第一章职业卫生概论课件.ppt

1、工学院工学院生产必须安全安全促进生产(0ccupational Safety)引引 言言工学院工学院工学院工学院Working condition工学院工学院What are they doing?Working condition工学院工学院工学院工学院工学院工学院工学院工学院o深圳捷霸电池厂镍镉电池生产线女工们 工学院工学院o19481948年年,联合国全体会议通过的联合国全体会议通过的全球人权全球人权宣言宣言确认确认,所有人享有公正和良好的工作所有人享有公正和良好的工作条件的权利。条件的权利。o ILO（国际劳工组织）、（国际劳工组织）、WHO（世界卫生（世界卫生组织）：组织）：人人享有

2、职业卫生的全球战略人人享有职业卫生的全球战略 。o19961996年第年第1414届世界劳动安全卫生大会上达成届世界劳动安全卫生大会上达成共识：劳动者在享受就业权利的同时共识：劳动者在享受就业权利的同时,应享应享有劳动安全卫生的权利。有劳动安全卫生的权利。 工学院工学院20052005年，卫生部相关负责人指出年，卫生部相关负责人指出: :目前我国有毒、目前我国有毒、有害企业超过有害企业超过16001600万家，受到职业病危害的人万家，受到职业病危害的人数超过数超过2 2亿。亿。 自上世纪自上世纪5050年代以来，我国累计报告尘肺病人年代以来，我国累计报告尘肺病人5858万，其中死亡万，其中死亡

3、1414万，现有万，现有4444万，每年新增约万，每年新增约1 1万。每年报告的职业中毒和生产性农药中毒近万。每年报告的职业中毒和生产性农药中毒近3 3万例，中毒死亡数约万例，中毒死亡数约15001500例。例。工学院工学院案例案例 1 辽宁北票有一个矿务局，有职工辽宁北票有一个矿务局，有职工3636，044044人，其中接触粉尘作业工人人，其中接触粉尘作业工人1212，574574人。人。到到19961996年年9 9月底，累计发生矽肺月底，累计发生矽肺48194819例，患例，患病率占接尘工人的病率占接尘工人的38.338.3，因矽肺死亡的，因矽肺死亡的病例有病例有15311531人。人。

4、19901990年以来年以来7 7年间，平均每年间，平均每年新增矽肺病例年新增矽肺病例168168人，死亡人，死亡9393人。人。（哪些（哪些疾病的发生率和死亡率如此高！）疾病的发生率和死亡率如此高！） 工学院工学院案例案例 2 2 抚顺原新宾硫化铁矿，抚顺原新宾硫化铁矿，19491949年开采，年开采，19681968年闭矿，矿井关闭后，矽肺病人的发生、发展年闭矿，矿井关闭后，矽肺病人的发生、发展并未停止，至并未停止，至19831983年止，累计发生矽肺年止，累计发生矽肺561561人，人，占全矿接触粉尘作业工人的占全矿接触粉尘作业工人的9090。井下接尘工。井下接尘工人几乎全都患矽肺，累计

5、死亡人几乎全都患矽肺，累计死亡268268人，死亡率人，死亡率47.847.8。该矿从开矿到闭矿的。该矿从开矿到闭矿的2020年间，共上缴年间，共上缴利润利润367367万元，至万元，至19941994年年1212月止支付的职业病医月止支付的职业病医疗费为疗费为553553万元。该矿虽已停产近万元。该矿虽已停产近3030年，但矽肺年，但矽肺疗养所至今存在，由民政部门承担费用。疗养所至今存在，由民政部门承担费用。经济经济损失惊人损失惊人。 工学院工学院案例案例 3 3 营口市有一家工厂，至营口市有一家工厂，至1996年发生矽年发生矽肺肺755人，占接尘工人的人，占接尘工人的63，矽肺死亡，矽肺死

6、亡378人，病死率人，病死率50.1。1973年以后入年以后入厂的新工人中，有厂的新工人中，有266人是矽肺患者或死人是矽肺患者或死亡者的子女，他们从父辈那里深知矽尘危亡者的子女，他们从父辈那里深知矽尘危害，不安心现职工作，直接影响生产。几害，不安心现职工作，直接影响生产。几年来，企业亏损严重，职工长年不发工资，年来，企业亏损严重，职工长年不发工资，拖欠职工医疗费很多，被迫停产。拖欠职工医疗费很多，被迫停产。 工学院工学院从上述案例说明矽肺从上述案例说明矽肺、矽肺的发病、死亡率高（如果防护搞的不好），群发、矽肺的发病、死亡率高（如果防护搞的不好），群发群死，危害程度惊人。群死，危害程度惊人。

