国家基本公卫0-6岁的健康管理课件.ppt

1、国家基本共卫国家基本共卫0-6岁儿童健康管理岁儿童健康管理 及第三版服务规范修订要点及第三版服务规范修订要点开封市妇幼保健院儿童保健科国家基本共卫服务规范 20092009年颁布第一版年颁布第一版 20112011年颁布第二版年颁布第二版 20132013、20152015年内容调整年内容调整 20172017年颁布第三版年颁布第三版第三版规范修改内容： 1、服务对象定义为服务对象定义为“常住人口常住人口” 2 2、开展儿童心理行为发育问题早期筛开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为查，将儿童大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查心理行为发育问题预警征象

2、筛查。第三版规范修改内容： 3 3、 增加儿童生长发育监测图，方便增加儿童生长发育监测图，方便对儿童运动发育判断对儿童运动发育判断。 4 4、删除、删除“儿童系统管理率儿童系统管理率”指标。指标。 5 5、健康问题处理，除了转诊，增加、健康问题处理，除了转诊，增加“追踪随访转诊结果追踪随访转诊结果”一、服务对象：辖区内常住的辖区内常住的 0 06 6 岁儿童。岁儿童。服务对象定义为服务对象定义为“常住人口常住人口”包括：包括：1 1、户籍在本辖区，平时也居住在、户籍在本辖区，平时也居住在本辖区。本辖区。 2 2、户籍不在本辖区，但在本辖区、户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上居住半年及以上

3、 二、服务内容（一）新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视（二）新生儿满月健康管理（二）新生儿满月健康管理（三）婴幼儿健康管理（三）婴幼儿健康管理（四）学龄前儿童健康管理（四）学龄前儿童健康管理（五）健康问题处理（五）健康问题处理全国儿童保健工作技术规范p20122012年年4 4月颁布月颁布 新生儿访视技术规范新生儿访视技术规范 儿童健康检查服务技术规范儿童健康检查服务技术规范 儿童喂养与营养指导技术规范儿童喂养与营养指导技术规范 儿童营养性疾病管理技术规范儿童营养性疾病管理技术规范全国儿童保健工作技术规范p20132013年年4 4月颁布月颁布 儿童眼及视力保健技术规范儿童眼及视力保健技术规范

4、 儿童耳及听力保健技术规范儿童耳及听力保健技术规范 儿童口腔保健指导技术规范儿童口腔保健指导技术规范 儿童心理保健技术规范儿童心理保健技术规范(一) 新生儿家庭访视 时间：时间：新生儿出院后周内新生儿出院后周内 地点：地点：新生儿家中新生儿家中 主要内容：主要内容：1 1、了解：出生时情况、预防接种，新生、了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查，儿疾病筛查，听力筛查，听力筛查，记录出生体重记录出生体重、身长、身长。(一) 新生儿家庭访视2 2、 询询问问、观观察察和和测测量量：喂喂养养、睡睡眠眠、大大小小 便便、黄黄疸疸、脐脐部部、口口腔腔发发育育等等、测测量量体体温温，进进行行体体格格检

5、检查查。（体体格格检检查查：测测量量、头头颈颈部部、胸胸腹腹部部、脊脊柱柱四四肢肢、神神经经系系统统、生生殖殖器器）3 3、指指导导：喂喂养养、发发育育、防防病病、预预防防伤伤害害和和口口腔腔保保健健(一) 新生儿家庭访视4 4、提提醒醒：未未接接种种卡卡介介苗苗和和第第1 1剂剂乙乙肝肝疫疫苗苗，提提醒醒家家长长尽尽快快补补种种5 5、告告知知：未未接接受受新新生生儿儿疾疾病病筛筛查查，告告知知家家长长到到具具备备筛筛查查条条件件的的医医疗疗保保健健机机构构补补筛筛(一) 新生儿家庭访视6 6、建立：母子健康手册、建立：母子健康手册（儿童保健（儿童保健手册）手册）7 7、特殊：低出生体重、早

