如何当好实习医生ppt课件.ppt
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1、怎样当好实习医生怎样当好实习医生1临临 床床 实实 习习是是 从医学生到临床医师的过渡阶段从医学生到临床医师的过渡阶段是是 理论联系实际的实践性教学环节理论联系实际的实践性教学环节是是 培养医学生成为临床医生的必须手段培养医学生成为临床医生的必须手段是是 培养一个合格的临床医师的一个非常重要的过程培养一个合格的临床医师的一个非常重要的过程 2好医生的六条标准做一名好医生的过程,就是围绕“六条标准”终生奋斗的历程: 1、哲学家的思维。 2、科学家的敏锐。 3、艺术家的灵气。 4、政治家的口才。 5、运动员的体魄。 6、菩萨的心肠。3哲学家的思维哲学家的思维 医学要处理的是整体和局部的关系,医生不
2、能只看病症,而不顾病人的整体情况。比如给80岁和30岁不同患者治疗肿瘤,应力求为80岁的患者以提高生活质量为主要目的,30岁的患者以提高生命为主要目的。4科学家的敏锐科学家的敏锐 科学不只是发明创造,搞科学主要的目的是培养自己捕捉线索的能力。病人在来看病的时候会给医生讲很多病症,这就要求医生通过一两条信息调动所学的知识,分析病人的病情和病因。5艺术家的灵气艺术家的灵气 医生要像艺术家,是因为这个行业需要很强的动手能力,要有巧劲,不要蛮干。6政治家的口才政治家的口才 一方面,医生要面对患者及患者家属,如果懒于说话或不愿意表达、不善于交流,医生就没有办法把自己的对病人的关心和病情的了解告知患者。事
3、实上如果有了良好的交流,即便生命不能挽救,病人也不会怪罪医生。另一方面医学是科学的,需要和同行交流,怎样才能把自己对本学科的理解用简单的语言表述出来,这是一门学问。这些交流都要求医生不能去靠表情和花哨的语言,而是要真正的把问题说清楚。7运动员一样的体魄运动员一样的体魄 有运动员一样的健康身体,才能应付繁重的临床诊疗工作。要病人健康首先自己要健康。8菩萨般的心肠菩萨般的心肠 要在医学领域里成为一个有用的人最重要的是要有一个菩萨般的心肠,做一个医生就得站在患者的立场上考虑问题。9德德好医生才10 “协和会选择怎样的医协和会选择怎样的医生生?”?”学习成绩十分出众学习成绩十分出众在国际大型学术期刊上
4、在国际大型学术期刊上发表了许多文章发表了许多文章在某一研究领域内获得在某一研究领域内获得很多荣誉很多荣誉有很大的发展前途有很大的发展前途 成绩并不突出成绩并不突出没有什么专业方面的成就没有什么专业方面的成就没有在国内国际的重要期刊没有在国内国际的重要期刊文献上发表过文章文献上发表过文章没有获得过多少荣誉称号没有获得过多少荣誉称号为人善良,品格优秀为人善良,品格优秀在工作过程中能够很好地关在工作过程中能够很好地关心患者心患者11为什么医学生要实习?为什么医学生要实习?陆游陆游“纸上得来终觉浅,绝知此纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行事要躬行”。医疗实践可深化对书本知识医疗实践可深化对书本知识的理解,
5、提高工作能力。的理解,提高工作能力。 12实习医生的身份和任务学生医生的助手实习医生或准医生13:学生在实习过程主要任务是,由于学习环境和条件的改变,。把前段按班就序、寻章顺节的读书和教室听课的方式,改为以病人为中心,以向带教老师请教和查阅书刊为重点的学习方法。带着实习遇到的各种疾病,复习、理解和实践学过的书本知识。学习老师们的病史调查和查体方法,手术及各种操作手法,诊断思路,处理病情的技巧。学习临床医生工作程序和紧急情况处理的步骤等。通过这些实践活动检验、巩固和深化自己的理论水平。学生要避免不愿接触病人,泛泛看书,不主动开口请教老师的学习倾向。14:要自觉记住和完成好老师交办的各种工作任务;
6、配合老师开展临床各种工作,如查房时要提前准备好病情汇报,查体时准备好查体用具(如听诊器、眼底镜、棉签、手电筒及影像片等);病例讨论时要准备好各种资料,如病历文书、影像片、各种检查单的结果及多媒体等;手术或操作时做好术前术后各种检查、记录及病情变化的观察,随时向老师报告情况等;医院的例行工作检查时,要主动参与和协助老师做好病房各种准备工作。从中让老师了解自己的知识层面、工作态度及习惯特点,以便让老师有的放矢的指导和培养自己。15就是在科主任的领导下,在带教老师的指导下,全面掌握自己分管的病人的病情、思想及家庭情况。在老师的带领下认真检查处理新人院病人,开医嘱,书写普通病历及其它病历文书; 陪同病
