肠道菌群失调.ppt课件.ppt

1、肠道菌群失调解放军总医院消化科解放军总医院消化科 孙刚孙刚人体微生态系研究微生物与其宿主相互关系的科学四个生态领域 口腔、胃肠道、泌尿系统和皮肤胃肠道微生态学研究最多 组成正常菌群 生理作用 微生态失调时引起的生理性改变 肠道益生菌的研究和应用胃肠道微生态环境约有1014个，体细胞10倍30属，300500种微生物 细菌、真菌、病毒、原虫等 主要是细菌胃肠道正常菌群是有益和必需的 包括厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌 厌氧菌达97%99%以上 分为常驻菌和过路菌胃肠道的菌群分类共生型共生型 为专性厌氧菌为专性厌氧菌, ,是肠道的优势菌群是肠道的优势菌群, ,对宿主有益无害对宿主有益无害条件致病菌条件

2、致病菌 以兼性厌氧菌为主以兼性厌氧菌为主, ,数量少数量少, ,在正常情况下在正常情况下, , 不会致病不会致病 是保持微生物群落生态平衡的必要组成部分是保持微生物群落生态平衡的必要组成部分 病理情况下病理情况下, ,细菌数量异常增多就可致病细菌数量异常增多就可致病病源菌病源菌 大多为外籍菌群大多为外籍菌群, ,正常情况下细菌数量少正常情况下细菌数量少, ,不会致病不会致病 但数量超出正常水平但数量超出正常水平, ,就会引起人体发病就会引起人体发病胃肠道菌群生理作用防御病原体的生物屏障 直接作用 间接作用合成维生素物质代谢作用 发酵作用 将CO还原为甲烷，减少肠气 产氨胃肠道菌群的生理性演替新

3、生儿肠道是无菌的，出生几小时新生儿肠道是无菌的，出生几小时, ,肠道内即出现大量的需氧肠道内即出现大量的需氧菌和兼性厌氧菌，菌和兼性厌氧菌，2 23 3天后天后, ,需氧菌和兼性厌氧菌的数量大幅需氧菌和兼性厌氧菌的数量大幅度下降度下降, ,而严格厌氧菌的数量增加而严格厌氧菌的数量增加( (主要是双歧杆菌主要是双歧杆菌) )，出生后，出生后5 57 7天天, ,双歧杆菌的增长达到高峰双歧杆菌的增长达到高峰, ,然后趋于稳定然后趋于稳定, ,成为婴儿幼成为婴儿幼儿期的肠道菌群特征儿期的肠道菌群特征定植的菌群的种类和数量也受分娩方式、和饮食类型以及其定植的菌群的种类和数量也受分娩方式、和饮食类型以及

4、其他环境因子的影响他环境因子的影响断乳期儿童类杆菌、厌氧链球菌等厌氧菌逐步增多断乳期儿童类杆菌、厌氧链球菌等厌氧菌逐步增多, ,双歧杆菌双歧杆菌逐步减少到总菌数的逐步减少到总菌数的10%10%左右，而且双歧杆菌的类型也由婴儿左右，而且双歧杆菌的类型也由婴儿双歧杆菌、短双歧杆菌转变为成人型长双歧杆菌和青春型双双歧杆菌、短双歧杆菌转变为成人型长双歧杆菌和青春型双歧杆菌成年期稳定于这一菌群结构歧杆菌成年期稳定于这一菌群结构进入老年期进入老年期, ,双歧杆菌进一步减少双歧杆菌进一步减少, , 甚至完全不能检出甚至完全不能检出肠道菌群失调由于某种原因破坏了正常菌群内各种微生物之间的相互制约关系,使其在质