6、产、双多胎或、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生有出生缺陷缺陷的新生儿根据实际情况增加的新生儿根据实际情况增加访视次数访视次数8 8、填写：、填写： 新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表新生儿的分类根据胎龄：根据胎龄：足月儿足月儿：胎龄满胎龄满3737周不满周不满4242周周早产儿早产儿：胎龄满胎龄满2828周不满周不满3737周周过期产儿过期产儿：胎龄满胎龄满4242周及以上周及以上:新生儿的分类根据出生体重：根据出生体重：正常体重儿正常体重儿：25002500克克39993999克克低出生体重儿低出生体重儿：小于小于25002500克克极低出生体重儿极低出生体重儿 ：小于小于150

7、01500克克巨大儿巨大儿：40004000克及以上克及以上足月新生儿体征体格指标：出生体重体格指标：出生体重:3kg :3kg 身身:50cm;:50cm;头围头围:34cm:34cm呼吸：呼吸：30-5030-50次次/ /分分心率：心率：120-150120-150次次/ /分分体温：体温：36-3736-37足月新生儿体征小便：出生小便：出生3 3天后每日天后每日6 6次以上次以上大便：母乳喂养：大便：母乳喂养：3-73-7次次/ /日黄色糊状日黄色糊状 人工喂养：人工喂养：1-21-2次次/ /日淡黄粘稠日淡黄粘稠新生儿的特殊生理现象生理性黄疸生理性黄疸生后生后2 23 3天出现皮肤

8、粘膜发黄天出现皮肤粘膜发黄, ,4 46 6天达天达高峰高峰, ,7 71010天开始消退。正常足月儿血天开始消退。正常足月儿血清胆红素不超清胆红素不超220.6umol/L(12.9mg/dl)220.6umol/L(12.9mg/dl)新生儿的特殊生理现象生生理理性性体体重重下下降降生生后后1 12 2天天开开始始出出现现，下下降降幅幅度度为为出出生生体体重重的的6 69 9% %，7 71 10 0天天恢恢复复到到出出生生时时体体重重。转诊指征：体温：体温：3838或或35.535.5皮肤：皮肤苍白、发绀、发花和厥冷皮肤：皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑、明显黄染、出血点和瘀斑、

9、明显黄染、 皮肤硬皮肤硬肿、脱水征象、皮肤脓包、脐部周围肿、脱水征象、皮肤脓包、脐部周围皮肤发红或肿胀，有脓液渗出皮肤发红或肿胀，有脓液渗出转诊指征：呼吸：呼吸：频率频率206060次次/ /分分呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷）呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷）喘息样呼吸喘息样呼吸呼吸暂停呼吸暂停转诊指征：循环循环: :休克征象：发绀或苍白、肢端凉，心率休克征象：发绀或苍白、肢端凉，心率快快心率：心率：100160160次次/ /分，明显心分，明显心率不齐，严重发绀率不齐，严重发绀转诊指征：消化：消化：喂养困难或拒乳喂养困难或拒乳频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血

10、性物质甚至血性物质腹泻次数多或量大，大便带血或黏液腹泻次数多或量大，大便带血或黏液转诊指征腹胀有张力，腹壁皮肤变色，肠型明腹胀有张力，腹壁皮肤变色，肠型明显，肠鸣音减弱或消失显，肠鸣音减弱或消失皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样（二）新生儿满月健康管理时间：新生儿出生后时间：新生儿出生后 282830 30 天，结合天，结合接种乙肝疫苗第二针接种乙肝疫苗第二针地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访心进行随访（二）新生儿满月健康管理主要内容：主要内容： 1 1、结合：接种乙肝疫苗第二针、结合：接种乙肝疫苗第二针 2 2、询问及观察

