急慢性鼻炎课件.ppt
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- 慢性 鼻炎 课件
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1、鼻鼻 炎炎吴小海广东药学院附属第二医院耳鼻喉科从点菜说起 目的与要求目的与要求 一、掌握概念、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 二、熟悉病因、病理、发病机理及并发症。 急性鼻炎急性鼻炎概念概念 急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。俗称“伤风”、“感冒”。四季均可发病,但冬季更多见。病因病因主要是病毒感染,继之合并细菌感染。己知有100多种病毒可引起本病,但最常见的是鼻病毒。其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒。 病毒经飞沫传播,人体主要经直接吸入飞沫、其次是通过被污染的物体或食物进入鼻腔或咽部而感染。病理病理 早期血管痉挛、粘膜缺血、腺体分泌减少,继之血管扩张;
2、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、单核细胞和吞噬细胞浸润、纤毛及上皮细胞坏死脱落。继发细菌感染者中性粒细胞浸润。临床表现临床表现潜伏期13天,全病程约710天。 (一)鼻痒,打喷嚏,鼻塞,流鼻涕,全身不适或有低热。 (二)鼻粘膜充血、肿胀,鼻道有分泌物。 (三)小儿症状重,多有发热并可伴消化道症状。 并发症并发症 经鼻窦开口引起急性化脓性鼻窦炎 经咽鼓管并发中耳炎 感染向下扩散并发急性咽炎、喉炎;气管炎、支气管炎及肺炎 往前引起鼻前庭炎 经鼻泪管致眼部并发症诊断诊断 通过询问病史并结合临床表现一般能够下诊断. 但同时要进行鉴别诊断以免延误病情.鉴别诊断鉴别诊断 流感: 全身症状重,上呼吸
3、道症状反而不明显。 变应性鼻炎: 突发性喷嚏和清水涕并迅速消失。实验室检查有助于鉴别 血管运动性鼻炎:与变应性鼻炎相似,有明显的诱因(温度冷热变化、化学物质的特殊气味、内分泌失调、情绪激动) 急性传染病:这类疾病除有急性鼻炎表现外,尚有其本身疾病的表现,且全身症状重。 治疗原则治疗原则 以支持和对症治疗为主;同时注意预防并发症。 (一)发汗疗法,中成药,疑有并发症时全身用抗菌素。 (二)血管收缩剂滴鼻(介绍滴鼻法) 。 (三)针刺疗法。慢性鼻炎慢性鼻炎 定义及概念定义及概念 鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎 症持续数月以上,或炎症反复发作,症持续数月以上,或炎症反复发作
4、, 间歇期内亦未能恢复正常者称之为慢间歇期内亦未能恢复正常者称之为慢 性鼻炎。性鼻炎。病因病因 慢性鼻炎慢性鼻炎 职业及环境因素职业及环境因素全身原因全身原因局部原因局部原因局部病变局部病变 临近病灶临近病灶 (扁桃体炎腺体肥大)(扁桃体炎腺体肥大) 用药不当用药不当 (药物鼻炎)(药物鼻炎) 慢性疾病慢性疾病 营养不良营养不良 (C缺乏)缺乏) 内分泌失调内分泌失调 (甲低)(甲低)急性鼻炎急性鼻炎 化脓窦炎化脓窦炎 中隔偏曲中隔偏曲 吸入粉尘吸入粉尘 (水泥、石灰、烟草、煤尘、面粉(水泥、石灰、烟草、煤尘、面粉) 吸入化学气体吸入化学气体 (SO2、甲醛)、甲醛) 温度及湿度的急剧变化温度
5、及湿度的急剧变化 (炼钢、烘熔、冷冻)(炼钢、烘熔、冷冻) 贫血贫血 糖尿病糖尿病 结核结核 风湿风湿 肝肾疾病肝肾疾病 案案 例例 涕多,为黏液性涕多,为黏液性/ /黏脓性黏脓性; ; 鼻塞,为间歇性(白天、劳鼻塞,为间歇性(白天、劳动、及运动时减轻,睡眠、寒冷及静坐时明显)及交替性动、及运动时减轻,睡眠、寒冷及静坐时明显)及交替性(侧卧居下侧鼻塞重),间断头痛。(侧卧居下侧鼻塞重),间断头痛。 病程病程3 3月有余。月有余。男性,男性,25岁岁 检查 鼻粘膜充血,双侧下鼻甲肿大,呈暗红色,鼻粘膜充血,双侧下鼻甲肿大,呈暗红色,表面光滑,总鼻道有黏液性分泌物聚集。表面光滑,总鼻道有黏液性分泌
6、物聚集。 诊断:慢性单纯性鼻炎?诊断:慢性单纯性鼻炎? 慢慢 性性 单单 纯纯 性性 鼻鼻 炎炎 之之 病病 理理 改改 变变1 慢慢 性性 单单 纯纯 性性 鼻鼻 炎炎 之之 临临 床床 表表 现现2 慢慢 性性 单单 纯纯 性性 鼻鼻 炎炎 之之 体体 检检 所所 见见3 慢慢 性性 单单 纯纯 性性 鼻鼻 炎炎 之之 治治 疗疗4各型特征各型特征-慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎 病理改变病理改变 血管扩张:鼻粘膜深层血管慢性扩张,通血管扩张:鼻粘膜深层血管慢性扩张,通透性增加,这些改变在下鼻甲海绵状血窦透性增加,这些改变在下鼻甲海绵状血窦最为明显。最为明显。 炎性浸润:血管和腺体周围有以淋
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