天津医科大学生理学第十章神经系统总结课件.ppt
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- 天津 医科大学 生理学 第十 神经系统 总结 课件
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1、 (6)影响突触传递的因素)影响突触传递的因素 1)影响递质释放的因素:)影响递质释放的因素: 2)影响已释放的递质消除的因素:)影响已释放的递质消除的因素: 3)影响受体的因素:)影响受体的因素: (1 1)乙酰胆碱及其受体)乙酰胆碱及其受体 * *胆碱能神经元:胆碱能神经元: 以以AChACh作为递质的神经元。作为递质的神经元。 * *胆碱能纤维:胆碱能纤维: 以以AchAch为递质的神经纤维。为递质的神经纤维。 所有的自主神经节前纤维所有的自主神经节前纤维 大多数副交感神经节后纤维大多数副交感神经节后纤维 少数交感节后纤维(汗腺和骨骼肌血管舒张)少数交感节后纤维(汗腺和骨骼肌血管舒张)
2、支配骨骼肌的纤维支配骨骼肌的纤维胆碱能纤维胆碱能纤维 胆碱能纤维胆碱能纤维胆碱能纤维胆碱能纤维 胆碱能纤维胆碱能纤维大多数副交感神经节后纤维大多数副交感神经节后纤维 胆碱能受体胆碱能受体 a毒蕈碱受体毒蕈碱受体(M-R):):产生产生M样作用样作用 阻断剂阻断剂:阿托品阿托品 分布分布:广泛,胆碱能纤维所支配的效应器上广泛,胆碱能纤维所支配的效应器上。 M样作用样作用:心脏活动抑制,支气管收缩,胃肠平心脏活动抑制,支气管收缩,胃肠平滑肌收缩,膀胱逼尿肌收缩,虹膜环行肌收缩,消化滑肌收缩,膀胱逼尿肌收缩,虹膜环行肌收缩,消化腺分泌增加,汗腺分泌增加,骨骼肌血管舒张。腺分泌增加,汗腺分泌增加,骨骼
3、肌血管舒张。 胆碱能受体胆碱能受体 b烟碱受体烟碱受体(N-R):):产生烟碱样作用产生烟碱样作用 神经元烟碱受体:神经元烟碱受体:自主神经节突触后膜、自主神经节突触后膜、CNS 肌肉烟碱受体:肌肉烟碱受体:神经神经-肌接头的终板膜肌接头的终板膜 阻断剂阻断剂 : N1和和N2-R:筒箭毒碱筒箭毒碱 N2-R:十烃季胺:十烃季胺 N1-R:六烃季胺六烃季胺 烟碱样作用:烟碱样作用: 小剂量时,自主神经节神经元兴奋,骨骼肌收缩;小剂量时,自主神经节神经元兴奋,骨骼肌收缩; 大剂量时,阻断自主神经节的突触传递。大剂量时,阻断自主神经节的突触传递。2、儿茶酚胺及其受体、儿茶酚胺及其受体 儿茶酚胺包括
4、儿茶酚胺包括NE、E和和DA*去甲肾上腺素能神经元去甲肾上腺素能神经元 : 在中枢神经系统,以在中枢神经系统,以NE为递质的神经元。为递质的神经元。*肾上腺素能神经元肾上腺素能神经元 : 在中枢神经系统,以在中枢神经系统,以E为递质的神经元。为递质的神经元。*肾上腺素能纤维:肾上腺素能纤维: 以以NE为递质的神经纤维,为递质的神经纤维, 大部分交感神经节后纤维。大部分交感神经节后纤维。*肾上腺素能受体:肾上腺素能受体: 能与能与NE和和E结合的受体。结合的受体。肾上腺素能受体肾上腺素能受体1.1.型肾上腺素能受体型肾上腺素能受体 有有1 1、2 2两种亚型;两种亚型; NENE与与受体结合后,
5、产生的平滑肌效应主要是受体结合后,产生的平滑肌效应主要是兴奋兴奋的的, ,包括血包括血管、子宫、虹膜辐射状肌的收缩,但小肠平滑肌是抑制管、子宫、虹膜辐射状肌的收缩,但小肠平滑肌是抑制(舒张)的。(舒张)的。2.2.型肾上腺素能受体型肾上腺素能受体 有有1 1、2 2、3 3三种受体;三种受体; NENE与与受体结合后,产生的平滑肌效应主要是受体结合后,产生的平滑肌效应主要是抑制抑制的,包的,包括血管、子宫、小肠、支气管的舒张,但心肌是兴奋括血管、子宫、小肠、支气管的舒张,但心肌是兴奋(正性变时、变传导、变力作用)的。(正性变时、变传导、变力作用)的。心绞痛合并支气管哮喘病人选用心得宁治疗。心绞
