慢阻肺教学健康教育PPT课件.ppt
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1、 慢性阻塞性肺疾病的健康教育 .定义定义 慢性阻塞性肺疾病:简称慢阻肺慢性阻塞性肺疾病:简称慢阻肺(COPD),是一种具有),是一种具有气流受限气流受限特征特征的肺部疾病,气流受限的肺部疾病,气流受限不完全可逆不完全可逆,呈,呈进行性发展。进行性发展。概述概述 COPD患病率和死亡率高,死亡率居所有死因的患病率和死亡率高,死亡率居所有死因的第第4位,且逐年增加。位,且逐年增加。 有研究显示,至有研究显示,至2020年,年,COPD将成为世界疾病将成为世界疾病经济负担的第经济负担的第5位。位。 1992年对我国北部及中部地区农村调查显示:年对我国北部及中部地区农村调查显示:COPD的患病率占的患
2、病率占15岁以上人群的岁以上人群的3%。 COPD 慢性支慢性支 气管炎气管炎肺气肿肺气肿密切相关密切相关 慢性支气管炎(简称慢支)慢性支气管炎(简称慢支) 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。及反复发作的慢性过程为特点。 诊断标准:诊断标准:每年咳嗽、咳痰达每年咳嗽、咳痰达3 3个月以上,连个月以上,连续两年或以上,并排除其他已知原因的慢性续两年或以上,并排除其他已知原因的慢性咳嗽。咳嗽。概述概述概述概述 肺气肿肺气肿 指肺部终末细支气管远端气腔出现
3、异常持久的扩指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁的破坏而无明显肺纤维化。张,并伴有肺泡壁的破坏而无明显肺纤维化。 诊断标准:诊断标准:当慢支和肺气肿病人出现气流当慢支和肺气肿病人出现气流受限并且不能完全可逆时。受限并且不能完全可逆时。 吸烟:吸烟:为重要的发病因素,烟草中的焦油、尼为重要的发病因素,烟草中的焦油、尼 古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞, 使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感 染。染。 职业粉尘和化学物质:职业粉尘和化学物质:可损伤气道黏膜,使纤毛清除功可损伤
4、气道黏膜,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,易并发感染。能下降,黏液分泌增加,易并发感染。 感染:感染:长期、反复病毒或细菌等感染,可破坏气道正常长期、反复病毒或细菌等感染,可破坏气道正常的防御功能,损伤细支气管和肺泡。的防御功能,损伤细支气管和肺泡。 病因病因 COPD 慢性支慢性支 气管炎气管炎肺气肿肺气肿发病机制发病机制病理改变:病理改变:支气管粘膜上皮组织变性、支气管粘膜上皮组织变性、坏死,溃疡形成。纤毛倒坏死,溃疡形成。纤毛倒伏、变短、粘连,部分脱伏、变短、粘连,部分脱落。落。各级支气管壁有炎症细胞各级支气管壁有炎症细胞浸润,浆细胞、淋巴细胞。浸润,浆细胞、淋巴细胞。肺过度膨胀,弹性
5、肺过度膨胀,弹性减退,表面可见多减退,表面可见多个大小不一的大泡。个大小不一的大泡。临床表现临床表现1)慢性咳嗽:)慢性咳嗽:冬春寒冷季节明显,体位改变冬春寒冷季节明显,体位改变有阵咳。有阵咳。2)咳痰:)咳痰:一般为白色粘痰或浆液性泡沫痰一般为白色粘痰或浆液性泡沫痰3)气短或呼吸困难:)气短或呼吸困难:逐渐加重逐渐加重4)喘息和胸闷)喘息和胸闷5)其他:)其他:体重下降、食欲减退体重下降、食欲减退并发症并发症自发性自发性气胸气胸慢性慢性呼吸衰竭呼吸衰竭慢性慢性肺源性肺源性心脏病心脏病肺性脑病肺性脑病并发症并发症并发症并发症自发性自发性气胸气胸慢性慢性呼吸衰竭呼吸衰竭如有突然加重的呼吸困难,并
6、伴有明显的发绀,患侧肺部叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,通过X线检查可以确诊。 常在常在COPDCOPD急性加重时发生,其症急性加重时发生,其症状明显加重,发生低氧血症和状明显加重,发生低氧血症和( (或或) )高碳酸血症,可具有缺氧和二氧高碳酸血症,可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。化碳潴留的临床表现。 并发症并发症 肺性脑病肺性脑病原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经、精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。慢性慢性肺源性肺源性心脏病心脏病由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑,导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全。 护理措施护理措施 (