7、有一个矿井，刚建井的时候有有一个矿井，刚建井的时候有130人，经过人，经过6年有年有124人患矽肺死亡，人患矽肺死亡，生存的人中，人也患了矽肺（生存的人中，人也患了矽肺（期），只有期），只有1名办公室的管理人员和名办公室的管理人员和1名名维修工幸免。维修工幸免。、矽肺的发病快、矽肺的发病快 湖南有湖南有1煤矿职工，煤矿职工，16岁下井作业，干了年个月，就被诊断为岁下井作业，干了年个月，就被诊断为期期矽肺并发结核，隔矽肺并发结核，隔5年后死亡，死时才年后死亡，死时才26岁。岁。、经济损失大、经济损失大 得了矽肺后需要长期治疗、疗养，患病后完全由国家负担其费用，而得了矽肺后需要长期治疗、疗养，患病

8、后完全由国家负担其费用，而且不能上班，照拿工资和疗养补助费。这样的负担足以拖垮一个企业。且不能上班，照拿工资和疗养补助费。这样的负担足以拖垮一个企业。工学院工学院 、社会影响坏，遗留社会问题大、社会影响坏，遗留社会问题大 矽肺病人都是有家的，按照中国的传统男人是家里的顶梁柱，没有矽肺病人都是有家的，按照中国的传统男人是家里的顶梁柱，没有男人不行。云南有一个矿，因矽肺死亡遗下的寡妇有男人不行。云南有一个矿，因矽肺死亡遗下的寡妇有287人，这些寡妇人，这些寡妇中有的改嫁过几次，都是因为男人得矽肺病死亡而改嫁的。这种情况在中有的改嫁过几次，都是因为男人得矽肺病死亡而改嫁的。这种情况在国外也有报道，如

9、南非的金矿。国外也有报道，如南非的金矿。 5矽肺患病后非常痛苦矽肺患病后非常痛苦 特别是三期矽肺，肺脏严重受损，造成呼吸困难，有的患者痛苦难特别是三期矽肺，肺脏严重受损，造成呼吸困难，有的患者痛苦难忍，有跳楼自杀的，悬梁自尽的，造成如此悲剧。忍，有跳楼自杀的，悬梁自尽的，造成如此悲剧。 在我国危害严重的职业病不仅仅是矽肺，在我国危害严重的职业病不仅仅是矽肺， 还有职业中毒等。还有职业中毒等。工学院工学院 1.上海有一家皮鞋厂，有一个制鞋的女工叫俞兰芳，上海有一家皮鞋厂，有一个制鞋的女工叫俞兰芳，21岁，岁，月经出血过多，到血液病门诊就诊，收治入院，骨髓报告为再生障月经出血过多，到血液病门诊就诊

10、，收治入院，骨髓报告为再生障碍性贫血，半个多月后又因大出血死亡。碍性贫血，半个多月后又因大出血死亡。 工厂为她开了追悼会，会上一些同车间工人联想到自己也有工厂为她开了追悼会，会上一些同车间工人联想到自己也有类似征象，也都纷纷就诊，又有两名女工被诊断为再生障碍性贫血，类似征象，也都纷纷就诊，又有两名女工被诊断为再生障碍性贫血，收治入院。从而引起厂领导的重视。收治入院。从而引起厂领导的重视。 当时有职工当时有职工74人（女工人（女工37人），仅年的时间，有人），仅年的时间，有18例发例发生慢性苯中毒，患病率生慢性苯中毒，患病率24.3，其中有例诊断为慢性苯中毒再生，其中有例诊断为慢性苯中毒再生障碍

11、性贫血。障碍性贫血。 苯主要作用于神经系统和血液系统，主要引起三种疾病：经苯主要作用于神经系统和血液系统，主要引起三种疾病：经衰弱综合征、再生障碍性贫血和白血病。再生障碍性贫血发展为白衰弱综合征、再生障碍性贫血和白血病。再生障碍性贫血发展为白血病的危险性很大，认为苯是人类致癌物。血病的危险性很大，认为苯是人类致癌物。 苯中毒事例苯中毒事例工学院工学院o2.吉林省长春市南关区红星鞋帽厂吉林省长春市南关区红星鞋帽厂,帽盔车间操帽盔车间操作工人在没有任何防护设施的情况下使用作工人在没有任何防护设施的情况下使用801大力胶大力胶,致使致使31名工人出现苯中毒症状名工人出现苯中毒症状,其中其中10人为重

