小儿惊厥病例分析医疗病例分析专题会议教学课件PPT.pptx

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14、急来我院，以“发热抽搐原因待查”收入院。 患儿病以来精神稍弱，进食少，无呕吐，睡眠好，二便正常。 现病史现病史酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下

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17、来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。疑难解答疑难解答围生期围生期G1P1，足月顺产，生后哭声响亮，无患病及抢救史。新生儿期黄疸不重。既往史既往史8月至1岁8月共有3次热性惊厥，抽时体温38.5以上，1-3分钟缓解。平时脾气大，有情绪诱因时大哭后有呼吸暂停，颜面发绀，头后仰，四肢发硬现象，数秒-半分钟缓解。生长发育史生长发育史无特殊，智力体力发育同正常同龄儿童。既往史：家族史既往史：家族史舅舅、父亲年幼时有热性惊厥史，堂哥有“癫痫”，现服药治疗。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，

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21、。全身皮肤未见异常，浅表淋巴结未及。面纹对称，眼球运动灵活到位，咽红，扁桃腺不大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。呼吸促，口周稍青，未见鼻扇及三凹征，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰鸣音及细湿罗音。心音有力，律齐，心前区未闻及杂音。腹软，肝脾不大。四肢活动无异常，肌力肌张力正常，生理反射正常引出，病理反射阴性，脑膜刺激征阴性。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞

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25、。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，

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28、心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天

29、的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也

30、很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。病例介绍病例介绍提问提问1 1：本病例特点？：本病例特点？基本资料基本资料l 2岁幼童l 急性发病

31、l 咳嗽3天，2天后高热抽搐，为全面性发作，共两次，间期精神反应可，无呕吐。 T 38.2,神志清，精神稍弱，咽红，呼吸促， R 30次/分，口周稍青，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰鸣音及细湿罗音。心腹查体无异常，神经系统查体未见异常体征。查体：查体： 有发热惊厥史 有癫痫及热性惊厥家族史既往：既往： 血常规：白细胞增高，分类以中性细胞为主；胸片提示双肺纹理粗重，右下肺少许片影。辅助检查：辅助检查：酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点

32、我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出

33、来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会

34、展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。病例介绍病例介绍提问提问2 2：本病例初步诊断？：本病例初步诊断？l 发热抽搐原因待查l 支气管肺炎酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在

35、的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。

36、知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树

37、上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。病例介绍病例介绍提问提问3 3：关于本患儿惊厥：关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？的主要病因考虑有哪些？中毒性脑病 患儿于呼吸道症状加重期出现惊厥症

38、状 查体：精神稍弱，呼吸促，口周稍青，双肺闻及少量痰鸣音及细湿罗音。 辅助检查：血象高，中性分类为主；胸片提示肺炎改变。支持点：支持点： 病情极期无呕吐、惊厥间期无精神烦躁等颅压增高表现。 查体：精神稍弱，余神经系统未见异常体征。不支持点：不支持点： 脑脊液检查进一步鉴别检查：进一步鉴别检查：酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天

39、，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么

40、的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，

41、我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。病例介绍病例介绍提问提问3 3：关于本患儿惊厥：关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？的主要病因考虑有哪些？中毒性脑病是儿童时期比较常见的一种中枢神经系统病变表现类似脑炎与感染中毒及过敏有关，而非病原体直接侵入脑组织。临床表现：临床表现：在原发病的过程中，突然出现的中枢神经系统症状。原发病常为败血症、中毒性菌痢等。病理改变脑实质有

42、充血、水肿、广泛的小出血点，少数病例有脑小血管损害，无明显炎病表现。神经系统无定位症状。脑脊液：脑脊液：压力稍高，有时蛋白稍增高酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我

43、都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出

44、门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了

45、下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。病例介绍病例介绍提问提问3 3：关于本患儿惊厥：关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？的主要病因考虑有哪些？中枢神经系统感染支持点：支持点：表现为发热抽搐查体：精神稍弱进一步检查进一步检查脑脊液检查头影像学检查不支持点：不支持点：惊厥间期无明显烦躁或嗜睡、呕吐症状查体除精神稍弱外，无明确神经系统阳性体征既往有热性惊厥史酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都

46、不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门

47、，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下

48、午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。病例介绍病例介绍提问提问3 3：关于本患儿惊厥：关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？的主要病因考虑有哪些？高热惊厥支持点：支持点：既往有热性惊厥史有热性惊厥家族史本次于高热时出现惊厥，间期精神反应尚可，

49、不伴有颅高压症状查体：脑膜刺激征阴性不支持点：不支持点：头影像学脑电图进一步检查进一步检查惊厥间期精神稍弱酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六

50、七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们才出来，去会展中心。夏天的风景也很美。早上，小鸟在唱歌，也在自由自在的飞翔。知了在树上叫。酷暑的夏天，是多么的炎热，我都不想出门，到了下午六七点我们