胸部X线摄影课件.ppt

1、胸部X线摄影江汉大学卫生技术学院江汉大学卫生技术学院医学影像系医学影像系张运利张运利胸部摄影胸部摄影 胸部解剖复习胸部解剖复习 胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项 胸部常用摄影体位胸部常用摄影体位 胸部其他摄影体位胸部其他摄影体位 胸部常用摄影体位选择胸部常用摄影体位选择 胸部常见病变的摄影体位胸部常见病变的摄影体位胸部解剖复习胸部解剖复习 骨性胸廓骨性胸廓 呼吸系统呼吸系统 心脏大血管心脏大血管胸廓解剖胸廓解剖呼吸系统解剖呼吸系统解剖呼吸系统解剖呼吸系统解剖心脏解剖心脏解剖心脏解剖心脏解剖心脏解剖心脏解剖骨性胸廓骨性胸廓X线表现线表现支气管、肺支气管、肺肺段肺段纵隔、横隔纵隔、横隔心脏心脏X线

2、表现线表现胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项 摄影前认真阅读摄影申请单，明确摄摄影前认真阅读摄影申请单，明确摄影目的，正确选择摄影体位，胸部摄影目的，正确选择摄影体位，胸部摄影的常规体位为站立后前位，对于外影的常规体位为站立后前位，对于外伤或病情严重的患者，可根据情况采伤或病情严重的患者，可根据情况采用半坐位或仰卧位进行摄影。用半坐位或仰卧位进行摄影。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项 胸部侧位也为常规摄影体位，主要检查胸部侧位也为常规摄影体位，主要检查肺脏时常规取右侧位，主要检查心脏时肺脏时常规取右侧位，主要检查心脏时常规取左侧位。常规取左侧位。 检查肺脏时，中心线经第检查肺脏时，中心线经第5胸

3、椎平面垂胸椎平面垂直射入胶片；检查心脏时，中心线经第直射入胶片；检查心脏时，中心线经第6胸椎平面垂直射入胶片。胸椎平面垂直射入胶片。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项 胸部摄影焦胸部摄影焦片距为：成人肺脏摄影片距为：成人肺脏摄影150180cm，心脏摄影，心脏摄影200cm；儿童一般；儿童一般均用均用100cm。 肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像；肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像；心脏应摄取平静呼吸下屏气像。对不能配心脏应摄取平静呼吸下屏气像。对不能配合的婴幼儿、老人及病重者，摄影时须注合的婴幼儿、老人及病重者，摄影时须注意观察被检者的呼吸动作，在吸气末呼气意观察被检者的呼吸动作，在吸气末呼

4、气初的瞬间进行曝光，摄取肺充气像。初的瞬间进行曝光，摄取肺充气像。 胸部摄影的曝光时间，要求使用胸部摄影的曝光时间，要求使用x线管容量线管容量允许的最短时间，以避免心脏搏动所引起允许的最短时间，以避免心脏搏动所引起的肺组织运动性模糊。的肺组织运动性模糊。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项 肺脏照片主要观察肺纹理和肺实质影像，肺脏照片主要观察肺纹理和肺实质影像，因肺泡内充气，吸收因肺泡内充气，吸收X线量少，所以常规线量少，所以常规肺部摄片所需摄影条件较少。心血管照片肺部摄片所需摄影条件较少。心血管照片主要观察心脏与大血管形态，因这些器官主要观察心脏与大血管形态，因这些器官组织密度较高，故心脏摄影较

5、肺脏摄影需组织密度较高，故心脏摄影较肺脏摄影需增加管电压增加管电压510kV。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项 膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏器重叠，两者对器重叠，两者对X线的吸收差异很大，摄影线的吸收差异很大，摄影时应根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气时应根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片，也可采的技术选择曝光条件分别进行摄片，也可采用高千伏摄影技术，同时摄取全肋骨影像。用高千伏摄影技术，同时摄取全肋骨影像。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项 若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察被肋若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察被肋