12、度苯中毒人为重度苯中毒,2人死亡人死亡,1人早产人早产,直接经济损直接经济损伤达伤达50万元。究其原因万元。究其原因,南关区红星鞋帽厂是南关区红星鞋帽厂是因为在项目设计、施工、投产三个过程中没有因为在项目设计、施工、投产三个过程中没有通过卫生监督部门审查、验收、私自投入生产，通过卫生监督部门审查、验收、私自投入生产，致使车间内苯浓度严重超标所致。致使车间内苯浓度严重超标所致。工学院工学院放射事故放射事故o2004年年10月月21日下午日下午5时时30分，山东省金乡县分，山东省金乡县华光辐照厂发生了一起人员意外受到钻一华光辐照厂发生了一起人员意外受到钻一60放射放射源照射事故，初步诊断源照射事故

13、，初步诊断2名病人为极重度急性放射名病人为极重度急性放射病。病。工学院工学院o2004年年10月月21日下午，由于该辐照装置的日下午，由于该辐照装置的铁网门安全联锁、降源限位开关、踏板降源装铁网门安全联锁、降源限位开关、踏板降源装置、三道防人员误入辐照室的光电联锁等六个置、三道防人员误入辐照室的光电联锁等六个安全装置及拉线开关全部失灵，放射源未正常安全装置及拉线开关全部失灵，放射源未正常回落到井下安全位置，回落到井下安全位置，2名工作人员未经监测名工作人员未经监测进入辐照室工作，造成进入辐照室工作，造成2人受超剂量误照射。人受超剂量误照射。待发现撤出辐照室时，待发现撤出辐照室时，2名工作人员受

14、照时间名工作人员受照时间约约5-10分钟，受照人员距离放射源约分钟，受照人员距离放射源约0.8-1.7米。米。2人受照后不久便出现呕吐症状。人受照后不久便出现呕吐症状。工学院工学院l15宗l310多人中毒l严重事故：1996年深圳辉开电子厂发生的76人中毒事件l多发工厂：电子厂、印刷厂、鞋厂、橡胶厂工学院工学院工学院工学院工学院工学院局部受照剂量局部受照剂量：5 520Gy20Gy受损面积：受损面积： “堤堤”为为 48%48%（0 05%,5%,0 015%,15%,0 018%, 18%, 0 010% 10% ） （双侧上肢、双手及头面、颈部，双耳，躯干上部双侧上肢、双手及头面、颈部，双

15、耳，躯干上部及双大腿前部）及双大腿前部） “宝宝”为为 45%45%（0 04%,4%,0 016%,16%,0 018%, 18%, 0 07% 7% ） （双侧上肢、双手及头面、颈部，双耳，躯干上（双侧上肢、双手及头面、颈部，双耳，躯干上部及双大腿前部）部及双大腿前部）工学院工学院工学院工学院工学院工学院工学院工学院导论导论工学院工学院第一节第一节 职业卫生基础知识职业卫生基础知识o职业卫生学即是劳动卫生学，是研究职业卫生学即是劳动卫生学，是研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科。改善劳动条件的一门学科。o基本任务是识别、评价、预测和控制

16、基本任务是识别、评价、预测和控制不良的劳动条件，以保护和促进劳动不良的劳动条件，以保护和促进劳动者的健康，从而提高劳动生产力，保者的健康，从而提高劳动生产力，保障工农业生产的顺利发展障工农业生产的顺利发展工学院工学院职业卫生基本任务职业卫生基本任务不良的劳动条件不良的劳动条件保护和促进保护和促进劳动者健康劳动者健康 识别识别identification评价评价 evaluation预测预测forecast控制控制control工学院工学院职业卫生研究对象职业卫生研究对象o主要研究劳动条件对从业者健康的影响，目主要研究劳动条件对从业者健康的影响，目的是创造适合人体生理要求的作业条件，研的是创造适

