慢阻肺护理查房PPT课件.pptx
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1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房 COPD护理查房五、诊疗新进展四、护理措施二、病史汇报一、疾病的相关知识三、护理问题一、疾病相关知识 定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查疾病定义COPD是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病。包括慢性支气管炎及肺气肿,本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道堵塞。COPD急性加重期(AECOPD)指患者出现超越日常状况的持续恶化,并需改变COPD基础的常规用药。通常指在疾病过程中,患者短期内咳嗽,咳痰,气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性式粘脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现。病因 吸烟 (主要相关因素) 空气污染、职业性粉
2、尘及化学物质 感染 其他:如气道防御功能或免疫功能降低,气温突变等病理生理 COPD的病理改变主要为慢支及肺气肿的变化 肺部中末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张 伴有肺泡壁和细支气管的破坏临床表现 (一)症状 (二)体征 (三)COPD的严重程度分级 (一)症状 慢性咳嗽:常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳 咳痰:白色泡沫粘液痰 气短或呼吸困难:标志性症状 喘息,胸闷 其他:晚期则有体重下降,食欲减退等全身改变(二)体征 随疾病进展出现桶状胸 触觉语颤减弱或消失 叩诊呈过清音 慢性支气管炎病例可闻及干啰音或少量湿啰音 有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音(三)COPD的严重程度分级分级分级 分级标
3、准分级标准分级分级 分级标准分级标准级:轻度 FEV1/FVC70%,有或无慢性咳嗽,咳痰症状 级:重度FEV1/FVC70%,有或无慢性咳嗽,咳痰症状级:中度 FEV1/FVC70%,有或无慢性咳嗽,咳痰症状级:极重度FEV1/FVC70%,伴有慢性呼吸衰竭 辅助检查X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿状; (2)横膈面低平; (3)两肺野透亮度增加,肺纹理外带纤细、稀疏和变直,内带则可增粗和紊乱; (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长;二、病史汇报 姓名:戈水金 性别:女 年龄:89岁 住院号:1706589 诊断:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 2.呼吸衰竭 型 3.消化道
4、出血 4.消化道溃疡? 5.重度贫血病史汇报患者于2017-5-2因“呕血2小时”由急诊收入我院消化内科。入院诊断为消化道出血。2017-5-5患者出现嗜睡,血氧下降,血气分析示:碳酸氢根35mmol/L,氧分压116.3mmHg,PH,:7.167,二氧化碳分压96.6mmHg,请我科会诊,拟“二型呼衰”收入我科。入科时患者神志清楚,慢性病容,T36.1 P90次/分 R20次/分 BP112/50mmHg,完善相关检查,予吸氧、心电监护、禁食、抑酸、止血、生长抑素收缩内脏动脉等对症治疗。病史汇报2017-5-6患者心率增快至150次/分,答非所问,血气分析示:二型呼衰、酸中毒。心电图示:阵
5、发性房性心动过速左前分支传导阻滞右束支阻滞。医嘱下病重,遵医嘱予强心、纠酸、尼可刹米兴奋呼吸中枢等对症治疗。2017-5-8遵医嘱停病重护理,予悬浮红细胞2U静脉滴注,未发生输血反应。2017-5-13遵医嘱停用心电监护。2017-5-15患者于今日出院,告知出院注意事项,予门诊随访。实验室检查2107-5-5头颅CT示:多发性脑梗塞及软化灶 脑萎缩 胸部CT示:两肺纤维结节灶 双侧胸腔少量积液 上腹部CT示: 胆囊密度欠均匀,提示胆囊炎 升结肠肠壁增厚2017-5-6心电图示: 阵发性房性心动过速 左前分支阻滞 右束支阻滞2017-5-2门诊血常规示:Hb 50g/L,Hct 18.00%三
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