5、和量方面失去平衡,正常生理组合被破坏,产生病理性组合而引起临床症状,称为肠道菌群失调。肠道菌群失调常见诱因抗生素的使用 长期大量使用广谱抗生素胃肠道急、慢性疾病 急性腹泻常伴有肠道菌群严重失调 慢性腹泻与肠道菌群失调则互为因果 消化道肿瘤、肝炎、肝硬化、萎缩性胃炎小肠淤滞 解剖性因素：毕式手术后输入袢过长、十二指肠或空肠多发憩室、手术性盲袢或再循环、梗阻、瘘管等 运动性因素：硬皮病、糖尿病性、性假性肠梗阻免疫抑制状态肠道菌群失调分度I I度失调度失调: :只能从细菌定量上发现变化，临床上常无不只能从细菌定量上发现变化，临床上常无不适或有轻微排便异常，停用抗生素或其他化疗药物后无适或有轻微排便异

6、常，停用抗生素或其他化疗药物后无需药物治疗便可自然恢复，需药物治疗便可自然恢复，I I度失调是可逆的度失调是可逆的IIII度失调度失调: :即使消除诱发原因，仍保持原来的失调状态，即使消除诱发原因，仍保持原来的失调状态，并转为慢性肠炎并转为慢性肠炎IIIIII度失调度失调: :又称菌交替症或二重感染。肠道的原籍常又称菌交替症或二重感染。肠道的原籍常住菌大部分被抑制，只有少数菌种过度繁殖占绝对优势。住菌大部分被抑制，只有少数菌种过度繁殖占绝对优势。 常见的葡萄球菌、魏氏梭菌、变形杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、常见的葡萄球菌、魏氏梭菌、变形杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、大肠杆菌等大肠杆菌等 难辨梭状芽

7、孢杆菌繁殖至难辨梭状芽孢杆菌繁殖至10105 58 8/g, /g, 其毒素引起伪膜性肠炎其毒素引起伪膜性肠炎肠道菌群异位横向转移:肠道的正常菌群由原定位向周围转移称横向转移。例如大肠菌群向小肠的转移，大量定植于小肠的盲拌、多发性憩室，引起小肠污染综合征纵向转移:正常菌群从原位向肠粘膜深处转移称纵向转移。常先有菌群失调致肠粘膜充血、水肿与炎症，而后细菌经淋巴、血液致淋巴结、肝脾、腹膜及全身感染。肠道菌群内源性感染是指自身的或同种属其他个体的正常微生物成员引起的感染。例如葡萄球菌、克雷伯属、假单孢杆菌、变形杆菌及白色念珠菌等常住原位菌或过路菌，对抗生素有一定的耐药性，当抗生素消灭了敏感的具有屏障

8、、拮抗作用的细菌时，宿主身上的耐药菌则过度繁殖引起自身感染;此外当宿主免疫功能低下时，也可由正常菌群成员引起自身感染。由于内源性感染需要一定条件，因此临床上称为机会感染或条件感染;这些细菌或真菌称为条件致病菌。急慢性腹泻患者肠道菌群失调急性腹泻、肠炎、痢疾时常伴胃肠道菌群严重比例失调，常住菌明显减少，外袭病菌异常增多。肠杆菌明显增加,而双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌及肠球菌均显著减少慢性腹泻原因较复杂，常见的有肠易激综合征、急性菌痢后腹泻、吸收不良综合征及原因不明等。肠道主要细菌如拟杆菌、双歧杆菌、肠杆菌数量减少.慢性腹泻与肠道菌群失调互为因果急慢性腹泻需氧菌肠杆菌和肠球菌没有显著性差异,而急性腹

9、泻时厌氧菌较慢性腹泻腹泻减少,其中类杆菌和乳酸杆菌显著减少小肠细菌过度孳生又称小肠污染综合征或盲拌综合征，是由于小肠内厌氧菌过度孳生而表现为营养吸收不良、腹泻或腹胀的临床综合征正常人小肠上段只有很少细菌(小于103/ml)这是由于正常的小肠运动，包括消化期和消化间期的运动，有清除细菌的作用许多因素可造成小肠细菌过度孳生病因小肠淤滞解剖因素: 毕II式术后的输人袢过长 十二指肠或空肠多发憩室 盲袢(端一侧吻合)或再循环(侧一侧吻合) 梗阻(狭窄、粘连、炎症、肿瘤) 瘘管(胃一结肠或空肠一结肠疾 回盲瓣切除小肠淤滞运动因素 硬皮病 特发性假性肠梗阻 糖尿病性自主神经病 消化间期移行复合波缺陷抑菌机