11、：新生儿的喂养、睡眠、询问及观察：新生儿的喂养、睡眠、大、大 小便、黄疸等小便、黄疸等 3 3、体侧及评价：测量体重、身长、头、体侧及评价：测量体重、身长、头围并评价围并评价，体格检查，体格检查（二）新生儿满月健康管理 4 4、指导：喂养、发育、防病、指导：喂养、发育、防病 5 5、填写、填写 ：1 18 8月龄儿童健康检查记月龄儿童健康检查记录表（录表（ 满月栏）满月栏）转诊指征： 1、皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋 巴结肿大、压痛巴结肿大、压痛 2 2、头围过大或过小，前囟张力过高，、头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块颈部活动受限或颈部包块

12、3 3、眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充、眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充 血、眼球震颤血、眼球震颤 4 4、耳、鼻有异常分泌物、耳、鼻有异常分泌物 5 5、心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音、心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音 异常异常转诊指征： 6 6、肝脾肿大，腹部触及包块、肝脾肿大，腹部触及包块 7 7、脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活、脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活 动度和肌张力异常动度和肌张力异常 8 8、外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水、外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块肿或包块 9 9、在健康检查中，发现任何不能处理、在健康检查中，发现任何不能处理的情况的情况（三）婴幼儿健康管理 时间：时

13、间： 3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636月龄，共月龄，共8 8次次 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中 心，偏远地区可在村卫生室、服务站心，偏远地区可在村卫生室、服务站 进行进行 主要内容：主要内容： 1 1、询问：上次随访到本次随访之间的、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况婴幼儿喂养、患病等情况 （三）婴幼儿健康管理2 2、体格检测：测量体重、身长、体格检测：测量体重、身长、头围头围并并评价，评价，6 68 8、1818、3030月龄时分别进行月龄时分别进行1 1次次血常规（或血红蛋白）检测血常规（或血红蛋

14、白）检测，6 6、1212、2424、3636月龄时分别进行月龄时分别进行1 1次听力筛查检测次听力筛查检测。3 3、评价与评估：对生长发育进行评价，、评价与评估：对生长发育进行评价，对对心理行为进行预警征评估心理行为进行预警征评估（三）婴幼儿健康管理 4 4、指指导导： 科科学学喂喂养养（合合理理膳膳食食）、生生长长发发育育、疾疾病病预预防防、预预防防伤伤害害、口口腔腔保保健健等等 5 5、督督促促：体体检检结结束束后后接接受受预预防防接接种种 6 6、填填写写 ： 1 18 8月月龄龄儿儿童童健健康康检检查查记记录录表表 1 12 23 30 0月月龄龄儿儿童童健健康康检检查查记记录录表表

15、婴幼儿体重增长规律婴幼儿身长增长规律 生长发育评价 指指标标：体体重重/ /年年龄龄、身身长长（身身高高）/ /年年龄龄、体体重重/ /身身高高 方方法法： 1 1. .数数据据表表法法 离离差差法法（标标准准差差法法） 百百分分位位数数法法 2 2. .生生长长发发育育监监测测图图 生长发育评价方法 离差法（标准差法）：以中位数（离差法（标准差法）：以中位数（M M）为基值加减标准差为基值加减标准差(SD)(SD)，来评价体格生来评价体格生长，可采用三等级长，可采用三等级、六等级、六等级划分法划分法生长发育评价方法 百分位数法：百分位数法：把某一组变量值按大小把某一组变量值按大小顺序排列起来

16、，求出某个百分位上的数顺序排列起来，求出某个百分位上的数值。值。 将参照人群的将参照人群的P50P50为基准值，第为基准值，第P3P3数值相当于离差法的中位数减数值相当于离差法的中位数减 2 2 个标个标准差准差，第第 P97 P97 数值相当于离差法的中位数值相当于离差法的中位数加数加 2 2 个标准差个标准差生长发育评价方法 百分位数法与百分位数法与 标准差法的比较标准差法的比较等等级级 上上 中上中上 中中 中中 中下中下 下下 标准标准 差法差法 M+2SDM+2SDM+1SDM+1SDM+2SDM+2SDM M1SD1SDM M1SD1SDM-2SDM-2SDM-1SDM-1SDM-

