常见检验正常值及临床意义课件.ppt

1、常见检验正常值常见检验正常值及临床意义及临床意义武警北京市总队第三医院 张印军 血常规血常规缩写缩写项目项目参考范围参考范围临床意义临床意义 白细胞白细胞成人：成人： （）（） 儿童：儿童： （）（） 新新生儿：生儿： （）（）：（）生理性：初生：（）生理性：初生儿、妊娠末期、分娩儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧期、经期、饭后、剧烈运动后、极度恐惧烈运动后、极度恐惧和疼痛等。（）病理和疼痛等。（）病理性：大部分化脓性细性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、急性症、严重烧伤、急性出血、白血病等。出血、白血病等。：病毒感染、伤寒、黑病毒感染、伤寒、黑热病、副伤寒、

2、疟疾、热病、副伤寒、疟疾、再障、线照射再障、线照射和非白血病性白血病和非白血病性白血病等等血红蛋白血红蛋白男：男： 女：女： 新生儿：新生儿： 相对增多：呕吐、相对增多：呕吐、腹泻出汗过多等脱腹泻出汗过多等脱水原因导致相对增水原因导致相对增多。绝对增多：慢多。绝对增多：慢性肺心病、某些肿性肺心病、某些肿瘤、某些紫绀型先瘤、某些紫绀型先天性心脏病及真性天性心脏病及真性红细胞增多症等。红细胞增多症等。减少：妊娠期、各减少：妊娠期、各类贫血。类贫血。红细胞红细胞 男：男： 女：女： 新新生儿：生儿： 同上同上红细胞压积红细胞压积男：男：女：女：各种原因引起的血：各种原因引起的血液浓缩，如脱水、大面液

3、浓缩，如脱水、大面积烧伤积烧伤; ;真性红细胞增多真性红细胞增多症时明显增高症时明显增高; ;可作为计可作为计算补液的参考指标。算补液的参考指标。：见于各类贫血。：见于各类贫血。平均红细胞平均红细胞容积容积有助于分析患者红细胞有助于分析患者红细胞形态特征，用于贫血的形态特征，用于贫血的形态学分类与鉴别诊断形态学分类与鉴别诊断平均红细胞血平均红细胞血红蛋白含量红蛋白含量平均红细胞血平均红细胞血红蛋白浓度红蛋白浓度红细胞体积红细胞体积分布宽度变分布宽度变异数异数 鉴别诊断缺铁性贫血：缺铁鉴别诊断缺铁性贫血：缺铁性贫血增高，性贫血增高，珠蛋白生成障珠蛋白生成障碍性贫血基本正常。碍性贫血基本正常。的形

4、态学分类能反映贫血的的形态学分类能反映贫血的病理变化病理变化,作为贫血新的形态作为贫血新的形态学分类的指标。学分类的指标。红细胞分布红细胞分布宽度标准差宽度标准差血小板血小板（)：见于：见于血小板生成障碍：血小板生成障碍：再障、急性白血病、急性放再障、急性白血病、急性放射病等；射病等；血小板破坏增多：血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜原发性血小板减少性紫癜（）、脾功能亢进；（）、脾功能亢进；血小血小板消耗过多：如等。板消耗过多：如等。：见于：见于骨髓增生综合征、骨髓增生综合征、慢粒、真性红细胞增多症等；慢粒、真性红细胞增多症等；急性感染、急性失血、急急性感染、急性失血、急性溶血等；性溶血等

5、；其他：脾切除其他：脾切除术后。术后。血小板血小板体积分体积分布宽度布宽度反映血小板的形态，的增高反映血小板的形态，的增高和减低，是反映骨髓造血功和减低，是反映骨髓造血功能是否良好的一个指标。能是否良好的一个指标。血小板血小板平均体平均体积积 大血小大血小板比率板比率血糖血糖空腹血糖空腹血糖：某些生理因素（情绪紧某些生理因素（情绪紧张，饭后小时）及注射张，饭后小时）及注射肾上腺素后肾上腺素后; 病理性增高见于各种糖病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂体前叶嗜梗，甲亢，垂体前叶嗜酸性细胞瘤，颅外伤等。酸性细胞瘤，颅外伤等。糖尿病：糖尿病： 餐后血糖餐后血糖小于

