双相障碍护理分析课件.ppt

1、双相障碍护理双相障碍护理双相障碍患者的心理变化心境在正常、高涨和低落之间往返摆动心境在正常、高涨和低落之间往返摆动 什么叫双相障碍？什么叫双相障碍？又称又称双相情感障碍双相情感障碍是指既有是指既有躁狂躁狂或或轻躁轻躁狂狂发作，又有发作，又有抑郁抑郁发作的一类心境障碍。发作的一类心境障碍。双相情感障碍的表现躁狂轻躁狂轻度抑郁重度抑郁正常发病病因发病病因遗传因素心理社会因素 生化因素可靠证据表明双相情感障碍存在遗传倾向。可靠证据表明双相情感障碍存在遗传倾向。同卵双生子实验证明，一个患有双相障碍，同卵双生子实验证明，一个患有双相障碍，另一患病的比率高达另一患病的比率高达8085；而异卵双；而异卵双生

2、子比例则为生子比例则为20左右。左右。大量研究结果显示，大量研究结果显示，中枢神经系统去甲肾中枢神经系统去甲肾上腺素和上腺素和5羟色胺递羟色胺递质代谢紊乱与情感性质代谢紊乱与情感性精神障碍的发生密切精神障碍的发生密切相关。相关。在情感性精神障碍（尤在情感性精神障碍（尤其是在抑郁症）的发病其是在抑郁症）的发病中作用尤为突出，中作用尤为突出，92%的抑郁症病人发病前有的抑郁症病人发病前有促发的生活事件。促发的生活事件。疾病的危害性疾病的危害性自杀风险增高自杀风险增高健康寿命减少健康寿命减少人际关系受损人际关系受损家庭压力和经济负担增加家庭压力和经济负担增加未经治疗，时间越长越难治未经治疗，时间越长

3、越难治双相障碍发作期，可能会导致你失去双相障碍发作期，可能会导致你失去自控能力、判断能力和正确自我评价自控能力、判断能力和正确自我评价的能力。但不是每一次发作都会导致的能力。但不是每一次发作都会导致情绪和行为的反常。情绪和行为的反常。相反的，某些在轻躁狂期间，往往是相反的，某些在轻躁狂期间，往往是人的创造力和工作效率最高的时候。人的创造力和工作效率最高的时候。海明威海明威美国小说家美国小说家, 凭借凭借老人与海老人与海获得获得1954年诺贝尔文学奖年诺贝尔文学奖舒曼舒曼德国作曲家德国作曲家,音乐评论家音乐评论家发病率双相障碍的起病年龄通常为1519岁成人双相障碍发病率大约为58。治疗原则综合治

4、疗 药物治疗+心理治疗（家庭治疗)+物理治疗+危机干预长期治疗全程治疗 药物治疗情感稳定剂抗抽搐剂抗精神病药物抗抑郁剂根据当前症状和既往用药反应、合并症的情况，综合用药。一般进行性服用至少23种药物。药物治疗心境稳定剂/抗癫痫药物（锂盐、丙戊酸钠、卡马西平）抗精神病药 （如氯丙嗪、氟哌啶醇和氯氮平等） 护理护理一、护理诊断一、护理诊断二、护理目标二、护理目标三、护理措施三、护理措施躁狂发作1有暴力行为的危险：对自己或他人有暴力行为的危险：对自己或他人 与精神运动性兴奋有关与精神运动性兴奋有关2不合作不合作 与自知力缺乏有关与自知力缺乏有关3营养失调营养失调 :低于机体需要量低于机体需要量 与精

5、神与精神运动性兴奋及体力过度消耗有关运动性兴奋及体力过度消耗有关4睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 与精神运动性兴奋有与精神运动性兴奋有关关5个人应对无效个人应对无效 与思维过程改变有关与思维过程改变有关6社会功能障碍社会功能障碍 与思维过程改变有关与思维过程改变有关1护理诊断为“有潜在暴力行为的危险：对自己或他人”的护理目标2护理诊断为“不合作”的护理目标3护理诊断为“营养失调：低于机体需要量”的护理目标 4护理诊断为“睡眠形态紊乱”的护理目标5护理诊断为“个人应对无效”的护理目标6护理诊断为“社会功能障碍”的护理目标长期目标：长期目标：病人学会控制和疏导自己病人学会控制和疏导自己的高涨或焦虑心境，

