急诊内科岗前培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《急诊内科岗前培训课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急诊 内科 岗前 培训 课件
- 资源描述:
-
1、v急性左心衰v心绞痛v心肌梗死 v有机磷农药中毒有机磷农药中毒 v急性一氧化碳中毒 v主要表现为急性肺循环淤血、心排血量降低、组织灌注减少。v典型症状是突发呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰,尚可发生晕厥和休克。最初仅在夜间卧位时出现咳嗽,继而出现夜间阵发性呼吸困难,坐起后症状可缓解。发生肺水肿时表现极度呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳嗽、咯出或口鼻涌出大量白色或粉红色泡沫样痰。1. 取半卧位或端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量。2. 给予高流量吸氧(68升/分),比加入30%50%酒精湿化以降低肺泡内泡沫的表面张力。使用酒精湿化吸氧时间不超过30分钟。3. 迅速建立静脉通路,严格限制输液
2、速度。4. 持续心电监护,严密观察心电图的变化。5. 协助咳嗽排痰,保持呼吸道通畅。6. 遵医嘱给药:强心、利尿、镇静、平喘、血管扩张剂及激素类药物,如吗啡、速尿、西地兰、硝普纳、氨茶碱等。7. 严密观察生命体正、神志、发绀、出入液量及肺部体征的变化。8. 必要时留置尿管,记录24小时尿量。9. 详细做好抢救护理纪录v 以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点是:v 部位:主要在胸骨体中段或上段之后,可波及心前区,有手掌范围大小。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或颈、咽、下颌部。v 性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩感,发作时患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。v 诱因:由体力劳动或情
3、绪激动所激发。v 持续时间:3-5分钟内渐消失,可数天或数星期发作一次,以可一日内发作多次。v 缓解方式:停止原来诱发因素后即可缓解,舌下含用硝酸甘油在几分钟内可缓解。 1. 立即停止活动,休息,通知医生。2. 作心电图,心电监护。3. 舌下含服硝酸甘油。4. 吸氧3升/分。5. 舌下含服硝酸甘油无效,应迅速建立静脉通路,遵医嘱静脉滴注硝酸酯类药物,观察药物滴速和疗效。6. 严密观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间、缓解方式及心电图变化。7. 心理护理。8. 作好相关护理记录。 v在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏
4、死。v先兆:50-80的患者在发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、心绞痛等前驱症状。v疼痛:是最先出现的症状。疼痛部位与性质与心绞痛相同,但常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。v全身症状:有发热、心动过速、白细胞增高等。体温一般在38左右,持续约一周。v胃肠道症状:伴有频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛。v心律失常:发病24小时内以室性心律失常多见。室颤是急性心肌梗死早期主要死亡原因。v低血压和休克v心力衰竭:主要是急性左心衰。 1.协助取平卧位,通知医生2.吸氧3.心电监护,做心电图4.迅速建立静脉通路,输液速度宜慢,剧烈疼痛烦躁不安者,医嘱肌注吗啡或哌
5、替啶,监测体温、脉搏、呼吸、血压。5.准备抢救药品及抢救用物。6.发病在小时之内,行尿激酶静脉溶栓治疗,作好溶栓前的准备工作,常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶,并做全导心电图。7.溶拴后应定期做心电图、抽血查心肌酶,观察皮肤黏膜有无出血倾向。8.注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现,观察心率、呼吸、尿量的变化,严格记录出入液量。9.持续心电监护,监测心电图的变化,室早或室速者可用利多卡因,缓慢心律失常可用阿托品,二度或三度方式传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗,突发室颤者应尽快采用非同步直流电除颤。10.绝对卧床休息1周,保持情绪稳定,减少探视,低
展开阅读全文