7、人进行相关辅助检查; 在带教老师的安排下参加手术和各种操作; 积极参加病例讨论会、会诊和各种讲课等医疗活动; 主动参加病房的抢救工作; 根据科室安排参加值夜班和特殊加班。每天按时上下班;按规定巡视病人,及时发现病情变化,请示医生予以合理处理;实习医生还要主动向临床护士学习临床护理知识和方法,锻炼自己处理各种病情的能力。同时自觉学习和遵守医院及科室的各种规章制度、劳动纪律及国家法律法规,不断提高业务水平和工作能力,培养自己的良好职业习惯、职业道德和严谨工作作风,为将来成为1名合格医生打下良好的基础。16实习前期准备实习前期准备17准备准备( (一一) ):自我定位:自我定位Grays Anato
8、myGrays Anatomy第一季,外科主任对新来的住院医师第一季,外科主任对新来的住院医师说说“You are interns. You are nobody. You are bottom of You are interns. You are nobody. You are bottom of the food chain”the food chain”。 姿态放低,内心才会更踏实姿态放低,内心才会更踏实心理满足程度心理满足程度 = = 实际收获实际收获 / / 心理预期心理预期 18准备准备( (二二) ):沟通能力的准备:沟通能力的准备世界医学教育联合会世界医学教育联合会福冈宣言福
9、冈宣言指出:指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能,缺少共鸣所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能,缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样,是无能力的表现。(同情)应该看作与技术不够一样,是无能力的表现。” ” 相当一部分的医疗纠纷相当一部分的医疗纠纷( (约约90%)90%),不是由医疗技术引起,而,不是由医疗技术引起,而是由于医生与患者之间的沟通障碍造成的。是由于医生与患者之间的沟通障碍造成的。 19准备准备( (三三) ):思想准备:思想准备明确的学习目标明确的学习目标成熟的个性成熟的个性自己的临床学习方法自己的临床学习方法强烈的参与临床实践的意识强烈的参与临床实践的意识积极
10、主动的工作态度积极主动的工作态度 20 准备准备( (四四) ):物件准备:物件准备工作服工作服听诊器听诊器工牌工牌口袋笔记本口袋笔记本记录笔记录笔口袋工具书口袋工具书洗浴用品洗浴用品水杯水杯食物(巧克力?)食物(巧克力?)21 准备准备( (五五) ):构建相应理论知识框架构建相应理论知识框架熟悉相关技能操作熟悉相关技能操作22临床实习现状临床实习现状80%80%的患者都表示,不愿意接受实习医师的问诊;的患者都表示,不愿意接受实习医师的问诊;20%20%的患者则表示,要看病情严重与否,才能决定是否接受的患者则表示,要看病情严重与否,才能决定是否接受实习医师的问诊。实习医师的问诊。绝大多数医院
11、都因为实习医师问题而遭到患者的不信任甚绝大多数医院都因为实习医师问题而遭到患者的不信任甚至质疑,有的患者认为自己是在给实习医师做至质疑,有的患者认为自己是在给实习医师做“活教具活教具”。 23如何与病人相处?如何与病人相处? 医疗水平和服务态度医疗水平和服务态度医疗水平的提高是一个循序渐进的过程医疗水平的提高是一个循序渐进的过程良好的沟通交流习惯极其重要,甚至可能比医疗水平更重良好的沟通交流习惯极其重要,甚至可能比医疗水平更重要。要。“良言一句三冬暖良言一句三冬暖”明白医疗服务对象是病人,而不是疾病明白医疗服务对象是病人,而不是疾病“感恩之心感恩之心”,以病人为学习对象,以病人为学习对象言行规
12、范,赢得患者的信赖和尊重言行规范,赢得患者的信赖和尊重24“以病人为中心以病人为中心”实习医生一定要牢牢记住在医院实习是,没有病人的配合,就没有临床实践的机会,就无法完成临床实习任务。怎样才能树立“以病人为中心”的思想?我们认为关键是有的意识,想尽一切办法,满足病人合理的需求,帮助正确诊断疾病,去除病痛、促进康复,并从对病人的诊治过程中学到临床医学知识,锻炼操作技能,增长看病本事,圆满完成临床实习任务。25培养倾听习惯培养倾听习惯巡视病房时常和病人聊聊天,了解个人史和家族史,包括巡视病房时常和病人聊聊天,了解个人史和家族史,包括病人来自何处,从事什么工作,家庭情况,甚至当地的风土病人来自何处,