17、合人体生理要求的作业条件，研究如何使工作适合于人，又使每个人适合于究如何使工作适合于人，又使每个人适合于自己的工作，使从业者在身体、精神、心理自己的工作，使从业者在身体、精神、心理和社会福利诸方面处于最佳状态。和社会福利诸方面处于最佳状态。工学院工学院职业卫生基本内容职业卫生基本内容o一、识别职业性有害因素及职业病一、识别职业性有害因素及职业病o二、实施职业卫生监测二、实施职业卫生监测o三、开展职业流行病学研究三、开展职业流行病学研究o四、运用职业卫生工程技术四、运用职业卫生工程技术o五、实施职业卫生管理五、实施职业卫生管理工学院工学院职业人群职业人群 (occupational group)

18、工人、农民、脑力劳动者、工人、农民、脑力劳动者、服务行业职工、特殊职业人群服务行业职工、特殊职业人群 正式工、合同工、临时工、正式工、合同工、临时工、下岗工人、老年职工下岗工人、老年职工工学院工学院职业性有害因素概念职业性有害因素概念o在生产环境、生产过程和劳动过程中存在生产环境、生产过程和劳动过程中存在的可能危害劳动者健康的各种有害因在的可能危害劳动者健康的各种有害因素的总称。素的总称。工学院工学院 生产工艺过程生产工艺过程 劳动过程劳动过程 生产环境生产环境生产工艺过程常常随着生生产工艺过程常常随着生产设备、使用的原料和生产设备、使用的原料和生产工艺的变化而变化。产工艺的变化而变化。指作业

19、场所环境和户外指作业场所环境和户外作业的自然环境。作业的自然环境。涉及到劳动组织、生产设涉及到劳动组织、生产设备布局、作业者作业姿势备布局、作业者作业姿势和劳动方式、脑力劳动与和劳动方式、脑力劳动与体力劳动比例等。体力劳动比例等。职业性有害因素分类职业性有害因素分类工学院工学院 化学因素化学因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素有毒物质有毒物质生产性粉尘生产性粉尘异常气象条件、异常气压、噪异常气象条件、异常气压、噪声、振动、声、振动、( (非非) )电磁辐射电磁辐射病原微生物：炭疽杆菌、布氏病原微生物：炭疽杆菌、布氏 杆菌、森林脑炎病毒杆菌、森林脑炎病毒致病寄生虫：煤矿井下钩虫致病寄生虫：煤

20、矿井下钩虫 生产工艺过程中产生的有害因素生产工艺过程中产生的有害因素工学院工学院工学院工学院工学院工学院工学院工学院工学院工学院劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素o(1)劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理理o(2)精神精神(心理心理)性职业紧张性职业紧张o(3)劳动强度过大或生产定额不当劳动强度过大或生产定额不当 o(4)个别器官或系统过度紧张个别器官或系统过度紧张o(5)长时间处于不良体位或使用不合理的工具长时间处于不良体位或使用不合理的工具工学院工学院生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素o(1) 自然环境中的因素自然环境中的因素o(2)

21、 厂房建筑或布局不合理厂房建筑或布局不合理 o(3) 由不合理生产过程所致环境污染由不合理生产过程所致环境污染工学院工学院 职业性有害因素引起（所致）的各种职职业性有害因素引起（所致）的各种职业损伤统称职业病损。业损伤统称职业病损。 工伤（工伤（occupational trauma） 职业性疾患：职业性疾患：occupational diseases work-related diseases职业性病损职业性病损 工学院工学院职业性病损职业性病损工伤工伤职业性疾患职业性疾患职业病职业病工作有关疾病工作有关疾病工学院工学院 属于工作中的意外伤害，其发生与劳动组属于工作中的意外伤害，其发生与劳动

22、组织、机器构造和防护、个人心理状态、生活方式织、机器构造和防护、个人心理状态、生活方式等有关。等有关。 据据 WHOWHO统计，全球每年约发生职业性外伤统计，全球每年约发生职业性外伤1.251.25亿例亿例，死亡约死亡约2020万人万人，每年新出现职业病患，每年新出现职业病患者者1.61.6亿例，其中约亿例，其中约110110万人被工伤和职业病夺取万人被工伤和职业病夺取了生命。了生命。 工伤（工伤（occupational traumaoccupational trauma）工学院工学院 职业病职业病: :当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限

23、度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为这类疾病统称为职业病。职业病。 法定职业病法定职业病: :指政府部门明文规定的职业病。指政府部门明文规定的职业病。 职业病防治法中的定义：职业病防治法中的定义：“是指企业、事业单位和个体是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病”。 职

