肾动态显像-PPT课件.ppt

1、 肾动态显像-出科考核 一次检查，多重结果，判断分肾功能和尿路通畅提供帮助； 肾动态显像，判断积水肾的残留功能更灵敏； 定量化分析：GFR定量分肾功能，较其它检查更可靠； 方法简便，无痛苦，无禁忌症； 适用范围广，更适合于健康体检，防病于未然。1.肾动态显像独特优势大家好3二、肾动态显像原理根据某些显像剂由肾小球滤过，注射后迅速被肾脏摄取、浓聚和排泄，用SPECT在体表采集连续图像，可获得显像剂被肾脏吸收、浓聚和排出过程的动态显像，了解双肾功能和上尿路通畅情况。大家好4三、显像剂 常用的放射性药物可分为肾小管分泌型、肾小球滤过型、肾皮质结合型三种类型。 肾小球滤过型显像剂：99mTcDTPA

2、(二乙三胺五醋酸），肾血流灌注显像首选药物1.一般无需特殊准备2.体位：仰卧位 探头视野包括双肾和膀胱3.影像采集：后位影像 肾血流灌注相，以1帧/s连续采集30-60s。 肾功能相，以1帧/30-60s连续采集20-30min。4.影像处理：显示肾血流灌注影像及曲线、肾功能动态影像、肾图。5.GFR分析（Gates法）99mTc-DTPA肾功能动态显像大家好6灌注影像功能影像灌注曲线肾图曲线分析指标大家好71.灌大家好82.功大家好93.正常肾图分析正常肾图时间放射性计数率C 时间10分钟峰时8040abc24.5分钟大家好11大家好12l正常人群中,GFR随着年龄的增加而有所下降。l GF

3、R 推荐正常参考值，男性 12515ml/min ，女性11515ml/min。GFR数值：正常80120ml/min，单肾约4060；2540为轻度受损；1025为中度受损；10为严重受损。大家好13SPECTCT诊断报告大家好14An1、尿路梗阻的诊断、尿路梗阻的诊断DBECn2、肾实质功能判断、肾实质功能判断n3、小儿尿路感染、小儿尿路感染n4、肾血管疾病诊断、肾血管疾病诊断n5、移植肾检测、移植肾检测六、异常图像及临床意义1.尿路梗阻的诊断显示尿路梗阻的程度，部位，和肾功能状态。上尿路阻塞：（单侧多见） 梗阻上方肾盂、肾盏或输尿管显影明显并扩大，消退缓慢，尿路梗阻/张力性扩张。 鉴别：

4、利尿实验 合并肾功能损害，则各时相显影均延迟。大家好16 男性，65岁，因消瘦、多饮、多食7年余，双下肢水肿20天，曾于当地医院就诊，行尿常规示尿中有蛋白，诊断为“糖尿病、肾炎”，给予消炎及人血白蛋白，利尿治疗，水肿减轻，为进一步治疗来我院，诊断为“肾病综合征、糖尿病”。肌酐正常。彩超示：前列腺内钙化灶；残余尿阳性；肝、胆、胰、脾、肾及输尿管未见明显异常。大家好17双肾血流灌注尚可，双肾功能受损左侧肾图近似集聚上升型曲线，右侧肾图近似阶梯下降型曲线，双侧输尿管可见，多考虑上尿路梗阻判断患肾有无功能、功能能否恢复（是否保留患肾）。肾 积 水 严 重 时 ， 肾 功 能 很 差 ， I V P (

5、 intravenous pyelography)不显影，肾动态显像仍可显示肾影和有功能的肾图曲线（对患肾残余功能的评估远优于IVP）。2.肾实质功能的判断大家好19 男性，65岁，因感冒后出现尿急、尿频等不适症状，于外院查肾功能示：尿素氮24.16mmol/L，肌酐595umol/L,为进一步治疗来我院就诊，初步诊断为慢性肾功能不全。泌尿系彩超示：双肾实质弥漫性损害；左肾囊肿；双肾肾小盏内略强回声团块（钙盐沉积？），残余尿阴性。大家好20双肾血流灌注差，功能重度受损大家好21 女性，37岁，视物不清2年，颜面部水肿15天，检查肾功能提示升高，具体数值不详，急诊诊断为“高血压危象，慢性肾衰，肾性贫血”。尿常规示：肌酐723.0 umol/L，尿酸515umol/L，尿素氮25.3mmol/L。泌尿系彩超示：双肾实质弥漫性损害。大家好22左肾血流灌注尚可，右肾血流灌注差，双肾功能重度受损（近似无功能）大家好23小结 肾动态显像可直接整体显示： 肾血流灌注、 肾实质功能、 上下尿路的引流情况 与超声检查配合使用可大大减少： IVP、逆行造影、动脉造影、穿刺活检的应用。Bye Bye