13、从事什么工作,家庭情况,甚至当地的风土人情!人情!You never waste a minute at bedside listening to a patient! “有时是治愈,常常是帮助,却总是慰籍有时是治愈,常常是帮助,却总是慰籍” -特鲁多特鲁多 26医学是面向人而生的,是为了呵护人的健康、解除人的种种不适而产生的一种专门的学问。这句铭言就是对医学所起作用的真实写照,从另外一个角度诠释了医学,揭示了医学的真谛。“去治愈”需要丰富的科学知识和实践积累。“治愈”是“有时”的,不是无限的,医学不能治愈一切疾病,不能治愈每一个病人。事实上,绝大多数医生都追求精湛的技术水平,试图做一个真正能
14、“治愈”的人。这也是医学的人文性使然。给病人以援助,是医学的经常性行为,也是医学的繁重任务,其社会意义大大超过了“治愈”。技术之外,医生常常要用温情去帮助病人。从古至今,一切医学技术都是对身处困境的人的帮助。医学的作用只是帮助而已,不必渲染夸大其“神奇”。通过医学的帮助,人们才能够找回健康、保持健康、传承健康。安慰,是一种人性的传递,是在平等基础上的情感表达。安慰也是医学的一种责任,它饱含着深深的情感,决不能敷衍了事。如何学会安慰病人,坚持经常安慰病人,是一个大课题,很见功力!可以说,这句铭言明确了医学是饱含人文精神的科学。抽去医学的人文性,就抛弃了医学的本质属性。27避免医疗纠纷避免医疗纠纷
15、被病人或家属呼叫,一定要到床旁去看。被病人或家属呼叫,一定要到床旁去看。对于病情可能恶化的病人,千万不要认为是病情发展的必对于病情可能恶化的病人,千万不要认为是病情发展的必然结果,然结果,“还让我看什么呀还让我看什么呀”,要多花时间和家属沟通,可,要多花时间和家属沟通,可以有效避免矛盾发生。以有效避免矛盾发生。工作场所不做与工作无关的事(上网、看电视、读报、看工作场所不做与工作无关的事(上网、看电视、读报、看杂志杂志)28处理好医院内部的人际关系在现实社会中,首先要学会“做人”,才能学会做事,只有处理好人际关系,才能当好实习生。29如何与上级医师相处?如何与上级医师相处? 首先要尊重自己的临床
16、带教老师,处处敬重老师,首先要尊重自己的临床带教老师,处处敬重老师,事事多听从老师安排,融洽师生关系,让带教老师喜欢你,事事多听从老师安排,融洽师生关系,让带教老师喜欢你,主动帮助你学习,让你更多获得临床动手操作的机会,主主动帮助你学习,让你更多获得临床动手操作的机会,主动传授临床经验,甚至毫不保留地教你看病的窍门和绝招,动传授临床经验,甚至毫不保留地教你看病的窍门和绝招,让你获得知识、增长才干。让你获得知识、增长才干。每天早晨交班前每天早晨交班前1515分钟到达病房并看一遍病人。分钟到达病房并看一遍病人。深入病房,花时间接触病人,详细了解病史,系统问诊和深入病房,花时间接触病人,详细了解病史
17、,系统问诊和查体以获取第一手资料,利用一切机会学习。查体以获取第一手资料,利用一切机会学习。了解专科理论,打听专科及带教老师的特点,处处要做有了解专科理论,打听专科及带教老师的特点,处处要做有心人。心人。 30如何与上级医师相处?如何与上级医师相处?有心学习的实习医师往往会自告奋勇地收重有心学习的实习医师往往会自告奋勇地收重病人,这就好比病人,这就好比“见世面见世面”,见过世面越多,见过世面越多,成长就越快。而且你会得到更多锻炼。成长就越快。而且你会得到更多锻炼。乐意做好小事(送标本、取化验单、粘贴化乐意做好小事(送标本、取化验单、粘贴化验单验单)争取得到高评价争取得到高评价31如何与护士相处
18、?如何与护士相处? 实习医师日常工作中接触最频繁的群体,与实习医师日常工作中接触最频繁的群体,与她们好好相处,很多问题就能迎刃而解。她们好好相处,很多问题就能迎刃而解。 “Be kind to nurses they will be kind to you. Be unkind to nurses they will make your life a tragedy”.32如何与护士相处?如何与护士相处?处理医嘱一定要准确、迅速处理医嘱一定要准确、迅速尊重,遇事应对护士说尊重,遇事应对护士说“请请”掌握护理技术掌握护理技术护士会做的我们都应该会护士会做的我们都应该会做。(翻身、拍背、换药、吸痰
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