人工气道管理PPT优质课件.ppt
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1、人工气道的管理人工气道的管理1人工气道的种类人工气道的种类人工气道湿化治疗人工气道湿化治疗气道内分泌物清除气道内分泌物清除人工气道气囊的管理人工气道气囊的管理内容 人工气道种类人工气道种类 人工气道人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。 分类: 咽部气道:口咽通气管 鼻咽通气管 气管内气道:气管插管 气管切开 口咽通气管口咽通气管主要作用 预防舌后坠 避免舌头咬伤 便于吸痰 与气管插管连用起牙垫作用 口咽通气管的放置 长度的选择:嘴角至下颌角距离 方法:沿舌上方方向导管凸面朝向患者下颌下插当插入全长的1/2时,将导管旋转180度。鼻咽通气管 主要作用: 预防舌根后坠
2、减少吸痰对鼻粘膜的损伤 可用于清醒患者,耐受性较好 放置时间可稍长 凝血功能差、脑脊液鼻漏患者禁用!凝血功能差、脑脊液鼻漏患者禁用! 鼻咽通气管的放置长度的选择:鼻尖到耳垂的距离导管头应在会厌水平之上 气管插管导管气管插管导管u主要作用: 保持气道通畅 维持有效通气,氧合 进行适当机械通气 气道保护指示球单向伐气囊充气线15mm外径接头带刻度的导管气囊气管插管导管u气管插管合适位置导管尾端距隆突2-4cm,外露长度5-7cm距门齿的距离经口插管导管:222cm距外鼻孔的距离 经鼻插管导管:272cm 留置气管插管护理要点留置气管插管护理要点 1、记录刻度2、固定3、口腔护理4、气囊的管理5、湿
3、化吸痰6、脱管处理7、拔管:吸痰管伸入套管内长于套管 气管切开气管切开 气管套管类型套管型号的选择:一般小孩4-5号、成人6-8号。 气管切开护理要点 1.局部皮肤观察:评估有无出血、渗血。周围组织有无皮下气肿、红肿、有无痰液、脓液溢出。 2.切口皮肤、套管护理: 3.更换固定带: 4.气囊的管理 5.湿化吸痰 6.脱管处理 7.拔管:试封管口,首先抽空气囊,由封1/3、1/2至全封闭。如全堵管24-48小时后病人呼吸平稳、发音正常,即可拔管。 人工气道气囊的管理人工气道气囊的管理 人工气道气囊的种类l 高容低压型l 低容高压型l 泡沫型气囊人工气道气囊的作用u密闭气道u防止误吸 人工气道气囊
4、的压力检测 气囊压力过大 气管食管瘘、气道狭窄气囊压力过小 误吸、漏气 推荐的气囊压力 气囊内压力 20-30cmH2O 之间压力表:绿色区域徒手估测:气囊指示球硬度如鼻尖 合适的气囊充气方法 最小闭合容量技术 将听诊器放于气管处,向气囊充气,直到听不到漏气声为止,然后抽出0.5ml气体,可闻及少量的漏气声,再注入0.1ml气体数次,直到吸气时听不到漏气声为止。气道内分泌物的清除气道内分泌物的清除n促进有效排痰肺部理疗肺部叩击 方法:双手手指弯曲并拢,使 手掌呈空杯状,以手腕 力量迅速而有节律地叩 击胸背部。 原则:从下至上、从外至内。气道内分泌物的清除气道内分泌物的清除n吸痰指针观察到气道内
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