失智症老人常见安全问题PPT学习课件.ppt

1、失智症老人常见安全问题失智症老人常见安全问题112“Above all, Hospitals should do the patients no harmAbove all, Hospitals should do the patients no harm”最最重要的是，医院不能给病人带来伤害。重要的是，医院不能给病人带来伤害。 南丁格尔南丁格尔 2o 减少医疗事故，确保病人安全减少医疗事故，确保病人安全o 20042004年年1010月月2727日宣布正式成立日宣布正式成立“世界病人安全世界病人安全联盟联盟”o 世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国

2、不同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。不同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。34护理安全的认识护理安全的认识o 安全：安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。是指没有危险、不受威胁、不出事故。o 护理安全：护理安全：指尽一切力量运用技术、教育、管理指尽一切力量运用技术、教育、管理 对策，从根本上采取有效地预防措施，防范不良事件，对策，从根本上采取有效地预防措施，防范不良事件，把不良事件隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的把不良事件隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的 安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。5风险特征风险特征风险特点风险特点不定性不定

3、性危害性危害性客观性客观性永恒性永恒性617发生护理不良事件的类别 给药错误给药错误1操作失误操作失误2发生压疮发生压疮3管路脱出管路脱出4病人跌倒坠床病人跌倒坠床5服务态度不好引发纠纷等服务态度不好引发纠纷等62007年对全国年对全国696所医院的调查所医院的调查7跌倒跌倒1误吸、误食、窒息误吸、误食、窒息 2排泄障碍排泄障碍3服药安全服药安全4老年人潜在的不安全因素老年人潜在的不安全因素8例例1 1：跌倒：跌倒9例例1：跌倒鱼骨图原因分析：跌倒鱼骨图原因分析10例例1：跌倒：跌倒原因分析原因分析o主要原因：活动耐力差主要原因：活动耐力差n各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量各系统

4、功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量不足以致低血钾不足以致低血钾n餐后老年患者收缩压显著下降餐后老年患者收缩压显著下降o病理因素：肢体活动障碍、平衡能力差，应急适应性、协病理因素：肢体活动障碍、平衡能力差，应急适应性、协调性欠缺调性欠缺o患者自我评估不足患者自我评估不足o环境因素：老年患者视力障碍、医院安全防护措施不到位环境因素：老年患者视力障碍、医院安全防护措施不到位11例例1：跌倒：跌倒PDCA循环分析循环分析12例例2 2 ：压疮：压疮压疮危险评估表压疮危险评估表压疮记录单压疮记录单13例例2：压疮鱼骨图原因分析：压疮鱼骨图原因分析14例例2：压疮：压疮原因分析原因分析1.营养不良是

5、压疮形成的危险因素，又是压疮经久不愈的主营养不良是压疮形成的危险因素，又是压疮经久不愈的主要影响因素要影响因素2.发生压疮的老年患者常合并有全身各种疾病，导致全身营发生压疮的老年患者常合并有全身各种疾病，导致全身营养障碍养障碍3.老年人皮肤松驰干燥，缺乏弹性，修复能力降低老年人皮肤松驰干燥，缺乏弹性，修复能力降低4.皮下脂肪萎缩，肢体受压处缺乏脂肪组织的保护，对外界皮下脂肪萎缩，肢体受压处缺乏脂肪组织的保护，对外界不良因素的耐受力降低不良因素的耐受力降低15 例例3：管路滑脱原因分析：管路滑脱原因分析16例例3 3：管路滑脱鱼骨图原因分析：管路滑脱鱼骨图原因分析17例例3 3：管路滑脱：管路滑

6、脱18例例3：管路滑脱：管路滑脱原因分析原因分析o 主要原因主要原因:n 沟通不良沟通不良n 评估不足评估不足o 保护性约束是防止病人拔管的重要措施保护性约束是防止病人拔管的重要措施o 80%左右的管路滑脱是由于固定不良而发生左右的管路滑脱是由于固定不良而发生的。的。19用药过程中可能存在安全环节用药过程中可能存在安全环节医嘱处理过程中医嘱处理过程中领药与保管过程中领药与保管过程中药品配置过程中药品配置过程中给药过程中给药过程中20n医生差错医生差错35%35%可以被药剂师纠正可以被药剂师纠正n药剂师的错误药剂师的错误12%12%可以被护士纠正可以被护士纠正n护士是医嘱的最后执行者，护士的差错

7、如何纠正？护士是医嘱的最后执行者，护士的差错如何纠正？n医生/Doctorn药房/Pharmacyn护理/Nursing21122规避风险护理应注意的问题规避风险护理应注意的问题 必须依法执业必须依法执业保证护理质量安全保证护理质量安全加强护理风险认识加强护理风险认识22123依法执业依法执业 o 是否聘用未取得是否聘用未取得护士执业证书护士执业证书人员人员独立从事诊疗、护理执业活动。独立从事诊疗、护理执业活动。o 检查护士人力资源配置：检查护士人力资源配置： 病房床位与护士比病房床位与护士比1:0.4 ICU床位与护士比床位与护士比1:2.5-3 病房排班是否合理病房排班是否合理 23 提高

8、医务人员对患者识别的警惕性提高医务人员对患者识别的警惕性 提高病房与门诊用药的安全性提高病房与门诊用药的安全性 建立完善医务人员与患者的有效沟通建立完善医务人员与患者的有效沟通 严格防止手术患者手术部位错误发生严格防止手术患者手术部位错误发生 遵循感染的发生与医疗废弃物的规定遵循感染的发生与医疗废弃物的规定 鼓励主动报告医疗不良事件鼓励主动报告医疗不良事件 建立实验室建立实验室“急危值急危值”报告制报告制 防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生 患者安全患者安全8 8大目标大目标(2005(2005年年WHOWHO世界患者安全联盟提出世界患者安全联盟提出) ) 2

9、42009年年CHA患者安全目标患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标二、提高用药安全目标三、严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标三、严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室目标六、建立临床实验室“危急值危急值”

10、报告制度报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全目标十、鼓励患者参与医疗安全中国医院协会医协会中国医院协会医协会20096号号25护理风险研究护理风险研究建立管理机制建立管理机制风险识别风险识别风险衡量风险衡量风险处理风险处理护理风险管理26127 修订规章制度修订规章制度完善工作流程完善工作流程制定防范措施制定防范措施护理风险教育护理风险教育风险应对风险应对27风险处理 风险预防风险预防 即通过各种手段，达到预防风险的目的即通过各种手段，达到预防风险的目的风险处理是护理风险管理的核心内容风险处理是护理风险管理的核心内容28流程管理流程管理关键环节关键环节管理管理细节管理细节管理 针对安全隐患的对策针对安全隐患的对策2930