6、小于血脂血脂胆固醇胆固醇可作为动脉粥样硬化的危险可作为动脉粥样硬化的危险因素因素 。：高脂蛋白血症、：高脂蛋白血症、甲状腺功能减退、糖尿病、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病、高脂饮食肾病、高脂饮食：各种脂蛋：各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。胞性贫血等。 甘油三脂甘油三脂是冠心病发病的一个危险因是冠心病发病的一个危险因素。素。 ：可发生动脉粥样硬：可发生动脉粥样硬化、促进脑血栓形成。可见化、促进脑血栓形成。可见于高脂血症、动脉硬化症、于高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血

7、、肾病综合征、病、严重贫血、肾病综合征、高脂饮食等。高脂饮食等。高密度高密度脂蛋白脂蛋白男：男： 女：女：与冠心病发病成负相关，低于与冠心病发病成负相关，低于是冠心病危险因素，高于被认是冠心病危险因素，高于被认为是冠心病的为是冠心病的“负负”危险因素。危险因素。下降也见于脑血管病、糖尿病、下降也见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化、高甘油三脂血肝炎、肝硬化、高甘油三脂血症、肥胖、吸烟等；饮酒及长症、肥胖、吸烟等；饮酒及长期体力活动会使升高。期体力活动会使升高。载脂蛋载脂蛋白白血清可以代表水平，冠心病和血清可以代表水平，冠心病和脑血管疾病偏低，意义基本同脑血管疾病偏低，意义基本同。载脂蛋白载脂蛋白

8、血清主要代表水平，意义基血清主要代表水平，意义基本同。本同。低密度脂低密度脂蛋白蛋白增高是动脉粥样硬化发生发增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素，以展的主要脂类危险因素，以水平作为高脂蛋白血症的治水平作为高脂蛋白血症的治疗决策及其需要达到的治疗疗决策及其需要达到的治疗目标。目标。肝功能肝功能总胆红素总胆红素：见于各种类型的黄疸：见于各种类型的黄疸谷丙转氨谷丙转氨酶酶：见于急慢性肝炎、脂肪：见于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆道肝、肝硬化、肝癌、胆道疾病，急性心梗、右心功疾病，急性心梗、右心功能不全、多发性肌炎、急能不全、多发性肌炎、急性肾盂肾炎等均可造成血性肾盂肾炎等均可造成血清增

9、高。清增高。 （）（）碱性磷酸碱性磷酸酶酶女性：岁女性：岁 岁以上岁以上男性：岁男性：岁岁岁 称为高蛋白血症，称为高蛋白血症，主要因球蛋白增加所至，主要因球蛋白增加所至，见于肝硬化、慢性炎症、见于肝硬化、慢性炎症、恶性淋巴瘤等恶性淋巴瘤等： 称为低蛋白血症，称为低蛋白血症，见于慢性肝病、结核病、见于慢性肝病、结核病、慢性营养障碍、恶性肿瘤慢性营养障碍、恶性肿瘤等。等。肾功肾功尿素氮尿素氮：见于肾衰、尿毒症、脱水、：见于肾衰、尿毒症、脱水、水肿、腹水、结石、蛋白质分水肿、腹水、结石、蛋白质分解过多、急性传染病、上消化解过多、急性传染病、上消化道出血、烧伤手术等。道出血、烧伤手术等。血清肌酐血清肌

