医院医疗乳腺导管原位癌超声诊断图文PPT教学课件.pptx
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1、乳腺导管原位癌的超声诊断汇报: XXX科室:超声研究室ULTRASOUND DIAGNOSIS OF DUCTAL CARCINOMA IN SITU OF BREAST导管上皮内瘤变导管内癌导管上皮细胞恶性增生乳腺导管内癌Ductal Carcinoma in Situ, DCIS 又称导管内癌或导管上皮内瘤变。是指乳腺导管上皮细胞的恶性增生,但局限于导管的基底膜内,未侵犯间质乳腺导管原位癌的微小浸润为乳腺导管原位癌癌细胞突破基底膜侵入临近组织或小叶基质,其外侵犯不超过1mm流行病学:患者中位年龄45-65岁,常见于青春期后的女性,并呈年轻化趋势20世纪80年代前21世纪美国最新的调查(乳腺
2、癌防治宣教及钼靶、超声诊断的应用)尽管绝大多数乳腺癌的病因尚未明确,但该病的许多危险因素已被确定,包括:性别,年龄增大,家族年轻患癌情况,月经初潮早,绝经晚,长期的激素替代治疗等等。Ductal Carcinoma in Situ: State of the Science and Roadmap to Advance the Field. Journal of Clinical Oncology, 19(18):2001,98100乳腺超声诊断学_张建兴主编 2012年乳腺小叶每侧包含1520个腺叶,每一腺叶又分成许多小叶,每一小叶由每一小叶由1015个腺泡组成乳腺腺管每个腺叶有一根单独的腺
3、管,呈放射状,汇合后开口于乳头输乳管由乳腺小叶周边末梢乳管,向乳头方向汇合成输乳管,逐渐增粗为小导管、中导管及大导管;汇入输乳窦,最终开口于乳头输出管集合管输乳窦乳腺导管乳腺下导管大导管终末导管小叶单位乳腺导管系统及终末导管-小叶单位(TDLU)乳腺的功能单位,终末导管小叶单位(TDLUTDLU)其中包括终末导管的小叶内和小叶外部分及乳腺小叶分型:乳头状癌起源于大导管 起源于终末导管小叶单位(TDLU)常累及大导管粉刺癌实性癌筛状癌 微乳头状癌集合管输乳窦乳腺导管乳腺下导管大导管终末导管小叶单位分级:根据核异型程度,结合管腔内坏死、核分裂及钙化分为3级低级别中级别高级别由小的单形性细胞组成,细
4、胞核大小一致,染色质均匀, 核仁不明显,核分裂象罕见,管腔内无坏死和粉刺样组织大于5mm,细胞核明显多形性,分化差,外形及分布不规则,核分裂像多见,管腔内有特征性伴有大量坏死碎屑的粉刺样坏死,其周围绕以大而多的肿瘤细胞A A微乳头型,导管纵切面可见多个微乳头筛状型:多个相邻的导管膨胀,单一性一致的细胞呈筛状增生,腔圆,分布规律粉刺型:增生细胞有显著核非典型性和核分裂像,管腔内有坏死导管上皮细胞异常增生 腔内乳头状病灶内向生长形成桥状结构 散布至整个管腔 形成钙化灶管腔中央细胞坏死、炎性反应、钙盐沉积 管腔消失、形成肿块导管扩张 l 乳腺肿瘤学,沈镇宙主编,上海科学技术出版社 2005年版*Ta
5、vassoli FA, Devilee P.WHO Classification Of Tumors Pathology & Genetics, Tumors Of The Breast And Female Genital Organs1 85%10%5%体检发现出现临床症状触及肿块其他原因偶然发现乳头血性溢液乳头Paget病乳腺超声影像报告与数据系统解读_詹维伟,周建桥编著2015年均质肿块肿块型:(BI-RADS 4BI-RADS 4类 以上)非肿块型不均质肿块乳腺导管不规则扩张伴导管内异常回声腺体内低回声区多发点状强回声: (病理基础为微小钙化灶或病灶内的粉刺样坏死) 各种类型均可伴有
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