急进性肾小球肾炎课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《急进性肾小球肾炎课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急进 肾小球 肾炎 课件
- 资源描述:
-
1、急进性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎 Rapidly progressive glomerulonephritis南昌大学第二附属医院南昌大学第二附属医院肾脏风湿病科肾脏风湿病科徐承云徐承云概概 念念 急性肾炎综合征急性肾炎综合征 肾功能急剧恶化肾功能急剧恶化 早期出现少尿性急性肾衰竭早期出现少尿性急性肾衰竭 病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病肾小球肾炎中最严重的类型肾小球肾炎中最严重的类型病情发展急骤病情发展急骤 病病 因因 和和 发发 病病 机机 制制 1、原发性急进性肾小球肾炎、原发性急进性肾小球肾炎 2、继发于全身性疾病(如、继发于全身性疾病(如SLE
2、)的急进的急进 性肾小球肾炎性肾小球肾炎 3、由原发性肾小球病的病理类型转化、由原发性肾小球病的病理类型转化 而来的新月体肾小球肾炎。而来的新月体肾小球肾炎。由多种原因所致的一组疾病由多种原因所致的一组疾病根据免疫病理可分为三型,其病因和发病机制各不相同根据免疫病理可分为三型,其病因和发病机制各不相同型型抗肾小球基膜型肾小球肾炎抗肾小球基膜型肾小球肾炎型型免疫复合物型免疫复合物型型型非免疫复合物型非免疫复合物型病病 理理 肾脏体积常较正常增大。肾脏体积常较正常增大。 病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以通常以广泛广泛(50%以上)的以上)的肾小球囊腔肾小球
3、囊腔内内有有大大新月体形成(占据肾小球囊腔新月体形成(占据肾小球囊腔50%以以上)为主要特征,病变早期为细胞新月体,上)为主要特征,病变早期为细胞新月体,后期为纤维新月体。后期为纤维新月体。正常肾小球结构正常肾小球结构男,岁,纤维性新月体,由增生纤维和上皮细男,岁,纤维性新月体,由增生纤维和上皮细胞构成,并可见肾小管变性坏死,间质纤维组织增生胞构成,并可见肾小管变性坏死,间质纤维组织增生纤维蛋白原纤维蛋白原Fibrinogen-ir 女,岁,细胞性新月体,右下图为女,岁,细胞性新月体,右下图为环形体,增生的上皮细胞呈环状排列环形体,增生的上皮细胞呈环状排列临床表现和临床表现和实验室检查实验室检
4、查 发病率发病率:低,本病占肾穿刺病人中的:低,本病占肾穿刺病人中的2-7%,男性多见,男女之比为,男性多见,男女之比为2:1,有青,有青年及老年二个发病高峰,在我国以年及老年二个发病高峰,在我国以型多型多见。即免疫复合物型。本病起病急,病情见。即免疫复合物型。本病起病急,病情急骤进展。急骤进展。 前驱感染前驱感染:部分病人起病初有上呼吸部分病人起病初有上呼吸道或链球菌感染。道或链球菌感染。 尿液改变尿液改变:早期尿量减少或无尿;肉早期尿量减少或无尿;肉眼血尿或镜下血尿持续存在;少数出现眼血尿或镜下血尿持续存在;少数出现大量蛋白尿(表现为肾病综合征)。大量蛋白尿(表现为肾病综合征)。 高血压改
5、变高血压改变:起病初或病程中出现,起病初或病程中出现,一旦出现呈持续增高,短期内出现因高一旦出现呈持续增高,短期内出现因高血压引起的心、脑、眼底的并发症。血压引起的心、脑、眼底的并发症。 水肿情况水肿情况:轻重不一,出现后常持续轻重不一,出现后常持续不退。不退。 肾功能变化肾功能变化:进行性、持续性肾功能损进行性、持续性肾功能损害是本病的特点,数周内进行性恶化至尿害是本病的特点,数周内进行性恶化至尿毒症,如治疗不当多数半年内死于尿毒症,毒症,如治疗不当多数半年内死于尿毒症,或转为慢性肾衰需依赖透析维持生命。或转为慢性肾衰需依赖透析维持生命。常伴中度以上贫血。常伴中度以上贫血。 免疫学检查异常免
6、疫学检查异常:型抗肾抗体阳性,型抗肾抗体阳性,型型ANCA阳性,阳性,型血循环免疫复合型血循环免疫复合物阳性,物阳性,C3下降。下降。B型超声示双肾增大型超声示双肾增大。11111111诊诊 断断 和和 鉴鉴 别别 诊诊 断断急性肾炎综合征急性肾炎综合征急急 性性 肾肾 衰衰双双 肾肾 体体 积积 增增 大大病理证实有新月体病理证实有新月体 凡急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化,凡急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化,无论是否达到少尿性急性肾衰竭,应疑及无论是否达到少尿性急性肾衰竭,应疑及本病并及时进行肾穿活检术。若病理类型本病并及时进行肾穿活检术。若病理类型证实为新月体肾小球肾炎根据临床和实验证实为新
展开阅读全文