10、酐在肾脏疾病的初期，血清肌酐在肾脏疾病的初期，血清肌酐值通常不升高，直至肾脏实质值通常不升高，直至肾脏实质性损害，血清肌酐值才增高。性损害，血清肌酐值才增高。在正常肾血流条件下，肌酐值在正常肾血流条件下，肌酐值如升高至提示为中度至严重如升高至提示为中度至严重的肾损害。血肌酐测定对晚期的肾损害。血肌酐测定对晚期肾脏疾病临床意义较大。肾脏疾病临床意义较大。心肌酶心肌酶乳酸脱氢乳酸脱氢酶酶：见于急性心梗、骨骼肌：见于急性心梗、骨骼肌损伤白血病、恶性肿瘤、急损伤白血病、恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸等。疸等。谷草转氨谷草转氨酶酶男：男：女：女：主要用于诊断主要用于诊断

11、；也是肝炎患；也是肝炎患者的观察指标。者的观察指标。 肌酸激酶肌酸激酶男：男：女：女：急性心梗、进行性肌营：急性心梗、进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、多养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、甲状腺功能减退、肺中毒、甲状腺功能减退、肺梗塞、脑血管疾病梗塞、脑血管疾病：少见，：少见，如甲亢。如甲亢。肌酸激酶肌酸激酶同工酶同工酶小于小于：急性心梗、进行性肌营：急性心梗、进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、肺梗塞、脑血酒精中毒、肺梗塞、脑血管疾病巴比妥中毒、肝豆管疾病巴比妥中毒、肝豆状核变性

12、。状核变性。羟丁酸羟丁酸脱氢酶脱氢酶：见于心肌梗塞、活动性：见于心肌梗塞、活动性风湿性心肌炎、急性病毒风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等。性心肌炎、溶血性贫血等。离子测定离子测定血钾血钾：肾上腺皮脂功能减退、肾：肾上腺皮脂功能减退、肾功能不全、输入过多功能不全、输入过多：摄入不足、丢失过多、肾：摄入不足、丢失过多、肾上腺皮脂功能亢进上腺皮脂功能亢进血钠血钠：补过多：补过多：反复呕吐、酸中毒、肾上腺反复呕吐、酸中毒、肾上腺皮脂功能不全、大量利尿等皮脂功能不全、大量利尿等血氯血氯：心肾功能不全、尿道不畅、：心肾功能不全、尿道不畅、心力衰竭、摄入过多、呼吸心力衰竭、摄入过多、呼吸性碱中毒等

13、性碱中毒等：严：严重的呕吐、腹泻、肾功能衰重的呕吐、腹泻、肾功能衰竭排尿过多、长期应用利尿竭排尿过多、长期应用利尿剂等剂等凝血四项凝血四项凝血酶原凝血酶原时间时间秒秒 延长：延长：先天性凝血因子先天性凝血因子、缺乏缺乏后天后天性凝血因子缺乏：严重肝病，性凝血因子缺乏：严重肝病，维生素缺乏、纤溶亢进、后维生素缺乏、纤溶亢进、后期，口服抗凝剂等。期，口服抗凝剂等。缩短：口服避孕药、高凝状缩短：口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。态和血栓性疾病等。凝血酶原凝血酶原时间比值时间比值增加或减少意义同增加或减少意义同国际标准国际标准化比值化比值秒秒监测口服抗凝剂的首选指标，监测口服抗凝剂的首选指标，国人以

14、为为宜。国人以为为宜。纤维蛋纤维蛋白原白原：见于糖尿病和糖尿病酸中毒、动：见于糖尿病和糖尿病酸中毒、动脉血栓栓塞、急性传染病、结缔组织脉血栓栓塞、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和尿毒症、放射治疗后，病、急性肾炎和尿毒症、放射治疗后，外科大手术后，妊娠晚期、败血症、外科大手术后，妊娠晚期、败血症、急性感染和恶性肿瘤等。急性感染和恶性肿瘤等。：见于和原发性纤溶症、重症肝炎：见于和原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等，也见于降纤药治疗和溶和肝硬化等，也见于降纤药治疗和溶血栓治疗。血栓治疗。凝血酶凝血酶时间时间秒秒延长：见于肝素增加或者类似肝素物延长：见于肝素增加或者类似肝素物质的存在，增多细血管扩张症