17、2SDP97thP85th-P97thP50th-P85thP15th-P50thP3th-P15thP3th营养状况评价：评价指标：评价指标：低体重：体重小于相应年龄的低体重：体重小于相应年龄的P3rdP3rd或或 -2SD-2SD消瘦：身高别体重小于相应年龄的消瘦：身高别体重小于相应年龄的P3rdP3rd或或 -2SD-2SD生长迟缓：身高小于相应年龄的生长迟缓：身高小于相应年龄的P3rdP3rd或或 -2SD-2SD肥胖：身高别体重大于相应年龄的肥胖：身高别体重大于相应年龄的P97thP97th或或+2SD+2SD 早产儿生长发育水平评价：矫矫正正胎胎龄龄至至4 40 0周周后后再再评评

18、价价身身长长矫矫正正至至4 40 0月月龄龄（三三岁岁半半）头头围围矫矫正正至至1 18 8月月龄龄体体重重矫矫正正至至2 24 4月月龄龄生长发育监测图心理行为发育问题预警征象3 3月龄月龄 对很大声音没有反应对很大声音没有反应 不注视人脸，不追视移不注视人脸，不追视移动人或物品动人或物品 逗引时不发音或不会笑逗引时不发音或不会笑 俯卧时不会抬头俯卧时不会抬头6 6月龄月龄 发音少，不会笑出声发音少，不会笑出声 紧握拳不松开紧握拳不松开 不会伸手及抓物不会伸手及抓物 不能扶坐不能扶坐心理行为发育问题预警征象 8 8月龄月龄 12 12月龄月龄心理行为发育问题预警征象 18月龄月龄 不会有意识

19、叫不会有意识叫“爸爸爸爸”或或“妈妈妈妈” 不会按要求指人或物不会按要求指人或物 不会独走不会独走 与人无目光交流与人无目光交流 24月龄月龄 不会说不会说3个物品的名称个物品的名称 不会扶栏上楼梯不会扶栏上楼梯/台阶台阶 不会按吩咐做简单事情不会按吩咐做简单事情 不会用勺吃饭不会用勺吃饭心理行为发育问题预警征象 30月龄月龄 兴趣单一、刻板兴趣单一、刻板 不会说不会说2-32-3个字的短语个字的短语 不会示意大小便不会示意大小便 不会跑不会跑 36月龄月龄 不会双脚跳不会双脚跳 不会模仿画圆不会模仿画圆 不能与其他儿童交流、假不能与其他儿童交流、假象游戏象游戏 不会说自己的名字不会说自己的名

20、字心理行为发育问题预警征象 4岁岁 不会说带形容词的句子不会说带形容词的句子 不能按要求等待或轮流不能按要求等待或轮流 不会独立穿衣不会独立穿衣 不会单脚站立不会单脚站立 5岁岁 不能简单叙说事情经过不能简单叙说事情经过 不知道自己的性别不知道自己的性别 不会用筷子吃饭不会用筷子吃饭 不会单脚跳不会单脚跳心理行为发育问题预警征象 6岁岁 不会表达自己的感受或想法不会表达自己的感受或想法 不会玩角色扮演的集体游戏不会玩角色扮演的集体游戏 不会画方形不会画方形 不会奔跑不会奔跑高危儿家庭监测10条 手脚手脚“打挺打挺” “” “很有力很有力”地屈曲或地屈曲或伸直；伸直； 满月后不能竖头，头老往后仰

21、；满月后不能竖头，头老往后仰； 3 3个月不能抬头；个月不能抬头； 4 4个月手紧握拳不松开；个月手紧握拳不松开； 5 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体；个月俯卧位时手臂不能支撑身体；高危儿家庭监测10条 6 6个月扶立时尖足；个月扶立时尖足； 7 7个月不能发个月不能发baba、mama音；音； 8 8个月不会坐；个月不会坐； 头和手频繁抖动；头和手频繁抖动； 不能好好地看面前的玩具或对声音反不能好好地看面前的玩具或对声音反应差。应差。转诊指征 1 1、对低体重、生长迟缓、营养性缺铁、对低体重、生长迟缓、营养性缺铁性贫血及维生素性贫血及维生素D D缺乏性佝偻病儿童进缺乏性佝偻病儿童进行登记，并