6、痛合并支气管哮喘病人选用心得宁治疗。1. .受体特性:受体特性: 与与-R(主要(主要1)结合,产生兴奋效应;)结合,产生兴奋效应; 与与-R(主要(主要2)结合,产生抑制效应;)结合,产生抑制效应; 与心肌与心肌1-R结合产生兴奋效应。结合产生兴奋效应。2. .配体特性配体特性 NE对对-R作用强,对作用强,对-R弱;弱;3. .器官上器官上、-R的分布的分布 心肌主要存在心肌主要存在-R 血管平滑肌上有血管平滑肌上有-R、-R 皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌上皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌上-R为主为主 骨骼肌、肝脏的血管平滑肌上骨骼肌、肝脏的血管平滑肌上-R为主。为主。 心绞痛合并支气管哮喘病人
7、选用心得心绞痛合并支气管哮喘病人选用心得宁(宁(1-R1-R拮抗剂拮抗剂)治疗。)治疗。肾上腺素能受体阻断剂肾上腺素能受体阻断剂酚妥拉明酚妥拉明 1、2-R哌唑嗪哌唑嗪 1-R育哼宾育哼宾 2-R普萘洛尔普萘洛尔 1、2-R心得宁心得宁 1-R丁氧胺丁氧胺 2-R3.多巴胺及其受体多巴胺及其受体 主要存在于中枢:主要存在于中枢: 黑质黑质-纹状体纹状体 中脑边缘系统中脑边缘系统 结节结节-漏斗部漏斗部 已发现并克隆出已发现并克隆出5种种DA-R亚型,亚型,作用:调节躯体运动功能、精神情绪活动、垂作用:调节躯体运动功能、精神情绪活动、垂体内分泌功能以及心血管活动。体内分泌功能以及心血管活动。v4
8、、5-HT及其受体及其受体(1)存在于中枢;与情绪生理反应、睡眠的)存在于中枢;与情绪生理反应、睡眠的发生及痛觉调制有关。发生及痛觉调制有关。(2)种类)种类 共有共有7种受体,每种受体又有多种亚型;种受体,每种受体又有多种亚型;(3)作用机制)作用机制 5-HT3-R为离子通道,其余为与为离子通道,其余为与G-蛋白蛋白和和AC或或PLC耦联。耦联。v5、组胺及其受体、组胺及其受体(1)中枢:胞体局限,仅下丘脑后部的结节乳)中枢:胞体局限,仅下丘脑后部的结节乳头核内;纤维分布广泛。头核内;纤维分布广泛。(2)受体种类)受体种类 共有共有3种受体种受体(3)作用)作用 可能与觉醒、性行为、腺垂体
9、激素的分泌、可能与觉醒、性行为、腺垂体激素的分泌、血压、饮水和痛觉等调节有关。血压、饮水和痛觉等调节有关。 6、氨基酸类递质及其受体、氨基酸类递质及其受体 分布:中枢神经元;分布:中枢神经元; 种类:种类: 兴奋性氨基酸:谷氨酸、门冬氨酸兴奋性氨基酸:谷氨酸、门冬氨酸 抑制性氨基酸:抑制性氨基酸:-氨基丁酸、甘氨酸氨基丁酸、甘氨酸空间上扩大作用范围空间上扩大作用范围1 1、单向传播、单向传播 2 2、中枢延搁、中枢延搁 3 3、兴奋的总和、兴奋的总和 4 4、兴奋节律的改变、兴奋节律的改变 5 5、后发放、后发放 6 6、对内环境变化敏感和易疲劳、对内环境变化敏感和易疲劳 1 1、突触后抑制、
10、突触后抑制(1 1)传入侧支性抑制)传入侧支性抑制协调不同协调不同 中枢的活动。中枢的活动。1 1、突触后抑制、突触后抑制(2 2)回返性抑制)回返性抑制终止活动,终止活动, 或使同一中枢或使同一中枢 神经元活动同步神经元活动同步2 2、突触前抑制、突触前抑制 1 1)结构基础)结构基础: :轴突轴突- -轴突式突触轴突式突触2 2) 抑制发生在突触前膜;抑制发生在突触前膜; 突触后膜不产生突触后膜不产生IPSPIPSP; 潜伏期长;潜伏期长; 持续时间长持续时间长(100-200 ms)(100-200 ms)。多见于感觉传入通路中,调节感觉传入活动多见于感觉传入通路中,调节感觉传入活动。
