第七节肺炎病人的护理课件.ppt
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1、定义定义l包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。内科护理学第二章第七节肺炎的分类v按解剖分类v病因分类v患病环境分类内科护理学第二章第七节肺炎的解剖学分类肺炎的解剖学分类l大叶性肺炎:累及单个、多个肺叶或整个肺段l小叶性肺炎:累及细支气管终末细支气管和肺泡l间质性肺炎:支气管壁、支气管周围间质及肺 泡壁内科护理学第二章第七节肺炎的分类社区获得性肺炎社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁及广义上的肺间质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。病原菌:内科护理学第二章第七节在
2、青壮年和无基础疾病患者为:肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌;老年人和有基础疾病患者为:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌;重症患者为:肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团杆菌、肺炎支原体、呼吸道病毒、流感嗜血杆菌。指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院 48h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。病原菌:不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、沙雷菌、肠杆菌属细菌、军团杆菌、真菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒和结核杆菌。医院获得性肺炎医院获得性肺炎(医院内肺炎(医院内肺炎 )肺炎的分类内科护理学第二章第七节病因分类病因分类l
3、感染感染细菌:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等G+球菌肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等G-杆菌、 棒状杆菌、梭状杆菌等厌氧菌病毒:腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。支原体真菌 l理化因素、过敏因素等理化因素、过敏因素等内科护理学第二章第七节肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎l病原菌病原菌: 肺炎链球菌,G+球菌;内科护理学第二章第七节临床表现临床表现诱因:诱因:受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等诱因症状症状: 起病急骤,高热寒战,体温达3940,脉率快,全身酸痛;咳嗽,咳少许痰或铁锈色痰;胸痛,可放射致肩部、腹部,咳嗽或深呼吸加重。内科护理学第二章第七节急性病容,呼吸困难,口角或鼻周可有单纯性疱疹;低氧血症
4、,气急、紫绀;黄疸、心律不齐;病变广泛 者有各种实变体征,如浊音、语音振颤增强、管状呼吸音。可有中小湿罗音;并发渗出性胸膜炎,则有胸膜摩擦音、胸腔积液体征。 严重者可有休克(休克性且慢炎)等。内科护理学第二章第七节体征体征血白细胞增高,中性粒细胞增高和核左移,痰涂片及培养可发现病原菌X线肺叶或肺段密度均匀的阴影实验室检查实验室检查内科护理学第二章第七节症状、体征、X线、病原菌检查诊断内科护理学第二章第七节诊断要点诊断要点一旦诊断即用抗生素治疗;疗程57天,或热退后3天停药或改口服;首选青霉素;可选红霉素、喹诺酮类、头孢菌素类等;对症治疗; 有感染性休克者抗休克治疗。治疗治疗内科护理学第二章第七
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