妇产科护理胎儿窘迫课件.ppt
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- 关 键 词:
- 妇产科 护理 胎儿 窘迫 课件
- 资源描述:
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1、急诊室内急诊室内 李太太李太太, ,孕孕4 4产产0,0,孕孕3030周周,42,42周,规律宫缩周,规律宫缩6 6小时小时 查体:查体: T T36.7, 36.7, Bp130Bp13080mmHg80mmHg,P82P82次次minmin,R20R20次次min min ,宫缩,宫缩4545秒秒/3/34min,4min,胎心胎心110110次次min min 内诊:内诊:宫颈消,宫口开大宫颈消,宫口开大2 2cmcm,先露头先露头S S-2-2,骨产道未见异常。骨产道未见异常。1问题:问题: 胎心率是否正常? 为什么? 原因可能是什么? 将如何处理?2 Fetal distress 3
2、n定义定义 (definition)n分类分类 (classification)n原因原因 (etiology)n病理生理病理生理 (Pathophysiology ) n临床表现临床表现 (Clinical manifestation )n处理和护理处理和护理(management and nursing)4胎儿在宫内有缺氧征象胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者危及胎儿健康和生命者主要发生在主要发生在临产过程临产过程中中发生率:发生率: 2.7%38.5%5急性胎儿窘迫:急性胎儿窘迫:常发生在常发生在分娩期分娩期慢性胎儿窘迫:慢性胎儿窘迫:常发生在常发生在妊娠晚期妊娠晚期 可延续至分娩
3、期并加重可延续至分娩期并加重6母体供氧胎盘转运氧胎儿运送 及利用氧7 子宫胎盘血循环子宫胎盘血循环或或脐带血循环障碍脐带血循环障碍 1. 1. 前置胎盘、胎盘早剥前置胎盘、胎盘早剥 2. 2. 子宫收缩过强、过频及不协调子宫收缩过强、过频及不协调 3. 3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈脐带脱垂、真结、扭转、绕颈 8(二)(二)母体血液氧含量不足:母体血液氧含量不足: 心、肺疾病,严重贫血心、肺疾病,严重贫血子宫胎盘血运受阻:子宫胎盘血运受阻: 妊高征、高血压、肾炎、糖妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠尿病、过期妊娠胎儿运送及利用氧能力降低:胎儿运送及利用氧能力降低: 严重心血管畸形、溶血性
4、严重心血管畸形、溶血性贫血贫血9CO2呼吸性酸中毒交感N兴奋初期肾上腺儿茶酚胺 皮质醇分泌BP、心率 迷走N 心率O2血O2再次交感N兴奋心率变O2晚期无氧糖酵解丙酮酸、乳酸代谢性酸中毒羊水混有胎便10 主要临床表现:主要临床表现: 胎动减少或消失胎动减少或消失 胎心率异常胎心率异常 羊水粪染羊水粪染11 主要主要发生于分娩期发生于分娩期。 多因脐带因素多因脐带因素 宫缩过强宫缩过强 胎盘早剥胎盘早剥 产妇血压低产妇血压低 胎心率变化胎心率变化: : 初期初期180180bpmbpm 危险危险120120bpmbpm 胎心监护:胎心监护: 晚期减速晚期减速 变异减速12 羊水胎粪污染:羊水胎粪
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