乳房推拿1讲解课件.ppt
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1、手法通乳对乳痈的辩证施护 内容 壹 案例分析 贰 辩证施护手法通乳治乳痈 认识乳痈及病因 乳汁淤积 肝郁胃热 热毒入侵 乳痈 乳痈分期 气滞热雍:乳汁淤积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛,伴恶寒发热,头痛骨楚,口渴,便秘;舌红,苔薄黄,脉浮数或弦数 。 热毒炽盛:壮热,乳房肿痛,皮肤掀红,灼热,肿块变软,有应指感;口渴饮冷,面红目赤,烦躁不宁,大便秘结,小便短赤;舌红,苔黄腻,脉数或滑数。 正虚毒恋:溃脓后乳房肿痛减轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢或形成乳漏;面色少华,全身乏力,或低热不退,食欲不振;舌淡,苔薄,脉弱无力。 5 5 案例分析 李芳,女,28岁,于2016.3.26 15:3
2、0平产分娩一男婴,产后3天开始出现右乳房外上结块,疼痛,伴发热,最高温度达39.0度,恶露未尽,大便3日未行。 体检:右乳房外上象限结块,大小约4cm*5cm,质地中等,波动不明显,表面皮肤微红,腋下淋巴结可触及肿大,苔薄黄腻,脉细数。 6 6 辩证思维程序 第一步:首先辩病,根据患者产后3天,有乳汁排泄不畅,乳房结块,腋下淋巴结肿大等,可以初步诊断为乳痈,而且外吹乳痈。 第二步:进行必要的检查,为明确感染的严重程度,需作检查血常规检查,一般可见白细胞升高;为明确是否形成脓肿,应做乳房病变的B超检查,可以发现乳房不均匀低回声,或有液性暗区。 第三步:对疾病进行分期,本病初期,局部肿块没有明显的
3、波动,无鸡啄样痛,故属初期。 7 7 辩证思维程序 第四步:进行辩证论证,应该先进行辩证分析,乳汁排出不畅,乳房结块,为肝郁,肝气疏泄不畅;发热,大便秘结,为阳明胃热。证肝郁胃热,气滞热雍型,治拟疏肝清胃通乳络。方用瓜蒌牛蒡汤加减。 第五步:根据病人的兼证对上述方剂进行加减。患者恶露未尽,宜养血活血,可以适当加入当归、益母草、黄芩、川穹;热重加石膏山栀;肿痛者加乳香;回乳加焦山楂、麦芽等。 8 8 辩证思维程序 第六步:辩证选择外治法,病在初期主要是乳汁淤积,可以先用推拿排乳手法,排出淤积的乳汁;初期以消为贵,先冷敷后热敷,也可选择包心菜叶或清凉膏外敷。 第七步:调摄与生活指导,指导患者正确的
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