11、1 1)深感觉传导路:)深感觉传导路:后索后索- -内侧丘系传入系统内侧丘系传入系统 ( (先上行,后交叉先上行,后交叉) ) 肌肉和关节中的本体觉肌肉和关节中的本体觉 精细触压觉精细触压觉 2 2)浅感觉传导路:)浅感觉传导路:前外侧传入系统前外侧传入系统 ( (先交叉,后上行先交叉,后上行) ) 粗略触压觉粗略触压觉 温度觉温度觉 痛觉痛觉 精细触压觉、本体感觉精细触压觉、本体感觉粗略触压觉粗略触压觉 1 1)特异感觉接替核:)特异感觉接替核: 第二级感觉传导纤维第二级感觉传导纤维 感觉接替核感觉接替核换元)换元) 大脑皮层感觉区(除嗅觉)大脑皮层感觉区(除嗅觉) 形成特异性感觉。形成特异
12、性感觉。 2 2)联络核:)联络核: 特异感觉接替核、其他皮层下中枢的纤维特异感觉接替核、其他皮层下中枢的纤维 联络核联络核(换元)(换元) 大脑皮层的特定区域大脑皮层的特定区域 与各种感觉在丘脑和大脑皮层与各种感觉在丘脑和大脑皮层 水平的联系协调有关。水平的联系协调有关。 3 3)非特异投射核)非特异投射核非特异投射核非特异投射核(多突触换元)(多突触换元) 大脑皮层大脑皮层 维持大脑皮层兴奋状态。维持大脑皮层兴奋状态。 1 1)特异投射系统:)特异投射系统:组成:丘脑组成:丘脑特异感觉接替核特异感觉接替核及其及其投射到大脑皮投射到大脑皮层的神经通路层的神经通路特点:特点:点对点点对点引起特
13、定感觉引起特定感觉2 2)非特异投射系统:)非特异投射系统:由丘脑由丘脑非特异投射核非特异投射核及其及其投射至大脑投射至大脑皮层的皮层的N N通路通路 :弥散弥散投射投射维持和改变维持和改变 大脑皮层的大脑皮层的 兴奋状态。兴奋状态。 1 1、体表感觉代表区、体表感觉代表区 1 1)第一体表感觉区:中央后回)第一体表感觉区:中央后回 (3-1-23-1-2区)区) 第一体表感觉区特点第一体表感觉区特点交叉投射交叉投射(头面部投射(头面部投射 - - 双侧)双侧)整体为倒置安排,整体为倒置安排, 头面部内部安排为正立。头面部内部安排为正立。投射区越大,投射区越大, 感觉分辨精细程度越高感觉分辨精
14、细程度越高 大脑皮层感觉柱大脑皮层感觉柱 大脑皮层细胞以纵向的柱状排列大脑皮层细胞以纵向的柱状排列 并垂直皮层表面,构成感觉柱。并垂直皮层表面,构成感觉柱。 是感觉皮层的最基本功能单位。是感觉皮层的最基本功能单位。 是传入是传入- - 传出信息的整合处理单位。传出信息的整合处理单位。 2 2)第二感觉区)第二感觉区 部位部位: :中央前回中央前回 与岛叶之间与岛叶之间 (人类)(人类) 特点特点 空间分布正立空间分布正立 定位不清晰定位不清晰 双侧投射双侧投射 2 2、本体感觉代表区、本体感觉代表区(1 1)部位:中央前回()部位:中央前回(4 4区)区)(2 2)特点:与第一体感区相似)特点
15、:与第一体感区相似 1 1、触、触- -压觉压觉感受器分布不均,不同感受器分布不均,不同部位敏感性不同部位敏感性不同双侧上行,中枢广泛损双侧上行,中枢广泛损伤才可能完全阻断伤才可能完全阻断 2 2、本体感觉、本体感觉主要对运动时而不是主要对运动时而不是静止时的体位起反应。静止时的体位起反应。来自:躯体深部的肌来自:躯体深部的肌肉、肌腱、骨膜和关肉、肌腱、骨膜和关节等处节等处感知:空间位置、姿感知:空间位置、姿势、运动状态和方向势、运动状态和方向3、温度觉、温度觉 岛叶皮层可能是温度觉的初级皮层。岛叶皮层可能是温度觉的初级皮层。 目前对丘脑和大脑皮层在温度觉信息加工中目前对丘脑和大脑皮层在温度觉