24、业病（职业病（ occupational diseasesoccupational diseases）工学院工学院o法定职业病法定职业病是指由国家确认并经法定程序是指由国家确认并经法定程序公布的。公布的。20022002年年4 4月月1818日由卫生部、劳动部、日由卫生部、劳动部、财政部和全国总工会联合发布的财政部和全国总工会联合发布的职业病范职业病范围和职业病患者处理办法的规定围和职业病患者处理办法的规定的职业病的职业病名单中共规定了名单中共规定了1010大类大类115115种职业病。种职业病。工学院工学院 医学上：与工作有关，所致的疾病。医学上：与工作有关，所致的疾病。 立法意义上：立法意

25、义上： 19571957年规定的职业病名单中包括年规定的职业病名单中包括1414种。种。 19871987年年1111月修订颁布的月修订颁布的职业病范围和职业病处理职业病范围和职业病处理办法的规定办法的规定中列为法定职业病名单有中列为法定职业病名单有9 9类类9999种。种。 20022002年又修订为年又修订为1010类类115115种种。职业病范围职业病范围工学院工学院o尘肺尘肺 （1313）o职业性放射性疾病（职业性放射性疾病（1111）o职业中毒（职业中毒（5656）o物理因素所致职业病（物理因素所致职业病（5 5）o生物因素所致职业病（生物因素所致职业病（3 3）o职业性皮肤病（职业

26、性皮肤病（8 8）o职业性眼病（职业性眼病（3 3）o职业性耳鼻喉口腔疾病（职业性耳鼻喉口腔疾病（3 3）o职业性肿瘤（职业性肿瘤（8 8）o其他职业病（其他职业病（5 5）工学院工学院职业禁忌职业禁忌 职业禁忌指劳动者从事特定职业或者接触特职业禁忌指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和患职业病或者可能导致原有自身受职业病危害和患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健康构成危险的病症的个人特殊生理对他人生命健康构成危险的病

27、症的个人特殊生理或者病理状态。或者病理状态。工学院工学院 据卫生部的调查，据卫生部的调查，83%83% 的乡镇企业存在不的乡镇企业存在不同程度的职业危害，其中同程度的职业危害，其中60%60%的企业没有配备任的企业没有配备任何防护措施，何防护措施，90%90%以上以上的粉尘作业场所超过国家的粉尘作业场所超过国家卫生标准，卫生标准，近近30%30%的乡镇企业职工接触尘、毒等的乡镇企业职工接触尘、毒等职业性有害因素，几种职业病和疑似职业病人职业性有害因素，几种职业病和疑似职业病人检出率高达检出率高达15.8%15.8%。工学院工学院 卫生部高强部长卫生部高强部长20062006年年3 3月月1 1

28、日透露：日透露： 我国的职业危害已经成为突出问题。据统计，我国的职业危害已经成为突出问题。据统计， 全国现有全国现有16001600万家万家企业存在有毒有害作业，企业存在有毒有害作业，2 2亿职亿职工工不同程度受到危害。这组数据让人震惊，令人不同程度受到危害。这组数据让人震惊，令人忧虑。如此庞大的群体遭受职业危害，背后牵涉忧虑。如此庞大的群体遭受职业危害，背后牵涉亿万家庭，潜藏着或者已经发生的经济损失和生亿万家庭，潜藏着或者已经发生的经济损失和生命消亡，还不足以引起全社会的关注和警醒吗？命消亡，还不足以引起全社会的关注和警醒吗？ 工学院工学院职业病报告职业病报告 我国政府规定：我国政府规定：

29、凡诊断为法定职业病的必须向主管部门报凡诊断为法定职业病的必须向主管部门报告；而且凡属法定职业病者，在治疗和休假期告；而且凡属法定职业病者，在治疗和休假期间及在确定为伤残或治疗无效而死亡时，应按间及在确定为伤残或治疗无效而死亡时，应按劳动保险条例有关规定给予劳保待遇。劳动保险条例有关规定给予劳保待遇。工学院工学院职业病报告的主要要求：职业病报告的主要要求：1.1.急性职业中毒和急性职业病应在诊断后急性职业中毒和急性职业病应在诊断后2424小时内小时内报告。报告。2.2.慢性职业中毒和慢性职业病在慢性职业中毒和慢性职业病在1515天天内会同内会同有关部门进行调查，提出报告并进行登记。有关部门进行调

