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用。尤适用于合并心力衰竭或血浆肾素低活性的高血压。副作用:低血钾,血糖、血尿酸和胆固醇增高。禁忌症:低钾、糖尿病、高尿酸血症、原发性醛固酮增多症。2、保钾类:螺内酯(安体舒通)作用:同上。安体舒通并适用于原发性醛固酮增多症中双侧肾上腺增生、无法手术的腺瘤患者,及手术后血压继续增高者。副作用:高血钾、腹泻、恶心、呕吐、小腿痉挛、月经不规则。禁忌症:肾功能不全。3、袢利尿剂:呋塞米(速尿)作用:口服用药对控制合并慢性肾
5、脏病变的“容量依赖型”高血压和重度高血压有效。副作用:过度利尿可致低血压、低血钾。禁忌症:高尿酸血症、原发性醛固酮增多症。(二)肾上腺素能受体阻滞剂1、1受体阻滞剂: 盐酸普奈洛尔(心得安) 美托洛尔(倍他乐克) 2、受体阻滞剂(降压又降脂): 盐酸哌唑嗪 特拉唑嗪(高特灵)1、1受体阻滞剂 特点:起效较迅速、强力,各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差。不良反应:心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。2、受体阻滞剂特点:对各
6、种程度高血压均有效。适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病。 不良反应:体位性低血压,头晕、头痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期服用肝、肾等脏器损害。禁忌症禁忌症:支气管哮喘、-度房室传导阻滞、心动过缓、外周动脉病变。(三)钙通道阻滞剂 钙拮抗剂钙拮抗剂- -二氢吡啶类二氢吡啶类: :硝苯地平氨氯地平(络活喜)尼群地平尼莫地平地尔硫卓维拉帕米 钙拮抗剂-二氢吡啶类特点:起效迅速、强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用。对老年患者降压效果较好,非甾体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心
7、病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应:引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。(四)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利(开博通)贝那普利(洛汀新)培哚普利(雅施达)(四)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 特点:起效缓慢、逐渐增强,在34周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应:有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。(五)血管紧张素受体拮抗剂
8、 依贝沙坦(安博通)颉沙坦(代文) 洛沙坦(科索亚) (五)血管紧张素受体拮抗剂 特点:起效缓慢,但持久而平稳,在68周达最大作用,作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。 本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药。(六)复方制剂复方降压片复方利血平片北京0号降压片(复方利血平氨苯蝶啶片) (六)复方制剂不良反应头晕、头痛、疲乏、体位性低血压等降压药物选用原则 坚持长期给药原则,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量;选用降压作用缓和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制剂,如利尿剂,阻滞剂作为基础
9、治 疗 , 保 持 血 压 逐 渐 下 降 ;联合用药, ,加强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳;降压药物选用原则从小剂量开始逐渐加量,达到预期疗效后,以维持量巩固疗效,防止血压回升,并减少副作用;坚持用药个体化,根据患者对药物的敏感性,病情严重程度,血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物;不宜降压过速或过低(引起心、脑、肾血流锐减),以免引发脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路,更多的铁路一、铁路,更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点,便于国
10、计民生,成为国民经济建设的重点,便于国计民生,成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年,中国自建的第一条铁路年,中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年,年,宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因:原因: 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果:成果:1909年年 建成通车;民国以后,各条商路修筑建成通车;民国以后,各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起,
11、军阀混战,社会经济凋敝,铁路建设始终未入政潮迭起,军阀混战,社会经济凋敝,铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立,标志着中国新式航运业的诞生。正式成立,标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后,民间兴办的各种轮船航运公司近百家,几乎都是年前后,民间兴办的各种轮船航运公司近百家,几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步:起步:1918年,附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年,附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展
12、:发展:1918年,北洋政府在交通部下设年,北洋政府在交通部下设“ ”;此后十年间,航空事业获得较快发展。;此后十年间,航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政:初办邮政: 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”,此后又设,此后又设 ,邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展:进一步发展:1913年,北洋政府宣布裁撤全部驿站;年,北洋政府宣布裁撤全部驿站;1920年,中国首次参加年,中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端:开端:1
13、877年,福建巡抚在年,福建巡抚在 架设第一条电报线,成为中国自架设第一条电报线,成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点:进程曲折,发展缓慢,直到特点:进程曲折,发展缓慢,直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展,改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展,改变了人们的通讯手段和 , 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强,使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强,使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展,也使人
14、们的生活促进了中国的经济与社会发展,也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家,讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家,从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点,并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点,并分析其成因。 提示:提示:特点:新旧交通工具并存特点:新旧交通工具并存(或:传统的帆船
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