16、信息加工中的作用尚不清楚。的作用尚不清楚。特异投射系统特异投射系统(主)(主)特异投射系统特异投射系统(主)(主)4 4、痛觉、痛觉 1 1)体表痛)体表痛快痛:快痛:A A类纤维类纤维S S、S S慢痛:慢痛:C C类纤维类纤维扣带回扣带回2 2)深部痛:)深部痛: 慢痛、定位不明确。慢痛、定位不明确。(二)内脏感觉(二)内脏感觉1 1、内脏、内脏痛痛特点:特点: 定位不准确。定位不准确。 缓慢、持久。缓慢、持久。 对牵拉、缺血、炎症敏感,对牵拉、缺血、炎症敏感, 对切割、烧灼、电刺激不敏感。对切割、烧灼、电刺激不敏感。 常伴随不安等情绪变化。常伴随不安等情绪变化。有痛觉感受器有痛觉感受器无
17、本体感受器无本体感受器温度觉、触温度觉、触- -压觉感受器少压觉感受器少2 2、体腔壁痛、体腔壁痛: :内脏疾患内脏疾患引起引起临近体腔壁浆膜受临近体腔壁浆膜受刺激或骨骼肌痉挛刺激或骨骼肌痉挛而产生的疼痛,与躯体痛相似。而产生的疼痛,与躯体痛相似。3 3、牵涉痛、牵涉痛 概念:概念: 内脏疾病内脏疾病引起引起远隔的体表部远隔的体表部 位位发生疼痛或痛觉过敏的现象。发生疼痛或痛觉过敏的现象。患病器官患病器官 心心 胃、胰胃、胰 肝、胆肝、胆 肾脏肾脏 阑尾阑尾体表疼痛体表疼痛 心前区心前区 左上腹左上腹 右肩胛右肩胛 腹股腹股 上腹部上腹部 部部 位位 左臂尺侧左臂尺侧 肩胛间肩胛间 沟区沟区
18、或脐区或脐区常见内脏疾病牵涉痛的部位常见内脏疾病牵涉痛的部位 牵涉痛产生机制牵涉痛产生机制 皮节法则:皮节法则:发生牵涉痛时,疼痛常常发生在与患发生牵涉痛时,疼痛常常发生在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位。病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位。 牵涉痛的产生与牵涉痛的产生与CNSCNS的可塑性有关。的可塑性有关。 1 1、视觉:枕叶距状裂上下缘、视觉:枕叶距状裂上下缘 2 2、听觉:颞叶的颞横回和颞上回、听觉:颞叶的颞横回和颞上回外周外周高位中枢高位中枢脊髓脊髓运动神经运动神经元元 脑运动神经元脑运动神经元反射传出冲动反射传出冲动 类别类别会聚的会聚的信息源信息源发出纤维发
19、出纤维及粗细及粗细支配及递质作用运动运动神经元神经元高位中枢下传信高位中枢下传信息息;脊髓后根传入信脊髓后根传入信息息;传出传出纤维粗纤维粗梭外肌;梭外肌;Ach直接发动直接发动肌肉收缩肌肉收缩运动运动神经元神经元仅高位中枢下传仅高位中枢下传信息信息传出传出纤维细纤维细梭内肌;梭内肌;Ach调节肌梭调节肌梭感受装置感受装置的敏感性的敏感性1 1、脊髓休克、脊髓休克/ /脊休克脊休克: :了解脊髓功能?了解脊髓功能?与高位中枢离断与高位中枢离断(C5)(C5) 横断面以下脊横断面以下脊髓所支配的躯体和髓所支配的躯体和内脏的反射活动减内脏的反射活动减退或消失。退或消失。骨骼肌紧张性骨骼肌紧张性;外
20、周血管扩张;外周血管扩张;血压血压发汗反射消失;发汗反射消失;粪、尿潴留。粪、尿潴留。( (以后反射可恢复以后反射可恢复) )进化程度进化程度蛙蛙几分钟;几分钟;犬犬数天;数天;人人数周至数月数周至数月反射复杂程度反射复杂程度简单原始简单原始复杂复杂内脏反射:部分恢复内脏反射:部分恢复 脊髓突然失去高位中枢调节脊髓突然失去高位中枢调节损伤本身损伤本身? 初级中枢,受高位中枢控制初级中枢,受高位中枢控制 说明:平时高位中枢具有易化伸肌说明:平时高位中枢具有易化伸肌反射、抑制屈肌反射的作用。反射、抑制屈肌反射的作用。说明:说明:姿势反射:姿势反射:CNSCNS调节骨骼肌的紧张度或产生相应的调节骨骼