15、等。缩质的存在，增多细血管扩张症等。缩短：见于某些严重的血栓前状态和血短：见于某些严重的血栓前状态和血栓形成。栓形成。活化部活化部分凝血分凝血活酶时活酶时间间男：秒男：秒女女: 秒秒延长延长:因子因子、和和血浆水平血浆水平减低，如血友病、等。减低，如血友病、等。严重的凝血严重的凝血酶原、因子、和纤维蛋白原缺乏，如酶原、因子、和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血病、口服抗凝剂等；病、口服抗凝剂等；纤溶活性增强；纤溶活性增强；血循环中有抗凝物质。血循环中有抗凝物质。二聚体二聚体在时在时,为阳性或增高为阳性或增高,是诊断是诊断的重要依据的重要依据.高凝

16、状态和血高凝状态和血栓性疾病时栓性疾病时,血浆二聚体含血浆二聚体含量也增高量也增高.二聚体在继发性纤溶症为二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高阳性或增高,而原发性纤溶而原发性纤溶症为阴性或不升高症为阴性或不升高,是两者是两者鉴别的重要指标鉴别的重要指标.淀粉酶淀粉酶 血：血： 尿：尿：急性胰腺炎时发病小急性胰腺炎时发病小时开始增高，小时达时开始增高，小时达高峰，天下降。具高峰，天下降。具有诊断意义。有诊断意义。淀粉酶淀粉酶糖化血红蛋白糖化血红蛋白 糖化血糖化血红蛋白红蛋白所占比率能反映测所占比率能反映测定前个月内平均血定前个月内平均血糖水平，现已成为糖水平，现已成为反映糖尿病较长时反映糖尿病较长时

17、间血糖控制水平的间血糖控制水平的良好指标。良好指标。 血沉血沉 男男女女：急慢性感染、恶：急慢性感染、恶性肿瘤、结缔组织性肿瘤、结缔组织病、组织坏死疾病、病、组织坏死疾病、贫血、高胆固醇血贫血、高胆固醇血症；症；：各种原因所：各种原因所致的脱水血浓缩、致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症真性红细胞增多症和等。和等。尿酸尿酸男：男：女女:：对痛风诊断最有：对痛风诊断最有帮助。还见于核酸帮助。还见于核酸代谢增高、肾功能代谢增高、肾功能减退、氯仿中毒、减退、氯仿中毒、四氯化碳中毒等。四氯化碳中毒等。 尿常规尿常规葡萄糖葡萄糖()阳性：糖尿病、慢性肾炎和肾阳性：糖尿病、慢性肾炎和肾病综合症、甲亢、垂体前叶

18、机病综合症、甲亢、垂体前叶机能亢进等。能亢进等。胆红素胆红素()阳性：见于阻塞性黄疸及肝细阳性：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。胞性黄疸。酮体酮体()阳性：糖尿病酮症酸中毒、感阳性：糖尿病酮症酸中毒、感染性疾病、严重腹泻、呕吐、染性疾病、严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、以及妊娠妇饥饿、禁食过久、以及妊娠妇女，中毒（如氯仿、乙醚麻醉女，中毒（如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等），服用双胍类后、磷中毒等），服用双胍类降糖药后降糖药后比重比重晨尿：晨尿：随机尿：随机尿：急性肾小球肾炎、糖尿病、：急性肾小球肾炎、糖尿病、高热、脱水高热、脱水 ：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。等。缩写缩写

19、项目项目参考范围参考范围临床意义临床意义潜血潜血()阳性：生理性血尿（剧烈运动、急行军、阳性：生理性血尿（剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或体力劳动后可出现暂时冷水浴、久站或体力劳动后可出现暂时性镜下血尿；还应注意女性月经污染问性镜下血尿；还应注意女性月经污染问题）题）病理性（泌尿系统疾病；其他系统疾病：病理性（泌尿系统疾病；其他系统疾病：主要见于出血性疾病；泌尿系统附近器主要见于出血性疾病；泌尿系统附近器官疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎官疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。）等。）酸碱度酸碱度随机尿随机尿：膀胱炎、肾盂肾炎、碱中毒：膀胱炎、肾盂肾炎、碱中毒：肾炎、糖尿病、酸中毒、发热等。：肾

