慢性阻塞性肺疾病个案护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 慢性 阻塞 疾病 个案 护理 课件
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1、慢性阻塞性肺疾病的个案护理 1、慢性阻塞性肺疾病的概念 2、危险因素及临床表现 3、常见并发症及病程分期、治疗目标 3、病例的分享、病例的分享 4、护理问题及护理措施、护理问题及护理措施 5、出院指导、出院指导内容提要 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种具有气流受限特征的可以预防可以预防和和治疗治疗的疾病,气气流受限不完全可逆、呈进行性发展流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。概念危险因素 一、个体因素:某些遗传因素可增加COPD发病的危险性 二、环境因素1吸烟:吸烟
2、为COPD重要发病因素。 2职业性粉尘和化学物质: 3空气污染:化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。4感染:是COPD发病和加剧的另一个重要因素. 5社会经济地位:COPD的发病与患者社会经济地位相关。 引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面,两者相互影响。1症状:症状:临床表现通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2)咳痰:咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰(3)气短或呼吸困难气
3、短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 自发性气胸自发性气胸常见并发症 (一一)急性加重期急性加重期(AECOPD) 短期内出现咳、痰、喘或气短加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴有发热; (二二)稳定期稳定期:患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。 COPD 病程分期:COPD治疗目标:防治病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、防治病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、减少急性发作和医院就诊、改善生活质量。减少急性发作和医院就诊、改善生活质量。突
4、出稳定期的药物治疗,尤其是支气管舒突出稳定期的药物治疗,尤其是支气管舒张剂的应用。张剂的应用。基本资料基本资料 患者黎家俊,男,68岁,因反复咳嗽、气促10余年,加重10余天,于2017年11月6日9:51收入治疗。 体格检查:T:36.7度,P:75次/分,BP:140/80。病例的分享 缘患者于10余年前无明显诱因开始反复出现咳嗽、咯痰,并逐步出现气促,活动后明显,伴心悸、乏力,无胸闷胸痛,无潮热,盗汗,无咯血,无发热,曾多次到当地医院就诊,考虑慢支肺气肿,予对症支持治疗,症状可减轻,但容易复发。10余天前不慎着凉后上述症状加重,到当地医院诊治,效果欠佳。现病史 患者神清,精神稍疲倦,咳嗽
5、,日间5-8次短暂咳嗽,夜间因咳嗽导致惊醒1-2次,昼夜咳痰50-10ml,黄粘痰,气促明显,活动后加重,呼吸波动于23-24次/分,舌红,苔厚脉弦。入院症见 2015年曾行心脏支架置入术,有腔隙星脑梗死病史,否认高血压、糖尿病史。既往史1、诊断: 中医诊断:痰热郁肺 西医诊断:1、慢性阻塞性肺病伴急性加重期 2、冠状动脉支架植入术后状态2、治疗计划:治疗上以清热化痰平喘为治疗原则,方用定喘汤加减,方中麻黄宣肺平喘、白果敛肺定喘祛痰共为君药,苏子、半夏、杏仁、款冬花降气平喘,止咳祛痰,共为臣药,桑白皮、黄芩清泄肺热。止咳平喘,僵蚕、地龙祛风平喘,共为佐药,甘草调和诸药为使;中医特色治疗予化痰散
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