21、肌的紧张度或产生相应的运动,保持或改正身体在空间的姿势。运动,保持或改正身体在空间的姿势。 姿势反射姿势反射 对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射 (脊髓水平可以完成的)(脊髓水平可以完成的) 脊动物受到伤害性刺激时,受刺激脊动物受到伤害性刺激时,受刺激 一侧的肢体出现屈曲反应,关节的屈一侧的肢体出现屈曲反应,关节的屈 肌收缩而伸肌弛缓。肌收缩而伸肌弛缓。 刺激强度加大,则在同侧肢体发生屈曲刺激强度加大,则在同侧肢体发生屈曲 的基础上,出现对侧肢体的伸展。的基础上,出现对侧肢体的伸展。意义:意义: 保持躯体平衡,保持躯体平衡,属于姿势反射。属于姿势反射。 1 1、定
22、义:、定义: 骨骼肌受到外力牵拉时,引起受骨骼肌受到外力牵拉时,引起受 牵拉肌肉收缩的反射过程。牵拉肌肉收缩的反射过程。 2 2、类型:、类型: 腱反射:快速牵拉肌腱,腱反射:快速牵拉肌腱, 肌紧张:缓慢持续,肌肉紧张性收缩肌紧张:缓慢持续,肌肉紧张性收缩1 1)腱反射)腱反射 定义:快速牵拉肌腱时定义:快速牵拉肌腱时 发生的牵张反射。发生的牵张反射。 属于单突触反射属于单突触反射膝跳反射膝跳反射腱反射的临床意义:腱反射的临床意义: 了解了解NSNS的功能状态的功能状态 腱反射减弱或消退:腱反射减弱或消退: 提示反射弧的损害或中断。提示反射弧的损害或中断。 腱反射亢进:腱反射亢进: 提示高位中
23、枢病变。提示高位中枢病变。常用的腱反射常用的腱反射名称名称检查方法检查方法中枢部位中枢部位 效应效应膝反射膝反射扣击膑韧带扣击膑韧带腰腰 2-42-4小腿伸直小腿伸直肘反射肘反射扣击肱二头扣击肱二头肌肌腱肌肌腱颈颈 5-75-7肘部屈曲肘部屈曲 跟腱跟腱 反射反射扣击跟腱扣击跟腱腰腰5-5-骶骶2 2脚向足底脚向足底方向屈曲方向屈曲(2 2)肌紧张)肌紧张 定义:缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵定义:缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵 张反射。张反射。 表现:受牵拉的肌肉发生紧张性收缩,表现:受牵拉的肌肉发生紧张性收缩, 阻止被拉长。阻止被拉长。直立直立重力重力关节弯关节弯曲曲牵拉抗重力肌牵拉抗重力肌伸肌伸
24、肌反射性收缩反射性收缩维维持直立持直立 意义:意义:是维持躯体姿势是维持躯体姿势最基本最基本的反射,是姿势反射的反射,是姿势反射的基础。的基础。肌肉收缩力量不大,同一肌肉的不同运动单肌肉收缩力量不大,同一肌肉的不同运动单位进行交替性的收缩,而不是同步收缩,不位进行交替性的收缩,而不是同步收缩,不表现明显的动作,能持久进行而不易疲劳。表现明显的动作,能持久进行而不易疲劳。内容内容腱反射腱反射肌紧张肌紧张相同点相同点牵张反射牵张反射不不同同点点牵拉方式牵拉方式快速快速缓慢持续缓慢持续传入神经传入神经IaIaIaIa、IIII收缩特点收缩特点同步快速同步快速持续交替持续交替中枢联系中枢联系单突触单突
25、触多突触多突触生理意义生理意义协助诊断疾病协助诊断疾病维持姿势维持姿势肌梭肌梭长度感受器。长度感受器。肌梭结构特点肌梭结构特点传入纤维:传入纤维: IaIa类和类和类,终止类,终止于于神经元神经元。梭内肌:由梭内肌:由神经支配,神经神经支配,神经调节肌梭的敏感性调节肌梭的敏感性。神经元:支配梭外肌神经元:支配梭外肌肌梭感觉装置与梭内肌收缩成分串联。肌梭感觉装置与梭内肌收缩成分串联。 肌梭感觉装置与梭外肌收缩成分并联。肌梭感觉装置与梭外肌收缩成分并联。牵张反射:牵张反射:肌肉受外力牵拉肌肉受外力牵拉梭内肌感受装置被拉长梭内肌感受装置被拉长IaIa类和类和类类N N纤维传入纤维传入 运动元兴奋运动
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