宫颈癌的后装治疗PPT课件.ppt
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1、宫颈癌的后装放射治疗什么是近距离放射治疗近距离治疗的剂量分布特点基本特征现代近距离常用的放射性核素为:铱-192,Ir-192,半衰期73.83天,射线的能量380keV。近距离放疗剂量学特点:局部剂量高,达到边缘后剂量陡然下降。 照射范围内剂量分布不均一,近源处高。目前,传统的低剂量率治疗已经被高目前,传统的低剂量率治疗已经被高剂量率治疗所取代。剂量率治疗所取代。低剂量率照射低剂量率照射0.42Gy 0.42Gy (参考点)(参考点)中剂量率照射中剂量率照射212Gy 212Gy (参考点)(参考点)高剂量率照射高剂量率照射12Gy 12Gy (参考点)为防止高剂量率治疗可能引起的治疗增益比
2、(肿瘤控制率与正常组织并发症发生率之比,随剂量的增加而减少)的下降,当前主要有两种模式:改变治疗模式改变治疗模式 如利用脉冲式剂量率治疗等如利用脉冲式剂量率治疗等采用分次大剂量治疗采用分次大剂量治疗作用都是使其生物效应能等效于经典度剂量率连续照射的生物效应分次照射方式(分次照射方式(分次剂量多为分次剂量多为5Gy5Gy左右左右)成功应用在妇科宫颈癌的腔内照射成功应用在妇科宫颈癌的腔内照射原因:原因:宫颈癌低剂量率腔内照射已积累了丰富的临床经验和资料,便于比宫颈癌低剂量率腔内照射已积累了丰富的临床经验和资料,便于比较。较。解剖部位的独有特点,即宫颈部位的辐射耐受剂量高和正常组织如解剖部位的独有特
3、点,即宫颈部位的辐射耐受剂量高和正常组织如直肠和膀胱距放射源相对较远。直肠和膀胱距放射源相对较远。妇科宫颈癌的腔内照射妇科宫颈癌的腔内照射腔内照射宫颈癌范围应包括宫颈、宫体及宫旁组腔内照射宫颈癌范围应包括宫颈、宫体及宫旁组织。织。宫颈癌的腔内照射方法宫颈癌的腔内照射方法采用两种放射源施源器:采用两种放射源施源器:一是直接植入宫腔内,称为宫腔管;一是直接植入宫腔内,称为宫腔管;另一是植入阴道内,紧贴宫颈部,称为另一是植入阴道内,紧贴宫颈部,称为阴道容器。阴道容器。宫腔管阴道容器经典妇瘤(宫颈癌)剂量学系统经典妇瘤(宫颈癌)剂量学系统斯德哥尔摩系统: 使用较高强度的放射源分次照射。宫腔源强度约为5
4、3-88mgRa,阴道容器为平的或弯曲的源盒,总强度约为60-80mgRa,每次治疗时间27-30小时,共照射2-3次,间隔约3周。巴黎系统巴黎系统使用低强度放射源连续照射。宫腔源强度约10-16mgRa,阴道使用三个独立的源容器,一个在宫颈口,另外两个分别紧贴两侧阴道穹窿。所有源的总强度约为40-70mgRa,总治疗时间为6-8天。以上两个系统的剂量计算以mgRa/h为单位,即放射源的总强度(毫克镭当量)与治疗总时间(小时)的乘积。曼彻斯特系统曼彻斯特系统基于巴黎系统发展起来的,使用中等强的放射源,宫腔源、阴道源强度各为15-25mgRa。该系统提出了剂量计算改用照射量(伦琴)来描述。照射每
5、次约72小时,间隔1周,总治疗量为8000R。至今A、B点概念仍广泛使用。(按解剖位置确定A点位宫颈口上2cm,宫轴线旁2cm的位置;B点为过A点横截面并距宫腔轴线5cm的位置)妇科腔内现代放疗剂量学系统妇科腔内现代放疗剂量学系统目前妇科近距离治疗所采用的技术,无论是放射源的分布、剂量计算、优化和治疗计划的评价等多方面,都是传承经典的妇科放疗剂量学系统,较少以特定患者的影像学资料为基础。5.5.放射源的置放方式放射源的置放方式目前,主要采用后装技术。目前,主要采用后装技术。 先将施源器(先将施源器(applicatorapplicator)置放于接近肿瘤的人)置放于接近肿瘤的人体天然腔、管道或
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