6、不发生因行为不的高涨或焦虑心境，不发生因行为不当造成的躯体或物品损害。当造成的躯体或物品损害。短期目标：短期目标：病人住院期间，皮肤无病人住院期间，皮肤无擦伤、刮伤；在治疗和护理后，病擦伤、刮伤；在治疗和护理后，病人表现出对他人无潜在威胁。人表现出对他人无潜在威胁。长期目标：病人能认识和分析自己长期目标：病人能认识和分析自己的病态行为，恰当表达个人的需要，的病态行为，恰当表达个人的需要，有适宜的应对方式。有适宜的应对方式。短期目标：病人能认识自己的鲁莽、短期目标：病人能认识自己的鲁莽、激越行为是病态的，并配合治疗。激越行为是病态的，并配合治疗。长期目标：病人饮食恢复正常。长期目标：病人饮食恢复

7、正常。短期目标：病人能够边活动边吃短期目标：病人能够边活动边吃随身携带的食物，并在护士的督随身携带的食物，并在护士的督促下逐步恢复正常饮食。促下逐步恢复正常饮食。长期目标：病人睡眠基本恢长期目标：病人睡眠基本恢复正常。复正常。短期目标：经治疗和护理后，短期目标：经治疗和护理后，病人每天睡眠达病人每天睡眠达6小时以上。小时以上。长期目标：病人能自理个人卫生及长期目标：病人能自理个人卫生及衣食起居。衣食起居。短期目标：病人在住院期间，能恰短期目标：病人在住院期间，能恰当着装，符合其年龄和性别，能基当着装，符合其年龄和性别，能基本自理个人卫生和起居。本自理个人卫生和起居。长期目标：病人恢复正常的社会

8、功能。长期目标：病人恢复正常的社会功能。短期目标：病人在护士的指导下，学短期目标：病人在护士的指导下，学会用适当的方式发泄愤怒，人际关系会用适当的方式发泄愤怒，人际关系和行为方式得到改善。和行为方式得到改善。 护理目标护理措施1护士的感觉与反应护士的感觉与反应 病人可能会使护士病人可能会使护士产生一些紧张。躁狂病人可能会相当滑产生一些紧张。躁狂病人可能会相当滑稽和可笑，护士必须稽和可笑，护士必须避免牵涉进去，要避免牵涉进去，要保持中立态度保持中立态度，并且采取措施阻止病人，并且采取措施阻止病人更进一步的躁狂欣喜。护理人员的坚定更进一步的躁狂欣喜。护理人员的坚定一致性是非常必要的，对病人采取持续

9、一致性是非常必要的，对病人采取持续性的限制是处理躁狂症病人的主要办法。性的限制是处理躁狂症病人的主要办法。2针对暴力行为的护理针对暴力行为的护理 所以护士要为病人提供安全、安静的病所以护士要为病人提供安全、安静的病室环境，室环境，清除所有危险物品清除所有危险物品；不采取强；不采取强制性的语言和措施，对病人的过激言行制性的语言和措施，对病人的过激言行不予辩论，但不轻易迁就，应因势利导，不予辩论，但不轻易迁就，应因势利导，鼓励病人以接受的方式表达、宣泄激动鼓励病人以接受的方式表达、宣泄激动和愤怒；一旦发生冲动，应实施有效限和愤怒；一旦发生冲动，应实施有效限制语言，当难以制止冲动时，可制语言，当难以

10、制止冲动时，可隔离或隔离或保护约束保护约束病人，并及时报告医生采取进病人，并及时报告医生采取进一步措施一步措施。3生活护理生活护理 （1）避免刺激性环境：躁狂症病人与其他精）避免刺激性环境：躁狂症病人与其他精神病住院者不同，需要将他们与活跃的刺激的神病住院者不同，需要将他们与活跃的刺激的环境隔开，以便减轻其躁狂兴奋。环境隔开，以便减轻其躁狂兴奋。（2）做好饮食护理：病人由于整日忙碌不停）做好饮食护理：病人由于整日忙碌不停，体力消耗大，又无暇顾及用餐，所以容易造，体力消耗大，又无暇顾及用餐，所以容易造成营养物质及水分摄入不足。成营养物质及水分摄入不足。（3）保证病人的休息和睡眠：）保证病人的休息