22、转入儿童营养性疾病管。行登记，并转入儿童营养性疾病管。 2 2、对儿童心理行为发育筛查结果可疑、对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊。或异常的儿童进行登记并转诊。转诊指征 3 3、出现下列情况之一，且无条件诊治、出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：者应转诊：（1 1）皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋）皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛巴结肿大、压痛（2 2）头围过大或过小，前囟张力过高，）头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块颈部活动受限或颈部包块（3 3）眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充）眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤，婴儿不注视、不追

23、视血、眼球震颤，婴儿不注视、不追视（4 4）耳、鼻有异常分泌物，有龋齿）耳、鼻有异常分泌物，有龋齿转诊指征（5 5） 听力筛查未通过听力筛查未通过（6 6） 心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常。音异常。（7 7） 肝脾肿大，腹部触及包块。肝脾肿大，腹部触及包块。（8 8） 脊柱侧弯或后突，四肢不对称、脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常，疑有发育性髋关活动度和肌张力异常，疑有发育性髋关节发育不良。节发育不良。转诊指征（9 9） 外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块水肿或包块（1010）在健康检查中，发现任何不能处）在健康检查中

24、，发现任何不能处理的情况理的情况健康问题处理，除了健康问题处理，除了转诊转诊，第三版增加，第三版增加“追踪随访转诊结果追踪随访转诊结果”。（能否发现（能否发现？有效转诊、追踪结果！）？有效转诊、追踪结果！）（四）学龄前儿童健康管理 时时间间： 4 46 6岁岁儿儿童童每每年年提提供供一一次次 地地点点：散散居居儿儿童童在在乡乡镇镇卫卫生生院院、社社区区卫卫生生服服务务中中心心， 集集体体儿儿童童可可在在托托幼幼机机构构 主主要要内内容容：1 1、询询问问：上上次次随随访访到到本本次次随随访访之之间间的的膳膳食食、患患病病等等情情况况（四）学龄前儿童健康管理2 2、体体格格检检测测：测测量量体体

25、重重、身身高高、视视力力及及体体格格检检查查4 4岁岁、5 5岁岁和和6 6岁岁分分别别免免费费测测一一次次血血常常规规（或或血血红红蛋蛋白白）3 3、评评价价与与评评估估：对对体体格格发发育育进进行行评评价价，对对心心理理行行为为发发育育进进行行预预警警征征评评估估（四）学龄前儿童健康管理4 4、指导：合理膳食、生长发育、疾病预、指导：合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等防、预防伤害、口腔保健等5 5、督促：体检结束后接受预防接种、督促：体检结束后接受预防接种6 6、转诊：、转诊： 对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖及营养性缺铁性贫血儿童进行登记，转及

26、营养性缺铁性贫血儿童进行登记，转入儿童营养性疾病管理；入儿童营养性疾病管理； （四）学龄前儿童健康管理6 6、转诊：、转诊： 对儿童心理行为发育筛查结果可疑或对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊；异常的儿童进行登记并转诊； 视力筛查异常；胸腹部异常；视力筛查异常；胸腹部异常； 在健康检查中，发现任何不能处理的在健康检查中，发现任何不能处理的情况及时转诊情况及时转诊7 7、填写、填写 ：3 36 6岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表（五）健康问题处理对对健健康康管管理理中中发发现现的的有有营营养养不不良良、贫贫血血、单单纯纯性性肥肥胖胖等等情情况况的的儿儿童童应应当当分

27、分析析其其原原因因，给给出出指指导导或或转转诊诊的的建建议议。对对心心理理行行为为发发育育偏偏异异、口口腔腔发发育育异异常常（唇唇腭腭裂裂、诞诞生生牙牙）、龋龋齿齿、视视力力低低常常或或听听力力异异常常儿儿童童等等情情况况应应及及时时转转诊诊并并追追踪踪随随访访转转诊诊后后结结果果。 强强调调追追踪踪随随访访结结果果，达达到到儿儿童童健健康康管管理理的的目目的的! ! ! !三、服 务 流 程四、服务要求 （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的具备所需的基本设备基本设备和条件。和

