失禁性皮炎的护理PPT幻灯片课件.ppt
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1、失禁性皮炎的防护策略失禁性皮炎的防护策略1IAD流行病学 急性照护机构中IAD的患病率为20%27%,发病率为36% 长期照护机构中IAD的患病率为5.7%22.8%,发病率为3.4%7.6% IAD在长期照护机构中出现的时间为642d, IAD在危重症护理单元中出现的时间为16d。失禁流行病学年龄:全球75岁以上的老年人中,高达40%受失禁问题困扰。 性别:国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%,其中55.5%为男性。 生活自理能力:Bliss在59558名家庭照护患者中发现59.8的患者有失禁问题。 失禁类型:其中39.7是大小便失禁,12.4是单纯大便失禁,7.7是单纯尿失禁。3 主要
2、目标失禁性皮炎概念及相关基础知识失禁性皮炎概念及相关基础知识失禁性皮炎与压疮的区别失禁性皮炎与压疮的区别失禁性皮炎的防治失禁性皮炎的防治4失禁性皮炎(Incontinence Associated Dermatitis-IAD) 定义:皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中,所导致的会阴部、肛门周围皮肤受损(发红、发亮、散布性红疹、表皮破损),严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。 失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处皮肤受损。尿失禁IAD 尿液PH值4.88.0,尿液中5含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤物质。 重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间。 最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发
3、生失禁性皮炎的一个因素。6大便失禁IAD 水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶,削弱了皮肤角质层的防护作用。 粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌(如假丝酵母菌),易引起继发性感染。7危急重症病人失禁性皮炎疾病原因大小便失禁、水样便: 抗菌素大量应用导致菌群失调 不适当肠道高营养治疗 肠道感染 下消化道出血 使用胃肠动力药或缓泻剂 肛门括约肌松弛8危急重症病人失禁性皮炎护理方面的原因: 护理评估不到位,处置不准确 会阴清洁、隔离不到位,表皮、真皮受损害 使用纸尿裤包裹,不透气 不适当的清洗方法及反复擦拭,致机械性损伤 卧床病人,压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长9尿液、粪便尿素PH细菌
4、皮肤通透性皮肤屏障性细菌过渡滋生感染皮肤脆弱 摩擦10 潮湿压疮的危险因素长期过度潮湿的皮肤(浸渍)使组织产生压疮的可能性比干爽皮肤高5倍。通常失禁性皮炎常与压疮同时存在。两者的治疗、护理是有明显区别的。11 主要目标失禁性皮炎概念及相关基础知识失禁性皮炎概念及相关基础知识失禁性皮炎与压疮的区别失禁性皮炎与压疮的区别失禁性皮炎的防治失禁性皮炎的防治12压疮与失禁性皮炎鉴别压疮失禁性皮炎原因剪切力、压力、摩擦力潮湿的环境部位骨突部位会阴部、肛周、皮肤皱褶处、病生组织和血管缺血缺氧性病变失禁物质刺激产生的炎性反应发展趋势自下而上的损伤,起源于深部组织,并向表面进展自上而下的损伤,起源于表皮组织,并
5、向内进展形态单一、多呈圆形、边界清楚多呈弥散性、镜面性、边界不清深度出现III、IV期较深伤口多为浅表性坏疽易发生坏疽不发生坏疽边缘非苍白色发红,黑色坏疽,黄色腐肉红色但不均匀分布,周边皮肤粉白相间13失禁性皮炎与、压疮的区别因素因素失禁性皮炎失禁性皮炎期压疮期压疮期压疮期压疮皮肤环境皮肤环境暴露于尿液或(和暴露于尿液或(和)粪液中)粪液中压力、剪切力或活动压力、剪切力或活动受限受限压力、剪切力或活动受压力、剪切力或活动受限限伤口部位伤口部位尿液、粪液容易结尿液、粪液容易结聚的皮肤皱褶中聚的皮肤皱褶中骨突或外来压力受压骨突或外来压力受压部位部位骨突或外来压力受压部骨突或外来压力受压部位位伤口形
6、态伤口形态边缘不规则,弥漫边缘不规则,弥漫斑点状、外观不均斑点状、外观不均单一区域出现局限圆单一区域出现局限圆形红斑形红斑单一区域出现局限水泡单一区域出现局限水泡或边缘清晰的溃疡或边缘清晰的溃疡伤口床伤口床颜色颜色有光泽的、发红、有光泽的、发红、镜面样、没有腐肉镜面样、没有腐肉非苍白性发红非苍白性发红粉色或红色开放性伤口粉色或红色开放性伤口,没有腐肉,没有腐肉伤口周边伤口周边皮肤颜色皮肤颜色红色、炎性红色、炎性正常、可能触及肿胀正常、可能触及肿胀正常、可能触及肿胀正常、可能触及肿胀疼痛疼痛灼痛、刺痛、瘙痒灼痛、刺痛、瘙痒锐痛、一般无瘙痒锐痛、一般无瘙痒锐痛、一般无瘙痒锐痛、一般无瘙痒气味气味尿
7、液或粪液气味尿液或粪液气味无无无气味,除发生感染无气味,除发生感染14胶布移除后损伤压疮失禁性皮炎NPUAP2007压疮分期 可疑的深部组织损伤 期(淤血红润期) 期(炎性润) 期(浅度溃疡期) 期(深度溃疡期) 不明确分期期(淤血红润期) 在骨骨突出处的皮肤完整伴有压之不退色的局部性红斑 深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同 受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬结,表面变软,发热或者冰冷 此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别 可表明“处于危险状态”期(淤血红润期期(淤血红润期)期(炎性浸润期) 真皮部分缺失 表现为一个浅的开放性溃疡 伴有粉红色的伤口床(创面) 无腐肉
8、也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱期(炎性浸润期) 表现为发亮的或干燥的表浅溃疡 无腐肉或瘀伤 此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴发炎、浸渍或者表皮剥脱 瘀伤表明有可疑的深部组织损伤 主要目标失禁性皮炎概念及相关基础知识失禁性皮炎概念及相关基础知识失禁性皮炎与压疮的区别失禁性皮炎与压疮的区别失禁性皮炎的防治失禁性皮炎的防治24IAD评估的重点步骤 确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者 以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者。 24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者 出现尿失禁和(或)大便失禁的患者。 IAD评估的重点步骤
9、选择合适的失禁性皮炎风险评估工具 推荐使用由美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工具失禁性皮炎干预工具 选择合适的评估时机和频率 高危患者在入院2h内进行初次评估。之后每班进行评估 确定评估部位 尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶; 大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围 判断失禁性皮炎的分级情况 通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。 IAD-IT分级高危(high-Risk)指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤,但可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变;无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者;24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎。
10、IAD-IT分级早期失禁性皮炎(early IAD)暴露于大小便的皮肤变得潮湿但仍完整,无水泡,但呈粉红色并向周围扩展,边界不规则;对于深色皮肤患者,颜色改变较难判别,此时宜触诊,皮温高于没受尿、粪便刺激部位。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等。IAD-IT分级中度失禁性皮炎(moderate IAD)受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色,但在深色部位,可表现为发白、发黄或深红/紫色;局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血,或呈凸起状或有皲裂;可伴有皮肤缺损(少量);(需与二度压疮鉴别)患者常伴有明显疼痛。IAD-IT分级重度IAD(severe IAD)受刺激的部位出现部分皮
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