7、二)病情观察:(二)病情观察: 观察神志、生命体征、血氧饱和度、面色口唇颜色观察神志、生命体征、血氧饱和度、面色口唇颜色 观察咳嗽、咳痰情况,痰液的颜色、性质、量,以观察咳嗽、咳痰情况,痰液的颜色、性质、量,以及咳痰是否顺畅及咳痰是否顺畅 观察呼吸节律、频率、深浅度以及呼吸困难程度观察呼吸节律、频率、深浅度以及呼吸困难程度 监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况 密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。态改变等肺性脑病表现。护理措施护理措施(三)对症护理(三)对症护理(四)治疗配合(四)
8、治疗配合1.氧疗护理氧疗护理 遵医嘱给予氧疗。遵医嘱给予氧疗。 对对COPD病人提倡长期家庭氧疗。病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者,应持续低流量(呼吸衰竭者,应持续低流量(12L/min)、低浓度()、低浓度(25%29%)吸氧。)吸氧。 护理措施护理措施2用药宣教用药宣教镇静麻醉剂:重症呼吸衰竭病人应避免使用,以免呼镇静麻醉剂:重症呼吸衰竭病人应避免使用,以免呼吸抑制和咳嗽反射。吸抑制和咳嗽反射。呼吸兴奋剂:观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉呼吸兴奋剂:观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。震颤等不良反应。抗生素:注意观察感染控制的效果及不良反应。抗生素:注意观察感染控制的效果
9、及不良反应。 支气管舒张剂:沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。支气管舒张剂:沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。祛痰剂:盐酸氨溴索、复方甘草合剂。祛痰剂:盐酸氨溴索、复方甘草合剂。【护理措施护理措施】 3呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼腹式呼吸锻炼腹式呼吸锻炼:病人取立位,体弱者亦可取坐位或病人取立位,体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸半卧位。左右手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸入,尽量挺腹,呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸入,尽量挺腹,呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,缓呼深吸。每分钟廓保持最小活动幅度,缓呼深吸。每分钟78次,每次,每次次1020min,每日,每日2次,
10、反复训练。次,反复训练。缩唇呼吸锻炼缩唇呼吸锻炼:用鼻吸气用口呼气(缩唇呈吹口哨用鼻吸气用口呼气(缩唇呈吹口哨样),吸与呼时间之比为样),吸与呼时间之比为1:2或或1:3。腹式呼吸锻炼腹式呼吸锻炼缩唇呼吸锻炼缩唇呼吸锻炼护理措施护理措施 4. 体位引流体位引流 利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体 外,外,又称重力引流。又称重力引流。 目的:使痰液从外周向中央移动,促进脓痰的排出目的:使痰液从外周向中央移动,促进脓痰的排出 原则:病变部位放在高位、引流支气管开口朝下,引流原则:病变部位放在高位、引流支气管开口朝下,引流体位,头低足高体位,头低足高 (
11、停顿一)把身体摆成正(停顿一)把身体摆成正确姿势(如图卧于三枕确姿势(如图卧于三枕上)上)(二)继而作慢而深长呼(二)继而作慢而深长呼吸,气从鼻入口出吸,气从鼻入口出(三)切记深吸入和尽呼(三)切记深吸入和尽呼出之后作数秒钟出之后作数秒钟护理措施护理措施过程:过程: 实施前评估:确定病灶部位,结合病人体验,确定实施前评估:确定病灶部位,结合病人体验,确定相应的引流体位相应的引流体位 向病人解释体位引流的目的、方法,取得病人的配向病人解释体位引流的目的、方法,取得病人的配合。合。 适当给予病人超声雾化吸入或镇痛治疗适当给予病人超声雾化吸入或镇痛治疗 协助或为病人取相应的引流体位,持续协助或为病人
12、取相应的引流体位,持续1515分钟左右分钟左右 引流过程中为病人进行胸背部叩击,鼓励或指导病引流过程中为病人进行胸背部叩击,鼓励或指导病人进行有效咳嗽人进行有效咳嗽 引流过程中观察生命体征、听诊胸部、监测病人的引流过程中观察生命体征、听诊胸部、监测病人的反应,询问病人情况。反应,询问病人情况。 引流结束,弃去污物,协助病人取舒适卧位,为病引流结束,弃去污物,协助病人取舒适卧位,为病人漱口人漱口 观察引流物性状,记录观察引流物性状,记录 评价引流效果:观察生命体征,呼吸音、啰音变化评价引流效果:观察生命体征,呼吸音、啰音变化 护理措施护理措施注意事项注意事项1 1饭前或至少在饭后饭前或至少在饭后
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