11、和睡眠：（4）加强个人卫生护理：）加强个人卫生护理：（5）引导病人参与她）引导病人参与她/他喜爱的活动：既增强他喜爱的活动：既增强病人的自尊心，又使病人过剩的精力得以自然病人的自尊心，又使病人过剩的精力得以自然疏泄。疏泄。4心理护理和健康教育心理护理和健康教育 护理病人时应充满护理病人时应充满爱心、耐心爱心、耐心。病人常。病人常由于自知力缺乏而拒绝服药，护士应在由于自知力缺乏而拒绝服药，护士应在病情允许的情况下对病人进行健康教育，病情允许的情况下对病人进行健康教育，告诉其遵医嘱服药的重要性，督促病人告诉其遵医嘱服药的重要性，督促病人按时服药按时服药，并密切观察病人，并密切观察病人用药治疗效用药

12、治疗效果与副作用果与副作用。随着病情的好转，逐渐教。随着病情的好转，逐渐教会病人克服急躁情绪及处理压力的方法，会病人克服急躁情绪及处理压力的方法，鼓励病人在无法控制其行为时能积极寻鼓励病人在无法控制其行为时能积极寻求医护人员的帮助。求医护人员的帮助。抑郁发作护理诊断抑郁发作护理诊断1有自杀、自伤的危险有自杀、自伤的危险 与自责自罪、与自责自罪、消极的自我信念有关消极的自我信念有关2营养失调：营养失调： 低于机体需要量低于机体需要量 与食欲与食欲减退有关减退有关3睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与严重抑郁有关与严重抑郁有关4个人应对无效个人应对无效 与消极的自我信念有与消极的自我信念有关关5社会功能障

13、碍社会功能障碍 与兴趣丧失有关与兴趣丧失有关6自尊紊乱自尊紊乱 与消极的自我信念有关与消极的自我信念有关1护理诊断为“有自杀、自伤的危险”的护理目标2护理诊断为“营养失调：低于机体需要量”的护理目标3护理诊断为“睡眠型态紊乱” 的护理目标4护理诊断为“个人应对无效”的护理目标5护理诊断为“社会功能障碍” 的护理目标6护理诊断为“自尊紊乱” 的护理目标长期目标：长期目标：病人自杀、自伤的念头消失；病人自杀、自伤的念头消失；病人能说出如果他病人能说出如果他/她今后有自杀念头或冲她今后有自杀念头或冲动产生时能主动去找可靠的人（或地方）寻动产生时能主动去找可靠的人（或地方）寻求帮助；病人能够说出（当出

14、院后）至少求帮助；病人能够说出（当出院后）至少他他/她期待（愿意）参加的她期待（愿意）参加的2种活动。种活动。短期目标：短期目标：病人在医院期间保证安全；病人在医院期间保证安全；在医院内病人将签不自杀协议书；病人将在医院内病人将签不自杀协议书；病人将与护士共同探讨冲动和自我伤害将要发生时与护士共同探讨冲动和自我伤害将要发生时的想法、感觉和环境；病人能够说出（当的想法、感觉和环境；病人能够说出（当经历冲动和自我伤害时）至少经历冲动和自我伤害时）至少2种替代行为。种替代行为。长期目标：长期目标：病人饮病人饮食恢复正常。食恢复正常。短期目标：短期目标：病人病人能主动进食；保能主动进食；保证正常的摄入

15、量。证正常的摄入量。长期目标：长期目标：病人主诉能够得到充足病人主诉能够得到充足睡眠，且休息后精神面貌较好。睡眠，且休息后精神面貌较好。短期目标：短期目标：通过治疗和护理后，病通过治疗和护理后，病人能够保证正常睡眠达人能够保证正常睡眠达6小时以上。小时以上。长期目标：长期目标：病人制定（关于自己的）决策病人制定（关于自己的）决策的能力增加；病人能够准确地解释周围发的能力增加；病人能够准确地解释周围发生的事件，并得出针对具体问题的解决方法。生的事件，并得出针对具体问题的解决方法。 短期目标：短期目标：住院期间，病人能基本自理个住院期间，病人能基本自理个人卫生和起居；在规定日期内，病人将讨人卫生和