10、制障碍 胃酸缺乏:慢性萎缩性胃炎，强抑酸药物或手术致持续性低酸 免疫缺陷综合征发病机制细菌在小肠过度孳生，使结合胆酸分解为游离胆酸，肠腔中缺乏胆盐，影响脂肪吸收而引起脂肪泻脂肪酸被细菌酵解，形成经化脂肪酸，可刺激结肠分泌大量液体脂溶性维生素也吸收不良细菌过度孳生引起小肠粘膜刷状缘各种寡糖酶和酞酶缺乏，影响糖吸收并增加小肠内渗透压，减少氨基酸的吸收，引起蛋白丢失性肠病，造成低蛋白血症，加重腹泻.细菌分解肠内碳水化合物，产生短链脂肪酸、H2和CO2气体造成腹胀、腹痛。小肠细菌过度孳生，与宿主争夺膳食中维生素B12，造成大细胞性贫血细菌能合成叶酸，故血中叶酸水平正常或增高临床表现脂肪泻伴腹部不适和胀

11、气腹痛，体重减轻，低蛋白性水肿维生素B12缺乏引起的大细胞性贫血，可伴神经病变，还可伴随维生素K缺乏、夜盲症、软骨病，甚至低钙性抽搐临床的表现常因病因不同而有很大差异，原发病症状可能会掩盖细菌过度孳生表现小肠液细菌学检查:若小肠液细菌培养中，厌氧菌超过106CFU/ml，可确诊呼气试验 葡萄糖氢呼气试验 乳果糖氢呼气试验 14c木糖呼气试验 14C一甘氨胆酸呼气试验伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis, PMC）属重度肠道菌群失调。也称难辨梭状芽孢杆菌性肠炎。难辨梭状芽孢杆菌占正常肠道菌群的3%,如果肠道厌氧菌减少难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖并产生毒素而发病,成为伪膜性肠炎

12、的致病菌。常出现在抗生素治疗过程中或停药后12周。也称为“抗生素相关性肠炎”。发病机理耐药菌株的葡萄球菌或难辨梭状芽胞杆菌在肠内大量迅速繁殖,结果产生大量内、外毒素，毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素）,两者均致病变，但后者毒性更强，使肠道和全身呈严重中毒反应免疫反应：认为系肠道局部组织对抗生素及其代谢产物发生变态反应所致,这可解释为什么本病有时粪便检查病原菌阴性病理特征病变主要发生在结肠，病变位于距肛门25cm者超过75，位于25-60cm者占15，局限于右半结肠者约10。肉眼可见多个分散隆起的2-20mm大小的黄白斑，早期病变呈点状，进展期伪膜融合，最后大片脱落留下裸露区。早期为固有膜局灶

13、坏死伴中性多形核浸润。较重期出现腺体破坏，病变之间粘膜正常。严重期结构完全破坏，固有膜广泛受累。覆盖厚层融合伪膜。伪膜由纤维素、粘蛋白、脱落的上皮细胞和急性炎症细胞组成。病变和伪膜中见不到典型的细菌。病理分级I级：粘膜坏死局限于粘膜及腺体表面,坏死处有中性多核白细胞浸润及核碎片,固有膜可见嗜酸性细胞浸润II级：粘膜腺体破坏,仅近基底膜的一半腺体残存,可出现伪膜III级：固有膜腺体完全破坏,覆盖很厚伪膜临床表现腹泻:轻者每日2-3次稀便，2-3天转为正常;重者水泻，日达30余次，持续4周或更长.粪呈水样或稀便，可带粘液，罕见带血腹痛、发热:通常为低热，有的高热达40，伴白细胞增高并发症:见于重症

