急救护理学课件.ppt
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- 急救 护理 课件
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1、急救护理学急救护理学 Emergency Nursing急救护理学v第一节 概述定义:急救护理学是急诊医学的重要组成部分,是研究各类急性病,突发创伤,慢性病急性发作及危重患者的抢救与护理的跨学科的综合性应用学科。特点:专科性 综合性 实践性内容:院前急救 院内急诊救护 危重症监护第一章 绪 论急救护理学一、急救护理学的发展简史v(一)急救护理学起源1854-1856年间的克里米亚战争(英、俄、土耳其)护理学的奠基人南丁格尔急救护理学v(二)国际急救护理学的发展美国是急诊医学的发源地1979年:国际上正式承认急救医学为独立的医学学科后,急救护理成为重要学科。急救的含义:抢救生命、改善病况和预防并
2、发病时所采取的紧急医疗救护措施。v(三)我国急救护理的发展建立急救站 成立急救中心 统一急救呼叫号码急救护理学二、急救护理在护理学的作用v(一)扩大了护理学的应用范畴在基础护理和专科护理的基础上扩大到急危重症护理的研究v(二)代表了现代护理水平急救护理学三、急救护理学的范畴v(一)院外急救v(二)急诊科救护v(三)危重症监护v(四)灾难救护v(五)急救医疗服务体系的完善v(六)急救护理人才的培训和科研工作急救护理学急救护理学急救护理学一、急诊医疗服务体系的任务v(一)急救中心(站)主要任务v(二)医院急诊科(室)主要任务v(三)急救站主要任务二、急救医疗体系管理v(一)完善急救通讯网络v(二)
3、保障急救运输工具v(三)现场急救人员的组成和物资供应v(四)现场救援与转运v(五)社会急救急救护理学v第三节 急救护理工作特点与人员素质要求一、急救护理工作特点时间性 复杂性 社会性 多学科性 条件性二、急救护理人员素质要求v(一)思想素质v(二)业务素质v(三)管理素质v(四)心理素质v(五)身体素质急救护理学思考题v什么叫急救护理学?v急救的含义?v哪一年通过了中华人民共和国急救医疗法?全国统一急救呼叫号码?v急救护理学的范畴?v急救护理工作的特点?v急救护理学起源?v国际急救护理学的发展?v国际上正式承认急诊医学为独立的学科?哪一年?急救护理学第二章 院外急救定义:对各种危及生命的急症、
4、创伤、中毒、灾难事故等患者在到达医院之前进行的紧急医疗救护。也称初步急救。v第一节 概述一、院外急救的重要性它的成功率标志着国家的急救医疗水平、公民的自我保护意识,以及自救与互救能力。v(一)院外急救的社会意义v(二)院外急救的医学意义v(三)我国院外急救发展要求急救护理学二、院外急救的特点v(一)社会性强、随机性强v(二)时间紧迫v(三)应急性强v(四)病种复杂v(五)现场急救条件差三、院外急救任务v(一)对呼救患者进行现场急救和运送v(二)对各类灾难遇害者进行院外急救v(三)特殊任务的救护值班v(四)急救知识的宣传与培训急救护理学四、院外急救的原则v(一)先排险后救护v(二)先重伤后轻伤v
5、(三)先救治后运送v(四)急救与呼救并重v第二节 院外急救设置与模式一、院外急救服务系统设置1、城市急救中心的数量2、地点3、急救服务半径4、反应时间急救护理学二、基本设备v(一)通讯系统1、急救通讯必须保持通畅2、急救通讯应该建立通讯联网3、急救通讯网络的现代化建设v(二)运输1、普通型救护车2、监护型救护车3、特种救护车4、急救通讯指挥车v(三)急救物品1、医疗设备2、急救用品3、急救药品三、我国城市院外急救模式模式类型北京急救院外院内结合型上海急救集中性院外指挥型 重庆急救院外附属医院型 广州急救单纯性院外指挥型香港急救附属消防型急救护理学急救指挥系统与网络化管理急救护理学卫星定位GPS
6、上海上海青岛青岛天津天津武汉武汉急救护理学广州模式急救护理学重庆模式上海模式我国大多城市采用上海市医疗急救中心外貌上海市医疗急救中心外貌急救护理学北京急救中心急救护理学Time is life急救网站 急救护理学v第三节 院前急救护理一、现场评估与伤员分类v(一)现场评估定义:当患者突患急危重病或遭到意外伤害时,护理人员赶赴现场,进行全面体格检查的过程。1、现场查看2、注意安全3、个人防护v(二)呼救定义:在事故发生现场,经过现场评估和病情判断后需要立即救护,同时立即向专业急救机构(EMS)或附近担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告,常用的急救电话为“120”,然后急救机构立即派出专业