6、骨、心脏、锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿骨、心脏、锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿瘤和硅沉着病等影像，可采用高千伏技术摄瘤和硅沉着病等影像，可采用高千伏技术摄影，并选用高栅比的滤线栅。心脏摄影时，影，并选用高栅比的滤线栅。心脏摄影时，为观察左心房与食管的关系，须口服医用硫为观察左心房与食管的关系，须口服医用硫酸钡。酸钡。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项 胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时间、胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时间、近距离并倾斜中心线的摄影技术，并在均匀浅呼近距离并倾斜中心线的摄影技术，并在均匀浅呼吸的方式下曝光，以获得自体断层的效果。吸的方式下曝光，以获得自体断层的效果。

7、肋骨为弓形骨，二维平面的肋骨为弓形骨，二维平面的X线像不能使其全部展线像不能使其全部展开，应根据病变部位采取尽可能使病变贴近胶片开，应根据病变部位采取尽可能使病变贴近胶片的体位进行摄影，肋骨左右成对，常规用正位显的体位进行摄影，肋骨左右成对，常规用正位显示，不摄侧位片，必要时摄斜位片、切线位片。示，不摄侧位片，必要时摄斜位片、切线位片。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项 胶片尺寸：胶片尺寸：(成人成人)胸部整体片胸部整体片356mm356mm(14英寸英寸14英寸英寸)或或305mm381mm(12英寸英寸x15英寸英寸)； 局部片及小儿视具体情况酌减。局部片及小儿视具体情况酌减。胸部摄影常用体

8、位胸部摄影常用体位 胸部后前位胸部后前位 胸部侧位胸部侧位 胸部右前斜位胸部右前斜位 胸部左前斜位胸部左前斜位 婴幼儿胸部正位婴幼儿胸部正位 胸骨后前位胸骨后前位 胸骨侧位胸骨侧位 肋骨前后位肋骨前后位胸部后前位摄影要点胸部后前位摄影要点 被检者面向暗盒立于摄影架前，前胸紧贴暗盒，被检者面向暗盒立于摄影架前，前胸紧贴暗盒，身体正中矢状面与暗盒垂直，并对准暗盒中线。身体正中矢状面与暗盒垂直，并对准暗盒中线。 两手背放在髋部，双侧肘部内旋，肩部下垂，两手背放在髋部，双侧肘部内旋，肩部下垂，使锁骨成水平位。使锁骨成水平位。 下颌置暗盒上缘，头稍上仰，暗盒上缘超出锁下颌置暗盒上缘，头稍上仰，暗盒上缘超

9、出锁骨骨6cm，下缘包括第，下缘包括第12胸椎。胸椎。 中心线水平投射，经第中心线水平投射，经第6胸椎垂直暗盒射入胶片。胸椎垂直暗盒射入胶片。 胸部后前位摄影体位图胸部后前位摄影体位图胸部后前位照片要求胸部后前位照片要求 显示胸部正位影像，照片包括胸廓、全部肺显示胸部正位影像，照片包括胸廓、全部肺野及两侧肋膈角。野及两侧肋膈角。 两侧胸锁关节对称，肩胛骨位于肺野外方。两侧胸锁关节对称，肩胛骨位于肺野外方。 肺野密度适中，肺尖显示在锁骨上方，纵隔肺野密度适中，肺尖显示在锁骨上方，纵隔内第内第1-4胸椎显示清晰。胸椎显示清晰。 肺门位于肺内带中部，肺纹理由肺门呈放射肺门位于肺内带中部，肺纹理由肺门

10、呈放射状伸向肺野，层次清晰。状伸向肺野，层次清晰。胸部后前位照片要求胸部后前位照片要求 肺纹理、肋骨、膈肌及心脏边缘锐利。肺纹理、肋骨、膈肌及心脏边缘锐利。 心脏居中偏左。心脏居中偏左。 高千伏摄影时，照片显示层次丰富，与肋高千伏摄影时，照片显示层次丰富，与肋骨、纵隔及心脏等重叠的肺组织显示清晰，骨、纵隔及心脏等重叠的肺组织显示清晰，气管、支气管的形态和管壁显示良好，心脏气管、支气管的形态和管壁显示良好，心脏及大血管边界较锐利。及大血管边界较锐利。 胸部后前位照片胸部后前位照片胸部侧位摄影要点胸部侧位摄影要点被检者侧立于摄影架前，患侧侧胸壁贴近暗盒，被检者侧立于摄影架前，患侧侧胸壁贴近暗盒，身

