肺部听诊.ppt课件.ppt

1、肺部听诊肺部听诊山东省千佛山医院呼吸科王西艳学习目的学习目的正常呼吸音的分类，异常呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音的听诊特点及其临床意义正常呼吸音的听诊部位及听诊特点啰音的产生机制原理原理音量0120分贝频率2020K赫兹听诊器通过膜部的振动,改变了声音的频率、波长，同时掩蔽了其他杂音 世界上第一个听诊器世界上第一个听诊器 胸部医学之父胸部医学之父听诊器听诊器听诊器由拾 音 部 分（胸件）传 导 部 分（胶管）听 音 部 分（耳件）组成 听诊（Auscultation） 肺部检查中，听诊是最重要的方法，应熟练掌握。 (一) 听诊注意的几个问题 1. 听诊体位 2. 听诊顺序： (1) 由肺尖

2、开始，自上而下。 ( 2 ) 前 胸 侧 胸 背部 (3) 左右对比，上下对比，前后对比。注意事项注意事项（1）环境要温暖、安静，（2）被检查者取坐位或卧位，微张口作均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉被评估者的呼吸音及附加音的改变。 气体传导通路 气管气管 主支气管主支气管 支气管支气管 终末支气管终末支气管 呼吸性支气管呼吸性支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡 肺泡壁肺泡壁锁骨上窝锁骨上窝腋前线腋前线锁骨中线锁骨中线腋后线腋后线肩胛区肩胛区腋后线腋后线肩胛下区肩胛下区（二）（二） 肺部听诊音肺部听诊音 正常呼吸音正常呼吸音 异常呼吸音异常呼吸音 附加

3、音附加音 啰音啰音:( 湿啰音、干啰音湿啰音、干啰音) 语音共振语音共振 胸膜摩擦音胸膜摩擦音(三) 正常呼吸音 肺泡呼吸音 （Vesicular breath sounds)支气管呼吸音 (Bronchial breath sounds)支气管肺泡呼吸音 (Bronchovesicular breath sounds) 支气管呼吸音支气管呼吸音机理机理: :支气管湍流支气管湍流特点特点: :呼气呼气强高长 “ha-ha”部位部位: :喉喉、胸骨上窝胸骨上窝 背部背部 C C6 6、7 7T T1 1、2 2 肺泡呼吸音机理:肺泡弹性的变化 气流的变化特点:吸气长强高 “fu-fu”部位:大部

4、分肺野 影响肺泡呼吸音的因素： 呼吸深浅 肺组织的弹性 胸壁的厚薄 年龄 性别 支气管肺泡呼吸音bronchoresicular breath sound 机理：兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音 特点 吸气音似肺泡呼吸音 呼气音似支气管呼吸音 吸气相与呼气相大致相同 部位 胸骨旁1、2肋间 肩胛间区3、4胸椎正常呼吸音正常呼吸音特征特征 支气管呼吸音支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音肺泡呼吸音 强度强度 响亮响亮 中等中等 柔和柔和 音调音调 高高 中等中等 低低 吸气：呼气吸气：呼气 1 1：3 31 1：1 13 3：1 1性质性质 HaHa兼有兼有FuFu 正常听诊区

5、正常听诊区域域 喉部、胸骨上窝、背喉部、胸骨上窝、背部第部第6 6、7 7颈椎、第颈椎、第1 1、2 2胸椎附近胸椎附近胸骨两侧第胸骨两侧第1 1、2 2肋间隙，肋间隙，肩胛间区第肩胛间区第3 3、4 4胸椎水平胸椎水平以及右肺尖以及右肺尖大部分肺野大部分肺野 产生机理产生机理 吸入的空气在声门、吸入的空气在声门、 气管或主支气管形成气管或主支气管形成湍流产生的声音湍流产生的声音 兼有支气管呼吸音和肺泡兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸呼吸音特点的混合性呼吸音音 空气在细支气管和空气在细支气管和肺泡内进出移动的肺泡内进出移动的结果结果 (四) 异常呼吸音（病理性呼吸音）1 . 肺泡呼

