妇科肿瘤防治PPT课件.ppt
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1、妇科肿瘤防治科学抗癌,关爱生命全国肿瘤宣传防治周4.15-4.21 中国抗癌协会1995中国女性10大高发病率高死亡率肿瘤乳腺癌肺癌结直肠癌胃癌肝癌宫颈癌食道癌宫体癌甲状腺癌卵巢癌肺癌胃癌肝癌乳腺癌食道癌结直肠癌宫颈癌胰腺癌白血病脑瘤第一大问题:降低肿瘤死亡率l乳腺癌五年生存率:1期:90%,2期:75%,3期:50%-60%。总复发率30%-40%。l以宫颈癌5年生存率,0期:100,期:80%90%;期:40%50%;期为30%,期为20%“我们尚不能阻断宫颈癌的发生,但可以阻止死于宫颈癌”降低死亡率早期发现,早期诊断l警惕早期症状l妇科两癌筛查l体检l识别风险因素乳腺癌常见征兆乳腺癌常见
2、征兆l乳房肿块:80以无痛性肿块首诊l乳头溢液;单侧单孔血性l皮肤改变:局限性水肿,小凹陷,橘皮征l乳头乳晕异常:缩短或抬高,局部湿疹样变l腋窝淋巴结肿 洗澡时候看一看,摸一摸乳腺癌高风险因素l已有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或原位癌患者l胸部放射史l家族史, l雌激素暴露l未生育者乳腺癌 针对性体检l乳腺彩超:年轻、乳腺密度高者l乳腺钼靶:40y,普查lCTMRIl群体筛查:35y65y,月经净后一周、l 超声为主,40y以上加做Xray,l 每年一次,70y每2年一次 乳腺癌筛查l高危人群:1)乳腺癌家族史l 2) 有乳腺小叶或导管中重度不 典型增生或原位癌 3)有胸部放疗 4)雌激素暴
3、露 高危者 筛查可提前到25y,每半年一次,可以加做MRI,必要时影像引导下的穿刺活检宫颈癌 早期征兆l性交后出血l白带增多,异味l不规则阴道出血l可能伴有下腹闷痛l按宫颈炎或阴道炎治疗效果不佳 不要以为十女九带而不以为然 不要感到出血异味而难以启齿宫颈癌筛查针对性体检l宫颈脱落细胞学检查(TCT)l宫颈脱落细胞DNA倍体分析l宫颈分泌物HPV检测 宫颈癌筛查,每3年一次高危因素者提前宫颈癌的高危因素l 过早性生活、低龄产妇、多产l 多性伴侣l 高危男子:患有阴茎癌、前列腺癌,或前妻有宫颈癌l 高发地区l 种族2012年宫颈癌筛查指南性建议l筛查起始时间为2130岁,终止于65岁。 间隔至少每
4、3年一次,连续两次正常,延长间隔至5年;l筛查方案 T检测,连续2次呈阴性,可延长间隔至5年。l2129Y者仅做TCT检查,有问题交给有经验的阴道镜医师lHPV1618,应做TCTDNA检测l有问题和需要随访者,每年12次,不设终止年龄宫颈癌极高风险者的管理者的管理l持续高危型持续高危型HPVHPV感染感染l已有已有CIN2CIN23 3级病变级病变l宫颈癌保留生育功能手术后宫颈癌保留生育功能手术后 随访随访36个月一次,个月一次, 还需做阴道镜、宫颈活检或宫颈环切还需做阴道镜、宫颈活检或宫颈环切(Leep)及病理学检查及病理学检查 抓住有创治疗的最佳和最必要时机抓住有创治疗的最佳和最必要时机
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