11、体矢状面与暗盒平行。身体矢状面与暗盒平行。两臂上举，交叉抱头，使两肩尽量不与肺部重叠。两臂上举，交叉抱头，使两肩尽量不与肺部重叠。暗盒上缘平第暗盒上缘平第7颈椎，下缘达第颈椎，下缘达第12胸椎高度，前胸胸椎高度，前胸壁及后背部与暗盒边缘等距。壁及后背部与暗盒边缘等距。中心线水平投射，平第中心线水平投射，平第6胸椎高度经侧胸壁中点，胸椎高度经侧胸壁中点，垂直暗盒射入胶片。垂直暗盒射入胶片。 胸部侧位摄影体位图胸部侧位摄影体位图胸部侧位照片要求胸部侧位照片要求 显示胸部侧位影像，照片包括肺尖、膈肌及前显示胸部侧位影像，照片包括肺尖、膈肌及前后胸壁。后胸壁。 胸骨及胸椎呈侧位像。胸骨及胸椎呈侧位像。

12、 从颈部到气管分叉部，能连续追踪到气管影像。从颈部到气管分叉部，能连续追踪到气管影像。 心脏大血管居中偏前。心脏大血管居中偏前。 心前、后间隙肺野清晰，食管显影时位于心影心前、后间隙肺野清晰，食管显影时位于心影后方。后方。 胸部侧位照片胸部侧位照片胸部右前斜位摄影要点胸部右前斜位摄影要点被检者面向暗盒站立，右前胸壁紧贴暗盒，身被检者面向暗盒站立，右前胸壁紧贴暗盒，身体冠状面与暗盒呈体冠状面与暗盒呈4555角。角。左臂上举，屈肘抱头，右手背放在髋部，右臂左臂上举，屈肘抱头，右手背放在髋部，右臂内旋。内旋。暗盒上缘超出锁骨暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘达第，下缘达第12胸椎，左胸椎，左右缘包括左前及

13、右后胸壁。右缘包括左前及右后胸壁。中心线水平投射，经第中心线水平投射，经第6胸椎高度与腋后线交界胸椎高度与腋后线交界处垂直暗盒射入胶片。处垂直暗盒射入胶片。 胸部右前斜位摄影体位图胸部右前斜位摄影体位图胸部右前斜位照片要求胸部右前斜位照片要求 显示胸部右前斜位影像，照片上缘包括下颈部，显示胸部右前斜位影像，照片上缘包括下颈部，下缘包括膈肌，前后缘包括侧胸壁。下缘包括膈肌，前后缘包括侧胸壁。 胸部呈斜位投影，心脏大血管投影于胸部左侧，胸部呈斜位投影，心脏大血管投影于胸部左侧，不与胸椎重叠，胸椎投影于胸部右后不与胸椎重叠，胸椎投影于胸部右后13处。处。 食管胸段钡剂充盈良好，位于心脏与脊柱之间。食

14、管胸段钡剂充盈良好，位于心脏与脊柱之间。 胸部右前斜位照片胸部右前斜位照片胸部左前斜位摄影要点胸部左前斜位摄影要点 被检者面向暗盒站立于摄影架前，左前胸壁紧贴暗盒，被检者面向暗盒站立于摄影架前，左前胸壁紧贴暗盒，身体冠状面与暗盒呈身体冠状面与暗盒呈6575角。角。 右臂上举，屈肘抱头，左手背放在髋部，左臂内旋。右臂上举，屈肘抱头，左手背放在髋部，左臂内旋。 暗盒上缘超出锁骨暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘达第，下缘达第12胸椎，两侧缘包括胸椎，两侧缘包括右前及左后胸壁。右前及左后胸壁。 中心线水平投射，经第中心线水平投射，经第6胸椎高度与斜位胸廓水平连线胸椎高度与斜位胸廓水平连线中点，垂直暗盒射入