30、查，提出报告并进行登记。工学院工学院1 1、病因明确：患者均有明确的职业性有害因素接、病因明确：患者均有明确的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。减少发病。2 2、所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识、所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病，一般存在剂量病，一般存在剂量- -反应关系。反应关系。职业病特点职业病特点工学院工学院3 3、在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量、在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病

31、例。发病，很少出现个别病例。4 4、大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治、大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，效果较好。疗、妥善处理，效果较好。5 5、是可以预防性疾病，发现病因，改善劳动条件，、是可以预防性疾病，发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生。控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生。工学院工学院 是一组与职业有关的非特异性疾病，也见于非是一组与职业有关的非特异性疾病，也见于非职业人群。职业人群。其共同特点是：其共同特点是： 1 1、与职业因素有关，但两者之间不存在直接、与职业因素有关，但两者之间不存在直接因果关系，即职业因素不是唯

32、一的病因。因果关系，即职业因素不是唯一的病因。 2 2、职业因素可以促使潜在疾病暴露或病情加、职业因素可以促使潜在疾病暴露或病情加剧恶化。剧恶化。 3 3、调离该职业或改善环境可使疾病缓解或停、调离该职业或改善环境可使疾病缓解或停止发生。止发生。工作有关疾病工作有关疾病（work-related diseaseswork-related diseases）工学院工学院与工作有关疾病与工作有关疾病o与工作有关疾病的发生与职业性有害因素有与工作有关疾病的发生与职业性有害因素有关，这些有害因素使机体的抵抗力下降，造关，这些有害因素使机体的抵抗力下降，造成潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而成潜在的疾

33、病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重。或病情加重。工学院工学院n腕管综合征，颈、肩、腕等慢性肌肉骨腕管综合征，颈、肩、腕等慢性肌肉骨骼损伤骼损伤n工作中精神过度紧张导致健康损害工作中精神过度紧张导致健康损害n长期接触高温和噪声的工人高血压的发长期接触高温和噪声的工人高血压的发生率增高生率增高工学院工学院n职业特征：作用轻微的职业性有害因素，虽职业特征：作用轻微的职业性有害因素，虽然有时不至于引起病理损害，但可引起一些然有时不至于引起病理损害，但可引起一些体表改变，这些改变仍在生理范围之内，可体表改变，这些改变仍在生理

34、范围之内，可视为机体的一种代偿性或适应性变化。视为机体的一种代偿性或适应性变化。工学院工学院n职业性有害因素不是其唯一的直接病因，职业性有害因素不是其唯一的直接病因，只是该病发生发展中的许多因素之一，故只是该病发生发展中的许多因素之一，故不属于法定职业病范围。不属于法定职业病范围。工学院工学院 行为（精神）和身心疾病行为（精神）和身心疾病 与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿 骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛 与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病： 二硫化碳、一氧化碳二硫化碳、一氧化碳冠心病冠心病 生殖功能紊乱：生殖功能

35、紊乱： 铅、汞、二硫化碳铅、汞、二硫化碳早产、流产早产、流产 消化道疾病：消化不良、溃疡消化道疾病：消化不良、溃疡工学院工学院职业性有害因素的致病模式职业性有害因素的致病模式 作用条件作用条件 职业性有害因素职业性有害因素 工伤工伤 职业性病损职业性病损 个体因素个体因素接触机会接触机会接触方式接触方式接触时间接触时间接触强度接触强度有害因素性质有害因素性质有害因素强度有害因素强度遗传因素遗传因素年龄和性别年龄和性别个体健康状况个体健康状况生活方式生活方式工学院工学院 High risk groups: 某些人在接触某些职业性有害因素时，某些人在接触某些职业性有害因素时，由于本身内在或外在因素

36、的作用出现的反由于本身内在或外在因素的作用出现的反应比一般人群强，这些敏感性强的人成为应比一般人群强，这些敏感性强的人成为高危人群。高危人群。工学院工学院 一级预防（一级预防（primary preventionprimary prevention） 使劳动者尽可能不接触职业性有害因使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，这包括：素，这包括：o改善劳动条件使有害因素控制在安全卫生改善劳动条件使有害因素控制在安全卫生标准范围以内；标准范围以内；o检出高危人群避免其从事粉尘作业。检出高危人群避免其从事粉尘作业。职业卫生工作原则职业卫生工作原则工学院工学院 二级预防（二级预防（secondary pre