7、救护人员、救护车至现场抢救的过程。1、救护启动2、呼救电话须知3、单人及多人呼救急救护理学v(三)伤员判断定义:快速评估伤情,是在最短的时间判断伤者多少、伤势轻重,以及救护能力,为尽快救护打下基础。1、意识2、瞳孔3、气道4、生命体征:脉搏 呼吸 血压 体温 5、一般状况观察:头颈部 躯干部 四肢部v(四)伤员的分类与标记v(五)分流轻、中、重度患者与死亡者急救护理学二、现场救护 原则 注意1、安置体位2、保持气道通畅3、松解衣物4、外伤救护5、伤口包扎前的初次处理6、建立静脉通道7、应激心理干预急救护理学v三、转送护理v(一)常用的转运工具与特点v1、担架v2、轮椅v3、平车v4、救护车v(
8、二)转送途中监护v1、转送前准备v2、搬运v3、体位v4、途中监护v5、注意事项v6、交接急救护理学思考题v院外急救的原则?v急救用品的配置?v现场救护的要点、原则?v急救护药品有哪些?v现场评估的意义?v哪些属于生命体征?v伤员的分类标记有哪些?急救护理学第三章 急诊科救护v第一节 急诊科设置一、概述急诊科是医院的窗口,是医院医疗和护理工作的前哨,是抢救患者生命的重要场所。管理突出一个“急”字,工作人员应树立“生命第一,时效为先”的观念,具有高度的责任心和熟练的抢救技能做到既安全、又高质量、高水平、高效能,及时准确地抢救患者。二、设置与布局原则设置原则:方便患者就诊,以快捷、简单、安全为主。
9、布局:也应从“急”出发。急救护理学急救护理学第三章 急诊科的设置预检分诊室 抢救室 观察室 急诊手术室 治疗室 诊察室 急诊重症监护室 隔离室急救护理学急救护理学急救护理学急救护理学急救护理学诊察室诊察室急救护理学急救护理学急救护理学隔离室隔离室急救护理学v第二节 急诊科管理一、急诊科人员组成与工作制度v(一)急诊科人员组成v(二)急诊科人员工作制度1、建立健全各项规章制度2、建立健全抢救常规与操作流程3、建立健全各项护理工作质量控制标准4、建立急救药品器材的保障制度急救护理学二、急诊科护理人员素质要求1、接受正规护理学历教育,取得护士执业证书和急诊护士上岗证。2、高度责任心,工作主动,反应敏
10、捷,熟练掌握基本的生命急救知识和技能。3、仪表端庄、待人礼貌,具有良好的团结协作精神和沟通能力。4、守岗尽责,严密观察病情,遇到病情突变能及时处理。三、急诊护理工作质量要求v(一)管理目标1、医护人员应树立全心全意为人民服务的思想。2、时间观念强。3、急诊科应配备与其任务、功能、规模相适应的急诊医疗设备和药品,保持性能良好,数量规格齐全,固定地点放置,专人负责交接班制度。4、各种抢救记录、表格、病历等书写必须客观、真实、及时、完整、清楚。急救护理学v(二)急诊管理措施1、建立常见急症的抢救工作程序。2、拟定常见急诊兵种的抢救成功指标。3、抢救工作组织要严密,真正做到人在其位、各尽其责、井然有序
11、。4、严格各种防范措施,杜绝差错事故的发生。四、急诊科主要工作制度v(一)首诊责任制v(二)急诊观察室管理制度v(三)急诊科抢救室管理制度v(四)急诊患者接诊及护送入院制度v(五)涉及法律问题的伤病员处理办法急救护理学v第三节 急诊科护理一、急诊的接诊范围凡是急性疾病,慢性疾病急性发作、急性创伤、异物进入人体内给人体造成极度痛苦或生命处于危险状态的患者。二、急诊科护理特点急 忙 多学科性 易发生医院内交叉感染 医疗纠纷、涉法事件多三、急诊科护理工作程序 接诊 分诊 急诊护理处理v(一)急诊接诊v(二)急诊分诊1、分诊定义2、收集资料:问诊 视诊 触诊 听诊 嗅诊 叩诊3、分诊技巧:soap公式
12、 pqrst记忆公式 4、患者就诊的先后顺序: 从第类到第类急救护理学急救护理学v(三)急诊护理处置原则1、对需抢救的危重患者开放绿色通道(green passage for emergency service) ,并通知有关医生进行急救处理,病情稳定后再去办理就诊手续。2、对一般急诊,可在通知专科医生的同时办理就诊手续。3、按病情需要送检血、尿、大便进行各种常规和生化检查。4、经抢救病情平稳允许移动时,要迅速转入病房。5、遇有成批伤员就诊及需要多专科合作抢救的患者,应通知医务处和护理部值班人员,协助调配医护人员参加抢救。6、严格执行交接班制度、查对制度,口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。四