15、胶片。中点，垂直暗盒射入胶片。 胸部左前斜位摄影体位图胸部左前斜位摄影体位图胸部左前斜位照片要求胸部左前斜位照片要求显示胸部左前斜位影像，照片上缘包括下显示胸部左前斜位影像，照片上缘包括下颈部，下缘包括膈肌，前后缘包括侧胸壁。颈部，下缘包括膈肌，前后缘包括侧胸壁。胸部呈斜位投影，心脏大血管投影于胸椎胸部呈斜位投影，心脏大血管投影于胸椎右侧，胸椎投影于胸部左后方右侧，胸椎投影于胸部左后方13偏前处。偏前处。心后缘上方是展开的主动脉弓，弓下透明心后缘上方是展开的主动脉弓，弓下透明区为主动脉窗，胸主动脉全部展示，边缘区为主动脉窗，胸主动脉全部展示，边缘清晰。清晰。 胸部左前斜位照片胸部左前斜位照片幼

16、儿胸部正位摄影要点 被检幼儿站立或坐于立式摄影架前。被检幼儿站立或坐于立式摄影架前。 陪护人员手持幼儿双臂上举抱头，并使幼儿陪护人员手持幼儿双臂上举抱头，并使幼儿头部后仰，避免下颌与上胸部重叠。头部后仰，避免下颌与上胸部重叠。 身体正中矢状面与暗盒中线垂直并重合。身体正中矢状面与暗盒中线垂直并重合。 选择小焦点、短时间、严格控制照射野。选择小焦点、短时间、严格控制照射野。 中心线经胸骨角垂直暗盒射入胶片中心线经胸骨角垂直暗盒射入胶片(幼儿摄影幼儿摄影亦可采用仰卧位摄影亦可采用仰卧位摄影)。婴儿胸部正位摄影要点暗盒平放摄影床上，上衬单层棉布。暗盒平放摄影床上，上衬单层棉布。被检婴儿仰卧背部对准暗

17、盒，陪护人员一人固定被检婴儿仰卧背部对准暗盒，陪护人员一人固定髋部，一人将婴儿手臂上举放于头部两侧，并固髋部，一人将婴儿手臂上举放于头部两侧，并固定肩部。定肩部。身体正中矢状面与暗盒中线垂直并重合。身体正中矢状面与暗盒中线垂直并重合。选择小焦点、短时间、严格控制照射野。选择小焦点、短时间、严格控制照射野。中心线经胸骨角垂直暗盒射入胶片。中心线经胸骨角垂直暗盒射入胶片。 婴幼儿胸部正位照片要求婴幼儿胸部正位照片要求 显示婴幼儿胸部正位影像，照片包括胸部所有显示婴幼儿胸部正位影像，照片包括胸部所有组织器官。组织器官。 胸廓左右径大于上下径。胸廓左右径大于上下径。 心脏居中，心脏上方可见胸腺向两侧扩

18、大。心脏居中，心脏上方可见胸腺向两侧扩大。 肺的对比度小于成人胸像。肺的对比度小于成人胸像。 婴婴幼儿胸部正位照片幼儿胸部正位照片胸骨后前位摄影要点胸骨后前位摄影要点被检者站立于摄影床外侧，俯身使胸骨紧贴暗盒，被检者站立于摄影床外侧，俯身使胸骨紧贴暗盒，身体矢状面与床面长轴垂直。身体矢状面与床面长轴垂直。暗盒上缘达胸锁关节上暗盒上缘达胸锁关节上2cm，下缘包括剑突。，下缘包括剑突。两臂内旋置于身旁，颈部前伸，垫以软垫。两臂内旋置于身旁，颈部前伸，垫以软垫。中心线向左中心线向左(或右或右)侧倾斜，对准肩胛骨内缘与第侧倾斜，对准肩胛骨内缘与第4胸椎连线中点，经胸骨中点射入胶片中心。胸椎连线中点，经

