反流性食管炎ppt课件.ppt

1、攻击因子攻击因子防御因子防御因子三、三、 幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染(Helicobacter Pylori, HP)PU中中HP阳性率阳性率80-100%根治根治HP可促进溃疡愈合及减可促进溃疡愈合及减少复发少复发No HP No UlcerH. pyloriNSAIDCancer (Zollinger Ellison)Other5%1%2%25%3%2%Marshall 1994流行病学研究流行病学研究【病理】部位：部位：DUDU：球前壁：球前壁GUGU：胃角，胃窦小弯：胃角，胃窦小弯镜下：镜下：渗出层渗出层坏死层坏死层肉芽组织层肉芽组织层纤维组织层纤维组织层名词解释名词解释多发性溃疡多

2、发性溃疡胃或十二指肠同时存胃或十二指肠同时存在在2个或个或2个以上溃疡个以上溃疡复合性溃疡复合性溃疡胃和十二指肠同胃和十二指肠同时有溃疡发生时有溃疡发生巨大溃疡巨大溃疡球部溃疡直径球部溃疡直径 2.0cm胃溃疡直径胃溃疡直径 2.5cm吻合口溃疡吻合口溃疡在食道胃、胃十二指肠在食道胃、胃十二指肠或胃空肠吻合口处发生或胃空肠吻合口处发生溃疡溃疡穿透性溃疡穿透性溃疡溃疡慢性穿孔，周围溃疡慢性穿孔，周围与胰腺、肝、横结肠与胰腺、肝、横结肠粘连。粘连。难治性溃疡难治性溃疡H2受体拮抗剂治受体拮抗剂治疗疗2-3月无效者。月无效者。溃疡内镜下分期溃疡内镜下分期活动期活动期 A1 苔厚而污秽，周围粘膜充血肿胀苔厚而污秽，周围粘膜充血肿胀 A2 苔厚而清洁，粘膜充血肿胀渐退苔厚而清洁，粘膜充血肿胀渐退 愈合期愈合期 H1 苔变薄溃疡缩小，四周上皮再生苔变薄溃疡缩小，四周上皮再生 H2 残留少许白苔，溃疡接近愈合残留少许白苔，溃疡接近愈合疤痕期疤痕期 S1 苔消失尚有充血，皱襞集中苔消失尚有充血，皱襞集中 S2 充血消退白色疤痕充血消退白色疤痕治治 疗疗疗程：疗程： DU 4-6周，周，GU 6-8周周