14、和爆发型，并发脱水、电解质紊乱、低血压、低蛋白血症及浮肿、中毒性巨结肠甚至肠穿孔，甚至死亡PMC结肠镜表现轻度：粘膜充血、水肿,偶见伪膜样病灶中度：散在小的圆形或卵圆形微隆起性病灶,表面覆以薄白苔样伪膜,不易剔除,周边红晕,病灶间粘膜正常或充血重度：粘膜充血、水肿, 密集分布地图样斑片状覆盖较厚伪膜样病灶,伪膜甚至可融合成片形成管型覆盖整个粘膜面,剔除覆盖伪膜后,可见其下方肠粘膜糜烂、渗血及浅凹陷性溃疡暴发型：肠粘膜广泛剥脱性改变伴有渗血诊断临床诊断:对有严重基础疾病或手术后患者，曾使用大量抗生素，发生腹泻时应考虑本病的可能性。纤维结肠镜是重要的诊断方法。镜下要小心清除大量粘液才能见到典型粘膜

15、斑片病原学诊断病原学检查大便培养90%以上可发现难辨梭状芽孢杆菌毒素A(又称肠毒素)，毒素B(又称细胞毒素)，毒素中和试验是诊断难辨梭状芽孢杆菌毒素的金标准，但临床实施较困难酶联免疫法(ELISA) 可识别毒素A，B斑点免疫结合法(难辨梭状芽孢杆菌-CUBE)可迅速测定粪便中毒素A治疗一般治疗 停用引起伪膜性肠炎的抗生素 支持疗法:保持水电解质平衡，有时需胃肠外营养 重症可加用肾上腺皮质激素以改善中毒症状抗生素：为提高肠道内药物浓度，一般用口服 万古霉素:125mg,4次/日， 714天 甲硝唑:200mg, 4次/日，714天 杆菌肽：25000U,4次/日，714天调整肠道菌群:可服用微生

16、态制剂复发的治疗约20 25患者可能复发，多数在停药后3-10天。有的患者反复发作510次 万古霉素加利福平，7一14天 万古霉素或甲硝唑,7-14天，加用消胆胺或微生态制剂3周 万古霉素:每日4次，每次125mg,1周，以后递减。手术治疗限于少数患者出现中毒性巨结肠或疑有结肠穿孔时，可考虑行盲肠造痰或改道性回肠造口术，通过造口使用万古霉素益生菌(probiotica)制剂活菌制剂 培菲康：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌，210mg/粒，活菌0.5亿 丽珠肠乐：双歧杆菌，0.35g/粒，活菌0.5亿 整肠生:地衣芽孢杆菌，0.25g/粒，2.5亿活菌 米雅BM:酪酸菌(宫入菌)，20mg/片，

17、5亿活菌。此菌有耐药因子，能与多种抗生素同用死菌制剂 乐托尔(Lacteol Fort):含经热处理的嗜酸性乳酸杆菌及代谢产物(乳酸杀菌素、乳酸杆菌素、乳酸乳菌素、乳酸菌素)，每胶囊含50亿细菌. 乳酸菌素片:含乳酸菌菌体及代谢产物(嗜酸菌素、乳酸杀菌素、乳酸乳菌素)益生元(prebiotica)制剂能选择性的刺激或促进一种或几种肠道菌在宿主肠粘膜定植、生长或活化的物质 低聚糖类 生物促进剂:用细菌制剂来促进双歧杆菌生长，如整肠生(地衣芽胞杆菌)与抑菌生(枯草杆菌) 中药促进剂合生元(synbiotics)制剂是益生菌与益生元的组合制剂。或加入维生素、微量元素等。我国还加入一些中草药促进剂很有

18、开发前途的生态制剂历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成

19、为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排

20、挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步

21、发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。

22、转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四

23、种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通

24、业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近

25、代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章

26、李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体

27、以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息

28、的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如

29、绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招

30、商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在

31、一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错

32、误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题

33、组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，

34、互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1

35、)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时

36、 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得

37、巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。