16、起居；在规定日期内，病人将讨论论1种以上新的处事技术。种以上新的处事技术。长期目标：长期目标：病人恢复正常社交功能；病病人恢复正常社交功能；病人主动参加兴趣小组活动。人主动参加兴趣小组活动。短期目标：短期目标：病人能讨论当有退缩感时所采病人能讨论当有退缩感时所采取的行为，能与护士共同参加活动，在每周取的行为，能与护士共同参加活动，在每周末能与其他病人共同参加至少末能与其他病人共同参加至少2种活动；种活动；病人将识别出自己与其他人不合作的行为。病人将识别出自己与其他人不合作的行为。 长期目标：病人的自我价值感增加，有正性长期目标：病人的自我价值感增加，有正性的自我认识，能恰当的自我评价。的自我认

17、识，能恰当的自我评价。短期目标：病人将说出短期目标：病人将说出13个他个他/她最喜欢她最喜欢的事情；病人对自我仪表装扮的兴趣增加的事情；病人对自我仪表装扮的兴趣增加（如个人卫生、服饰和打扮）；病人能借（如个人卫生、服饰和打扮）；病人能借助个人的信仰找出自己的优点和生活的意义。助个人的信仰找出自己的优点和生活的意义。护理目标护理措施1护士的感觉与反应 无论护士怎样鼓励病人，病人仍不能振奋精神或总想自杀，会使护士产生焦虑。一方面，要评估自己的感觉和体验，努力从焦虑中解脱出来；另一方面，要不断提高个人修养和业务技能，树立无私的爱心，增强克服挫折的信心。2针对自杀、自伤行为的护理针对自杀、自伤行为的护

18、理 （1）护士必须密切观察病情，应将有）护士必须密切观察病情，应将有自杀企图的病人安排在便于观察的病室自杀企图的病人安排在便于观察的病室内，不能单独居住，病人的活动应控制内，不能单独居住，病人的活动应控制在在护理人员视线范围内护理人员视线范围内，并，并认真交接认真交接。（2）护士要与病人建立密切的病护治）护士要与病人建立密切的病护治疗关系。注意与自杀病人的沟通，特别疗关系。注意与自杀病人的沟通，特别注意病人语言或非语言的暗示。注意病人语言或非语言的暗示。 尤其要尤其要对早醒的病人严密监护，防其自杀。对早醒的病人严密监护，防其自杀。（3）一旦发生自杀、自伤等意外，应）一旦发生自杀、自伤等意外，应

19、立即隔离病人，与医生合作实施有效抢立即隔离病人，与医生合作实施有效抢救措施。救措施。3生活护理生活护理 （1）提供安全的环境：病房光线应充）提供安全的环境：病房光线应充足、明亮，减少噪音的干扰，物品应简足、明亮，减少噪音的干扰，物品应简洁，洁，清除所有的危险品清除所有的危险品，以免病人将其，以免病人将其作为自杀工具。作为自杀工具。（2）保证病人定时足量进食和饮水：）保证病人定时足量进食和饮水：（3）保证病人的休息和睡眠：）保证病人的休息和睡眠：（4）协助病人完成个人照料：）协助病人完成个人照料：（5）鼓励病人参加集体活动：）鼓励病人参加集体活动：4做好用药护理做好用药护理 护士应对病人进行健康

20、教育，告诉其尊护士应对病人进行健康教育，告诉其尊医嘱服药的重要性，督促病人按时服药医嘱服药的重要性，督促病人按时服药，严防囤积药物用以自杀严防囤积药物用以自杀，并密切观察，并密切观察病人用药疗效与副作用。病人用药疗效与副作用。5心理护理和健康教育心理护理和健康教育 每天用每天用510分钟与病人交谈，减轻病人分钟与病人交谈，减轻病人的焦虑感。谈话应用简单易懂的词语，的焦虑感。谈话应用简单易懂的词语，给病人以考虑的时间。耐心听取病人的给病人以考虑的时间。耐心听取病人的诉求，分担病人的痛苦，倾听他诉求，分担病人的痛苦，倾听他/她的诉她的诉说。鼓励病人发泄愤怒。帮助病人理性说。鼓励病人发泄愤怒。帮助病人理性的看待自己，纠正负性认知和负性的自的看待自己，纠正负性认知和负性的自我评价。教会病人运用正确的应对方式我评价。教会病人运用正确的应对方式来处理压力，对病人合乎现实的期望值来处理压力，对病人合乎现实的期望值应给予正向增强。应给予正向增强。快乐来自内心！快乐来自内心！快乐没商量！快乐没商量！ 走过风雨走过风雨彩虹再现彩虹再现 生活更丰富精彩！生活更丰富精彩！