20、炎、糖尿病、酸中毒、发热等。 蛋白蛋白()阳性：生理性（运动、发热、摄入大量阳性：生理性（运动、发热、摄入大量蛋白质）病理性（金属中毒、重症贫血、蛋白质）病理性（金属中毒、重症贫血、急慢性肾炎、肾肿瘤、膀胱炎、急性溶急慢性肾炎、肾肿瘤、膀胱炎、急性溶血、骨骼肌心肌损害）。血、骨骼肌心肌损害）。胆红素胆红素()阳性：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。阳性：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。尿胆原尿胆原()阳性：肝功能障碍、阳性：肝功能障碍、溶血性黄疸。溶血性黄疸。亚硝酸亚硝酸盐盐() 阳性：大肠杆菌引起阳性：大肠杆菌引起的肾盂肾炎、有或无的肾盂肾炎、有或无症状的尿路感染、膀症状的尿路感染、膀胱炎、菌尿症

21、等。胱炎、菌尿症等。白细胞白细胞() 阳性：急性肾小球肾阳性：急性肾小球肾炎可轻度升高、泌尿炎可轻度升高、泌尿系感染可明显升高。系感染可明显升高。 脑脊液常规及生化脑脊液常规及生化 (）脑脊液脑脊液（白细胞）（白细胞）成人成人:（）（）儿童：（）儿童：（）：见于各种感染（化脓性：见于各种感染（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑膜炎、结核性脑膜炎、乙脑）乙脑）()脑脊液脑脊液（蛋白定性）（蛋白定性）（）（）阳性：脑膜脑实质炎症阳性：脑膜脑实质炎症（化脓性脑膜炎、结核性（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑出血）脑膜炎、脑肿瘤、脑出血）()脑脊液脑脊液（蛋白定量）（蛋白定量） 同上同上 ()脑脊液脑

22、脊液（糖定（糖定量）量） ：见于糖尿病等血糖：见于糖尿病等血糖增高的情况增高的情况;：细菌真菌感染（如：细菌真菌感染（如化脓性、结核性脑膜炎化脓性、结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎）及隐球菌性脑膜炎）()脑脊液脑脊液（氯化（氯化物）物） 减低减低:见于化脓性脑膜见于化脓性脑膜炎炎,尤以结核性脑膜炎时尤以结核性脑膜炎时最为明显最为明显;如低时如低时,有可有可能导致呼吸中枢抑制而能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止出现呼吸停止.增高增高:可见于尿毒症患者可见于尿毒症患者胸腹水胸腹水检查检查主要区别漏出液和渗出主要区别漏出液和渗出液（炎症），细胞液（炎症），细胞,蛋白。蛋白。 血气分析血气分析酸碱度酸碱度碱

23、中碱中毒毒 之间可能是正常或代偿之间可能是正常或代偿型酸碱中毒型酸碱中毒二氧化二氧化碳分压碳分压成人成人婴儿婴儿反映肺泡值反映肺泡值,增高示肺通增高示肺通气不足潴留气不足潴留;降低示肺通气过度排出降低示肺通气过度排出过多过多氧分压氧分压判断缺氧程度及呼吸功判断缺氧程度及呼吸功能能,示呼吸功能衰竭示呼吸功能衰竭 碱剩余碱剩余为正值为正值,表示增高表示增高,为代谢为代谢性碱中毒性碱中毒为负值为负值,表示降低表示降低,为代谢为代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒性酸中毒或呼吸性酸中毒因代偿关系也可能升高或因代偿关系也可能升高或降低降低血氧饱血氧饱和度和度判断血红蛋白与氧亲和力判断血红蛋白与氧亲和力的指标的指标,受受 、的影响、的影响表示呼吸衰竭表示呼吸衰竭,表示严重表示严重缺氧缺氧,贫血时正常不表示贫血时正常不表示不缺氧不缺氧 谢谢 谢谢 !