三测单绘制-王金娜.课件.ppt

1、王金娜王金娜三测单绘制 文字用蓝黑蓝黑钢笔书写 绘图用红红、蓝蓝铅笔绘制 体温单大致分为以下部分：1)1)眉栏眉栏2)40-422)40-42栏栏3)3)体温、脉搏曲线栏体温、脉搏曲线栏4)4)底栏底栏眉栏、40-42栏40-42栏记录内容：入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间时间采用24小时制40-42栏以手术分娩次日为第1日，依次填写到14；若手术后14天内再次手术，则第二次手术当天写“-0”，后面依次写1、2体温、脉搏曲线栏体温符号：口温“”, 腋温“”，肛温“”；每一小格代表0.2相邻两次体温用蓝铅笔线蓝铅笔线相连体温的异常情况 物理降温 体温未测：不画不连，在护理记录单上反映 体

2、温不升：不画不连，在护理记录单上反映体温、脉搏曲线栏脉搏用红色笔绘，以“”表示；每一小格代表4次/分 相邻脉搏用红铅笔相连，中断时不连线脉搏短促( (需脉搏心率同测、同划需脉搏心率同测、同划) )心率以心率以“”表示，用表示，用红线红线相连，相应脉相连，相应脉搏和心率两曲线间用搏和心率两曲线间用红直线红直线连接。连接。当体温遇上脉搏 先划先划T T符号，再用符号，再用红铅笔红铅笔在其外划一圆圈在其外划一圆圈底栏底栏以蓝黑笔记录阿拉伯数字，不写计量单位。呼吸：直接用蓝黑钢笔将R填写在呼吸栏中：阿拉伯数字,上下交错记录，从下开始血压:上午/下午,术前/术后底栏大便次数 -24h记录一次，入院第二天

3、记前一日，写在前一天 -未解大便及大便失禁以“0”,“”表示 -灌肠符号以“E”表示： 1/E：灌肠后大便一次，0/E：灌肠后无大便排出 11/E：自行排便一次，灌肠后又排便一次底栏出入量:前一日24h的出入总量，以分数表示：尿量:从入院第2天开始记前一日24h的总尿量 小便失禁: “”“”导尿：“C”; “2500/C” ：导尿后24h内留置尿量共2500ml页码：阿拉伯数字依次填写：第 1 页病例 姓名 性别 年龄入院日期 2009.6.10 入院时间 ： 6月10日 940AM 入院时： T 36.2 P 74 R 16 BP 120/80 体重45Kg 2PM： T 36.4 P76

4、R 17 6PM： T 36.3 P70 R 18病例6月11日 手术日：6月11日 8：30AM 6AM T 36.4 P72（心率 84） R 17 BP 125 / 80 7AM 尿量：1500ml 10Am T 36.5 P76（心率 88） R 19 2Pm T 36.7 P72（心率 96） R 18 灌肠后未解大便 6Pm T 36.5 P76（心率 94） R 17病例 6月12日 6Am T36.2 P78（心率92） R16 7Am 总结24h入量2000ml，出量1800ml；尿量1300ml 10Am T36.9 P80（心率88） R19 2Pm T36.7 P82（

5、心率86） R18 灌肠后大便一次 6Pm T36.8 P84 R21病例6月13日 6Am T38.6 P80 R20 7Am 总结24h入量1500ml，出量1300ml；尿量1000ml 10Am T39.8 P84 R21 物理降温后T38.6 2Pm T38.4 P80 R22 大便一次 6Pm T39.3 P84 R24 物理降温后T39.9 10Pm T37.5 P80 R20病例6月14日 第二次手术： 2：30Pm 2Am T 37.3 P 84 R 18 6Am T 37.5 P 80 R 17 7AM 尿量1400ml 10Am T 37.2 P 84 R 18 2Pm

6、T 37.2 P 80 R 16 大便一次（用开塞露后自行排便一次， 记录于护理记录单上） 6Pm T 37.2 P88 R18 10Pm T36.9 P76 R16病例6月15日 2Am T36.5 P70 R18 6Am T36.7 P70 R17 7AM 尿量 1000ml 10Am T36.4 P76 R16 2Pm T36.2 P70 R16 大便二次 6Pm T36.6 P76 R18 10Pm T36.9 P74 R18病例6月16日 2Am T不升 P70 R18 6Am T35.9 P70 R17 7AM 尿量1500ml 10Am T36.2 P78 R18 2Pm T36.2 P70 R16 大便失禁 6Pm T36.2 P76 R18 10Pm T36 P74 R16综合病例 赵林，男，70岁，体重60公斤，身高175cm 发病经过：因雨后出现高热，伴畏寒，寒战无鼻塞、流涕，咳嗽、咳铁锈色痰，就诊于急症 查血常规白细胞高 T39.8摄氏度，R27次/分，P115次/分，BP130/70mmHg，血氧饱和度70，氧分压45mmHg，呼吸急促，面部出现轻微紫绀现象 胸片：左肺野大片状密度增高影 请同学们提前预习：你将为此病人提供哪些护理措施？