28、条件。 （二）按照国家儿童保健有关规范的要求（二）按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理，从事儿童健康管理工进行儿童健康管理，从事儿童健康管理工作的作的人员（含乡村医生）应取得相应的执人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，并接受过儿童保健专业技术培训。四、服务要求 （三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径途径掌握辖区中的适龄儿童数掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与，并加强与

29、托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。健康管理。 （四）加强（四）加强宣传宣传，向儿童监护人告知服务，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。四、服务要求 （五）儿童健康管理服务在时间上应（五）儿童健康管理服务在时间上应与预与预防接种时间相结合防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。服务。 （六）每次服务后（六）每次服务后及时记录及时记

30、录相关信息，纳相关信息，纳入儿童健康档案入儿童健康档案五、工作指标 新生儿访视率新生儿访视率：年度辖区内按照规范要求：年度辖区内按照规范要求接受接受1 1次及以上访视的新生儿人数次及以上访视的新生儿人数/ /年度辖年度辖区内活产数区内活产数100100。 儿童健康管理率儿童健康管理率：年度辖区内接受：年度辖区内接受 1 1 次及次及以上随访的以上随访的 0 06 6 岁儿童数岁儿童数/ /年度辖区内年度辖区内 0 06 6 岁儿童数岁儿童数100 %100 %妇幼专业卫生机构日常管理考核要求 考核项目：考核项目：一、一、 协作机制协作机制 二、业务指导二、业务指导三、人员培训三、人员培训四、绩

31、效考核四、绩效考核五、信息管理五、信息管理妇幼专业卫生机构日常管理考核要求一、一、 协作机制：协作机制：成立以区县卫生局（卫计委）为牵头单位的妇幼保健工作领导组和技术指导组工作领导组和技术指导组，并制订工作制度，落实部门职责，明确专人负责，加强与基层沟通。二、业务指导：每年二次二、业务指导：每年二次的业务指导和质量控制。设立高危儿童监测管理门诊、儿童心理行为发育高危儿童监测管理门诊、儿童心理行为发育门诊门诊，接受基层公共卫生机构转介的异常儿童，做好复筛及转诊登记工作。 开封市开封市0-6岁儿童疑难病例接诊管理登记本岁儿童疑难病例接诊管理登记本 开封市儿童保健疑难病例转诊卡开封市儿童保健疑难病例

32、转诊卡妇幼专业卫生机构日常管理考核要求三、三、 人员培训人员培训：每年举办不少于每年举办不少于2期期的基本公共卫生服务技术技术的相关人员培训班培训班，培训班档案齐全档案齐全。（通知、签到簿或通讯录、教材、课程表、考试卷、总结）等资料。 日常例会不列入培训班范围日常例会不列入培训班范围四、 绩效考核绩效考核：每季度每季度1次次，考核记录考核记录、意见反馈、整改措施等。五、 信息管理信息管理：建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制工作机制并运行顺畅。社区卫生服务中心、乡卫生院考核指标要求四部分内容：四部分内容：一、基本情况要求一、基本情况要求二、工作开展情况二、工作开展情况三、儿保

33、工作质量三、儿保工作质量四、村（站）级管理四、村（站）级管理一、基本情况要求一、基本情况要求房屋：至少二间，总面积房屋：至少二间，总面积24。空气清新、光线充。空气清新、光线充足、温足、温 度适宜。度适宜。设施：卧式测量床、杠杆式体重计、身高计、档案设施：卧式测量床、杠杆式体重计、身高计、档案柜、诊查床、儿童血压计、体温计、儿童保健软柜、诊查床、儿童血压计、体温计、儿童保健软件管理系统等件管理系统等人员：专业人员人员：专业人员2名、专职、并具有执业资格证，名、专职、并具有执业资格证，至少有一名执业医师。至少有一名执业医师。上墙版面：上墙版面： 1、儿童保健科工作制度、儿童保健科工作制度 2、儿