19、胸骨中点射入胶片中心。 中心线倾斜角度中心线倾斜角度40(常数常数)胸部前后径胸部前后径(cm) 胸骨后前位摄影体位图胸骨后前位摄影体位图胸部后前位摆位原理图胸部后前位摆位原理图胸骨后前位照片胸骨后前位照片 显示胸骨的后前位影像，胸显示胸骨的后前位影像，胸骨位于照片中央，不与胸椎重骨位于照片中央，不与胸椎重叠。叠。 胸骨边缘锐利，骨质和关节胸骨边缘锐利，骨质和关节间隙清晰，背景模糊。间隙清晰，背景模糊。 中心线从左后射入时，因胸中心线从左后射入时，因胸骨与心脏影像重叠胸骨密度显骨与心脏影像重叠胸骨密度显示均匀，但对比度降低。示均匀，但对比度降低。 胸骨侧位摄影要点胸骨侧位摄影要点 被检者侧立于

20、摄影架前，身体矢状面与暗盒被检者侧立于摄影架前，身体矢状面与暗盒平行。平行。 下颌颏部略抬起，两臂放于后背，两手相握，下颌颏部略抬起，两臂放于后背，两手相握，肩部尽量向后，胸部前挺。肩部尽量向后，胸部前挺。 暗盒上缘包括胸锁关节，下缘包括剑突，前暗盒上缘包括胸锁关节，下缘包括剑突，前胸壁位于暗盒前中胸壁位于暗盒前中13处。处。 中心线水平投射，经胸骨中点距前胸壁后约中心线水平投射，经胸骨中点距前胸壁后约4cm处垂直暗盒射入胶片。处垂直暗盒射入胶片。 胸骨侧位摄影体位图胸骨侧位摄影体位图胸骨侧位照片胸骨侧位照片 显示胸骨侧位影像，全显示胸骨侧位影像，全部胸骨不与肺组织或肋骨部胸骨不与肺组织或肋骨

21、影像重叠。影像重叠。 胸骨前后缘骨皮质及骨胸骨前后缘骨皮质及骨纹理显示清晰。纹理显示清晰。 胸锁关节重叠，胸前壁胸锁关节重叠，胸前壁软组织清晰可见。软组织清晰可见。 肋骨前后位摄影要点肋骨前后位摄影要点被检者面向被检者面向X线管站立于摄影架前，两足分开约线管站立于摄影架前，两足分开约30cm，身体正中矢状面与暗盒垂直，且对准暗盒，身体正中矢状面与暗盒垂直，且对准暗盒中线。中线。头稍后仰，两臂上举，屈肘抱头，肘关节前移。头稍后仰，两臂上举，屈肘抱头，肘关节前移。暗盒上缘超出肩部暗盒上缘超出肩部5cm，下缘包括肋弓下缘，下缘包括肋弓下缘3cm，两侧超出胸腹壁外缘两侧超出胸腹壁外缘3cm。中心线水平

22、投射，经第中心线水平投射，经第6胸椎垂直暗盒射入胶片。胸椎垂直暗盒射入胶片。选用选用120kV管电压，在平静呼吸中屏气曝光。管电压，在平静呼吸中屏气曝光。 肋骨前后位摄影体位图肋骨前后位摄影体位图肋骨前后位照片肋骨前后位照片 显示肋骨正位影像。显示肋骨正位影像。 肋骨从后上向前下肋骨从后上向前下弯曲，腋中线部弯曲弯曲，腋中线部弯曲重叠较多。重叠较多。 肋骨骨质影像清晰。肋骨骨质影像清晰。胸部其他摄影体位（讨论）胸部其他摄影体位（讨论） 胸部半坐前后位；胸部半坐前后位； 胸部仰卧侧位；胸部仰卧侧位； 胸部前凸位（后前胸部前凸位（后前向）；向）； 膈上肋骨前后位膈上肋骨前后位 肋骨斜位；肋骨斜位； 肋骨切线位肋骨切线位 胸部侧卧后前位胸部侧卧后前位 胸部前凸位（前后胸部前凸位（前后向）向） 胸锁关节后前位；胸锁关节后前位； 膈下肋骨前后位；膈下肋骨前后位； 胸部点片；胸部点片； 胸部常用摄影体位选择表胸部常用摄影体位选择表