37、ventionsecondary prevention） 定期体检，早期发现病损，采取补救措定期体检，早期发现病损，采取补救措施，防止病变进一步发展。施，防止病变进一步发展。 三级预防（三级预防（tertiary preventiontertiary prevention） 对已患病者做出正确诊断，及时处理，对已患病者做出正确诊断，及时处理，防止病情恶化和并发症，促进康复防止病情恶化和并发症，促进康复 。工学院工学院o1.1.具有法规意义具有法规意义: :o 我国政府规定我国政府规定: :o (1) (1)诊断为法定职业病的须向主管部门报告诊断为法定职业病的须向主管部门报告o (2)(2)患者

38、在治疗和休息期间及确定为伤残或患者在治疗和休息期间及确定为伤残或o 治疗无效死亡时，均应按劳动保险条例治疗无效死亡时，均应按劳动保险条例o 的有关规定享受劳保待遇。的有关规定享受劳保待遇。o2.2.职业病的诊断必须由政府认可的职业病诊职业病的诊断必须由政府认可的职业病诊o 断小组集体诊断。断小组集体诊断。o3.3.符合职业病的特点符合职业病的特点法定职业病与一般疾病的区别法定职业病与一般疾病的区别工学院工学院o1.1.原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊防止漏诊、

39、误诊、冒诊o2.2.依据：依据：(1)(1)详细可靠的职业史详细可靠的职业史o (2)(2)职业病危害接触史和现场危害调查职业病危害接触史和现场危害调查与评价与评价 o (3)(3)临床表现及辅助检查结果临床表现及辅助检查结果职业病的诊断和处理原则职业病的诊断和处理原则工学院工学院构成职业病的条件构成职业病的条件n患病主体必须是用人单位的劳动者患病主体必须是用人单位的劳动者n必须是在从事职业活动过程中产生的必须是在从事职业活动过程中产生的n必须是因接触粉尘等有毒、有害职业病危害必须是因接触粉尘等有毒、有害职业病危害因素而引起的因素而引起的n必须是国家公布的职业病分类和目录所列的必须是国家公布的

40、职业病分类和目录所列的职业病职业病工学院工学院o健康监护健康监护(health surveillance)(health surveillance)：o是指以预防为目的，对接触职业性有害因是指以预防为目的，对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，素人员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。从而发现早期健康损害的重要措施。健康监护与健康促进健康监护与健康促进工学院工学院o（1 1）就业前健康检查的目的）就业前健康检查的目的o掌握就业前健康状况及健康的基础资料掌握就业前健康状况及健康的基础资料o发现职业禁忌证发现职业禁忌证o（2 2）定期健康检查的目的）定

41、期健康检查的目的o早期发现健康损害，及时采取措施，防止进早期发现健康损害，及时采取措施，防止进一步发展一步发展o为评价生产环境卫生条件提供资料为评价生产环境卫生条件提供资料o发现新的职业性有害因素发现新的职业性有害因素o（3 3）职业病普查的目的）职业病普查的目的o 检出职业病患者和观察对象检出职业病患者和观察对象工学院工学院o职业人群的健康促进或称作业场所健康职业人群的健康促进或称作业场所健康促进，是指从企业管理政策、支持性环促进，是指从企业管理政策、支持性环境、健康教育、卫生服务、职工参与等境、健康教育、卫生服务、职工参与等方面采取综合性干预措施，控制健康危方面采取综合性干预措施，控制健康

42、危险因素，改善作业条件，降低病伤及缺险因素，改善作业条件，降低病伤及缺勤率，从而达到促进职工健康，提高职勤率，从而达到促进职工健康，提高职业人群生命质量，以推动社会经济持续业人群生命质量，以推动社会经济持续发展的目的。发展的目的。工学院工学院1 1、职业性有害因素的来源及分类？、职业性有害因素的来源及分类？2 2、职业性有害因素有哪些？、职业性有害因素有哪些？3 3、职业性病损的分类及发生条件？、职业性病损的分类及发生条件？4 4、职业病的特点有哪些？、职业病的特点有哪些？5 5、劳动条件包括哪些内容？、劳动条件包括哪些内容？6 6、职业卫生的三级预防原则？、职业卫生的三级预防原则？7 7、职业卫生工作主要内容？、职业卫生工作主要内容？ 思考题思考题工学院工学院感 謝 聆 聽快快樂樂上學去安全健康回家來工学院工学院