临床诊断步骤与思维方法课件.ppt
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- 关 键 词:
- 临床 诊断 步骤 思维 方法 课件
- 资源描述:
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1、临临 床床 诊诊 断断 步步 骤骤 与与思思 维维 方方 法法 诊断就是把问诊、体检、实验室诊断就是把问诊、体检、实验室各项检查所得的资料,经过分析、综合、各项检查所得的资料,经过分析、综合、推理和判断,对疾病作出符合客观实际推理和判断,对疾病作出符合客观实际的结论的结论全面系统翔实的病史全面系统翔实的病史全面系统准确的体格检查全面系统准确的体格检查扎实的医学理论和丰富的临床经验扎实的医学理论和丰富的临床经验正确的逻辑思维正确的逻辑思维 正确的诊断需要正确的诊断需要 真实性真实性系统性系统性全面性全面性病史应具有病史应具有 获得真实性病史需做到获得真实性病史需做到耐心地、认真地耐心地、认真地听
2、取病人或家属对病情的叙述听取病人或家属对病情的叙述 切忌先入为主、诱导病人切忌先入为主、诱导病人 向自己主观臆断的疾病方向叙述,向自己主观臆断的疾病方向叙述,亦避免对患者所述病史的任意取舍亦避免对患者所述病史的任意取舍 获得系统性获得系统性病史需做到病史需做到抓住主要的几个病症,逐一深入询问抓住主要的几个病症,逐一深入询问边检查、边思维、边追问边检查、边思维、边追问获得全面性获得全面性病史需做到病史需做到时间上应从疾病发生直到就医时的全过程时间上应从疾病发生直到就医时的全过程主要症状或综合征所牵涉之各方面主要症状或综合征所牵涉之各方面全面系统准确的体格检查 先考虑常见病、多发病,亦应想少见病先
3、考虑常见病、多发病,亦应想少见病合理地利用临床资料正确的逻辑思维“一元论一元论”原则原则最好用一个诊断来解释全部的临床征象最好用一个诊断来解释全部的临床征象“概率论概率论”原则原则合理地利用临床资料善于从主要症状、体征或实验室资料入手善于从主要症状、体征或实验室资料入手常为病人的主要痛苦或就医的主要原因常为病人的主要痛苦或就医的主要原因有特殊临床诊断价值,即强烈提示某种或某几种疾病有特殊临床诊断价值,即强烈提示某种或某几种疾病该资料的客观可靠性大该资料的客观可靠性大正确的逻辑思维这这些些资资料料的的临临床床特特点点思维的程序思维的程序从扩散性思维到集中性思维从扩散性思维到集中性思维所谓扩散性思
4、维所谓扩散性思维 医生根据某一主要临床表现或综合征为中心,医生根据某一主要临床表现或综合征为中心,进行广泛推测性联想,提出尽可能多的诊断假设进行广泛推测性联想,提出尽可能多的诊断假设临床思维应作到临床思维应作到集中性思维集中性思维从扩散性思维到集中性思维 医生对每一个诊断假设进行深入分析,医生对每一个诊断假设进行深入分析,否定某些假设诊断,逐步缩小诊断范围,否定某些假设诊断,逐步缩小诊断范围, 最后保留一个假设诊断,此称最后保留一个假设诊断,此称“排除诊断法排除诊断法”临床思维应作到临床思维应作到类比法(直接诊断)类比法(直接诊断)医生应熟悉疾病的诊断要点医生应熟悉疾病的诊断要点要有丰富的临床
5、经验要有丰富的临床经验 医生的临床经验和对疾病理论上的医生的临床经验和对疾病理论上的认识是诊断的桥梁认识是诊断的桥梁 代知识更多地来代知识更多地来 源于书本源于书本 应多读书,还要善于观察应多读书,还要善于观察,积累积累临床思维应作到临床思维应作到 神经官能症和一些功能性疾病只能在神经官能症和一些功能性疾病只能在充分确切地排除了器质性疾病以后才能诊断充分确切地排除了器质性疾病以后才能诊断临床思维应作到临床思维应作到 临床诊断是一个逐步深化的过程,临床诊断是一个逐步深化的过程,不能一劳永逸,要在深入临诊过程中不能一劳永逸,要在深入临诊过程中不断修正原来的诊断不断修正原来的诊断 临床思维应作到临床
6、思维应作到选择恰当的高技术检测这种选择是以临床做基础的,这种选择是以临床做基础的, 切不可以这些检查取代人的逻辑思维切不可以这些检查取代人的逻辑思维 临床思维应作到临床思维应作到检查的最佳选择临床思维应作到临床思维应作到突然突然半身不遂半身不遂颅脑颅脑CT CT MRIMRIRLRL This 54-year-old woman was brought to the Emergency Department approximately 1 hour following a report of granmal seizure. The patient had no prior seizure h
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