34、童保健人员岗位职责、儿童保健人员岗位职责 3、高危儿管理范围、高危儿管理范围 4、高危儿家庭监测、高危儿家庭监测10条条 5、活动期佝偻病诊断标准、活动期佝偻病诊断标准 6、儿童心理行为发育问题预警征象、儿童心理行为发育问题预警征象二、工作开展情况二、工作开展情况建立儿童保健手册：建册率建立儿童保健手册：建册率90%开展新生儿访视：新生儿访视率开展新生儿访视：新生儿访视率85%开展儿童健康管理：开展儿童健康管理：0-6岁儿童健康管理率岁儿童健康管理率85%三、儿保工作质量三、儿保工作质量 儿童保健手册儿童保健手册：记录是否完整、规范，生长发育的评价：记录是否完整、规范，生长发育的评价是否准确，

35、是否准确，生长发育监测图是否绘制生长发育监测图是否绘制。 各项登记记录及报表各项登记记录及报表：12个登记本：个登记本：1、开封市、开封市0-3岁儿童保健管理登记本岁儿童保健管理登记本2、开封市、开封市3-6岁儿童保健管理登记本岁儿童保健管理登记本3、开封市出生情况登记本、开封市出生情况登记本4、开封市围产儿、开封市围产儿、5岁以下儿童死亡登记本岁以下儿童死亡登记本5、开封市新生儿家庭访视登记本、开封市新生儿家庭访视登记本6、儿童营养性疾病管理登记表、儿童营养性疾病管理登记表7、蛋白质、蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录能量营养不良儿童专案管理记录8、营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录、营养性

36、缺铁性贫血儿童专案管理记录9、维生素、维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录缺乏性佝偻病儿童专案管理记录10、高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表、高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表11、高危儿童专案管理记录、高危儿童专案管理记录12、开封市儿童保健疑难病例转诊卡、开封市儿童保健疑难病例转诊卡13、开封市开封市0-6岁儿童疑难病例接诊管理登记本岁儿童疑难病例接诊管理登记本各种登记本是否齐全，登记是否规范，是否及时登各种登记本是否齐全，登记是否规范，是否及时登记！记！统计汇总表：统计汇总表：1、开封市基层妇幼卫生服务情况月报表（乡、村两级）开封市基层妇幼卫生服务情况月报表（乡、村两级）2、开封市

37、基层妇幼卫生服务情况月统计汇总表（乡、村两开封市基层妇幼卫生服务情况月统计汇总表（乡、村两级）级）3、年度儿童出生情况汇总表（乡级）、年度儿童出生情况汇总表（乡级）4、年度、年度0-6岁儿童基数统计表（乡级）岁儿童基数统计表（乡级）5、年度本村当年儿童体检信息表（村级）年度本村当年儿童体检信息表（村级） 是否有报表存根是否有报表存根！ 儿童异常情况管理：儿童异常情况管理：1.营养性疾病筛查的准确性，个案的管理，复查记录营养性疾病筛查的准确性，个案的管理，复查记录,转归情转归情况。况。2.高危儿童及心理行为发育异常儿童高危儿童及心理行为发育异常儿童筛查的准确性筛查的准确性，个案的，个案的管理，复查记录管理，复查记录,转归情况。转归情况。 3.疑难病例的疑难病例的转诊转诊登记，登记，结果的追踪结果的追踪。 儿童保健指导：家长宣教指导情况儿童保健指导：家长宣教指导情况四、村（站）级管理四、村（站）级管理1、对村（站）级工作的督导、对村（站）级工作的督导2、对村（站）级工作人员的培训、对村（站）级工作人员的培训3、对村（站）级例会、对村（站）级例会4村（站）各种登记本村（站）各种登记本5村（站）各种数据上报表及报表留存情况村（站）各种数据上报表及报表留存情况 谢谢！