13、、急诊患者心理护理v(一)急诊患者及家属的心理特点 恐惧感 优先感 陌生感 无助感v(二)急诊患者及家属的心理压力源v(三)急诊患者及家属的护患沟通要点急救护理学五、急诊仪器设备配置与维护1、对抢救各种器械、设施进行定期检查和维护、定人、定期、定地点、定数量管理。2、按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。3、护士长负责对购买的设施及器材建账管理,并按病区及编号标识在醒目的位置。4、建立仪器使用登记本,当班人员负责使用中的清洁及维护,使该仪器处于备用状态。5、使用当中发现故障、及时汇报护士长或科主任,同时告之器械维修工及设备科。新添仪器须调试合格后方可使用。6、一切抢救器械、物品使用后
14、,要及时清理补充,并保持清洁、整齐。7、病区的急救设施不准挪动、外借。急救护理学思考题v急诊科护理特点?v急诊科护理工作程序?v分诊定义?v如何收集分诊资料?v急诊护理处理原则?v急诊患者及家属的护患沟通要点?v对抢救各种器械设施进行中哪5定?急救护理学第四章 重症监护v第一节 ICU概述定义:重症监护室(intensive care unit, ICU)是以救治急危重症患者为中心的医疗单位,是应用先进的技术对疾病进行集中监测和强化治疗的一种特殊的组织形式。特点:三个集中:危重患者集中,具有救治经验的医护人员的集中,现代化的先进的监护仪器和治疗仪器设备的集中。工作内容:对危重患者的监测和护理,
15、根据病情变化做出相应的处理,挽救濒死患者的生命,是现代化医院不可缺少的组织部门。一、发展与现状二、模式专科性ICU 综合性ICU急救护理学三、收治对象四、ICU设置v(一)ICU病房及床单位v(二)ICU的设备 治疗设备 监测设备v第二节 ICU的护理一、ICU的护理制度1、患者入室后评估2、患者入ICU后常规监护措施3、患者出室护理4、心理护理急救护理学ICU的仪器 便携式血气电解质肾功检验仪呼吸机急救护理学二、ICU的管理制度v(一)人员管理1、人员配置 2、ICU护理人员的素质要求v(二)ICU主要工作制度1、监护室交接班制度 2、消毒隔离制度管理 3、ICU探视管理v(三)仪器管理1、
16、严格执行仪器保管制度 2、各种仪器每半年或一年定期检查一次,并登记。v(四)ICU管理模式1、全开放式 2、半开放式 3、封闭式v第三节 ICU常用监护技术一、体温监护v(一)正常体温v(二)测温方法v(三)发热程度v(四)降温程度v(五)皮温与中心温度差v(六)临床意义 体温过高 体温过低 亚低温疗法急救护理学l生物电测量电极l医用传感器急救护理学l无线遥控监护仪有线遥测监护仪有线与无线双用遥测监护仪l心电监测仪床边心电监测仪携带式心电监测仪电话传输心电监测仪l多功能监护仪急救护理学二、循环系统功能监测v(一)临床观察内容1、意识和表情 2、皮肤温度、色泽 3、尿量v(二)临床监测1、心电图
17、 2、心室前负荷 3、心室后负荷 4、心肌收缩力v(三)心电监测1、监护准备 2、选择粘贴电极片的皮肤 3、正确放置电极片v(四)血压监测1、正常值 2、监测方法 3、血压监测的意义v(五)中心静脉压监测1、测量方法 2、正常值 3、影响因素 4、并发症v(六)血流动力学监测1、右房压 2、右室压 3、肺动脉压 4、肺动脉楔压 5、心排血量(CO)急救护理学DP-2.0型手持式心电图分析仪型手持式心电图分析仪(三导联)三导联)心电监测心电监测急救护理学急救护理学急救护理学三、呼吸系统功能监测v(一)临床观察1、皮肤黏膜的观察 2、呼吸运动的观察 3、触诊 4、叩诊 5、听诊 6、意识形态 7、
18、其他临床观察v(二)呼吸功能测定1、潮气量 2、每分通气量 3、每分钟肺泡通气量 4、功能残气量 5、用力呼气量 6、最大通气量 7、呼气峰流速 8、弥散功能试验 9、顺应性v(三)血气监测1、适应性 2、常用指标 v(四)动脉血气分析与酸碱测定指标的相互关系1、PaO2 与SaO2的关系 2、HCO3- 、PaCO2、pH值三者之间的关系 3、血气分析结果的判断及临床应用四、肾功能监测v(一)尿量、尿比重v(二)内生肌酐清除率(Ccr)测定v(三)血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)测定急救护理学呼吸功能监护项目急救护理学呼吸机呼吸机急救护理学制氧机血氧饱和仪急救护理学五、中枢神经功能监护v(
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