6、吸音异常 性质变化(1) 肺泡呼吸音减弱或消失 胸廓活动受限： 呼吸肌疾病： 支气管阻塞： 肺部疾病： 胸膜疾病： 腹腔疾病：呼吸运动呼吸运动 通气量通气量 肺泡弹肺泡弹 、(2) 肺泡呼吸音增强 运动后 代谢亢进 严重贫血 酸中毒 部分肺疾病呼吸运动增强呼吸运动增强 通气量增加通气量增加 肺泡弹肺泡弹 增强、增强、肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音增强 出现部出现部位位 可在局部、单侧、双侧可在局部、单侧、双侧 可在单侧、双侧可在单侧、双侧 产生原产生原因因 肺泡内的空气流量减少肺泡内的空气流量减少进入肺内的空气流速减慢进入肺内的空气流速减慢呼吸音传导障碍呼吸

7、音传导障碍 肺泡内的空气流量增多肺泡内的空气流量增多进入肺内的空气流速加快进入肺内的空气流速加快呼吸运动和通气功能增强呼吸运动和通气功能增强 临床意临床意义义 胸廓活动受限胸廓活动受限胸痛、肋软骨骨化、胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除肋骨切除呼吸肌疾病呼吸肌疾病重症肌无力、膈肌瘫痪、重症肌无力、膈肌瘫痪、膈肌升高膈肌升高支气管阻塞支气管阻塞阻塞性肺气肿、支气阻塞性肺气肿、支气管狭窄管狭窄压迫性肺膨胀不全压迫性肺膨胀不全胸腔积液、气胸腔积液、气胸胸腹部疾病腹部疾病大量腹水、腹部巨大肿大量腹水、腹部巨大肿瘤瘤 呼吸深长呼吸深长酸中毒酸中毒呼吸深长和增快呼吸深长和增快运动、发热、运动、发热、代谢亢进代谢亢

8、进呼吸运动增强呼吸运动增强贫血贫血一侧肺泡呼吸音增强一侧肺泡呼吸音增强健侧代健侧代偿偿 (3) 呼气音延长 机理 : 肺泡弹性降低 小气道狭窄 意义：哮喘、肺气肿 (4) 断续性呼吸音（齿轮呼吸音）机理：小的炎症灶或小支气管狭窄 进入肺泡气体不均匀 吸气音不连续、短促不规则间歇现象。意义：肺炎、肺尖结核 （注意：与断续性肌肉收缩附加音鉴别）(5) 粗糙性呼吸音机理：支气管不光滑或狭窄 气流进出不畅 一种杂乱或不清晰意义：支气管炎、肺炎的早期 2. 异常支气管呼吸音 正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： 肺组织实变 （强弱与病变大小、部位、深浅有关）

9、 意义：大叶性肺炎实变期、肺结核 肺内大空腔 意义：肺脓肿，肺结核空洞 压迫性肺不张 意义：大量胸腔积液的上部 3.异常支气管肺泡呼吸 机理：实变范围小与正常组织掺杂 实变部位深被正常组织遮盖 意义：支气管肺炎、结核、大叶性肺炎的 初期、压迫性肺不张(五) 啰音（rale) 干啰音 (rhonchi) 湿啰音 (moist rale) 干性啰音 持续时间较长的乐性附加音。 (1) 机理：气体通过狭窄部位 (2) 分类： 哨笛音 鼾音 Mech. of Rhonchisonorousonorous s sibilantsibilant insp exp.（3）特点 持续时间较长 音调较高 吸、呼

10、均可听到，以呼气为著 性质、强度、部位及数量易变换 （5）意义 双 侧： 慢支，哮喘，支气管炎，肺气 肿，心源性哮喘。 局 限： 支气管内膜结核， 肿瘤。高调干啰音高调干啰音 低调干啰音低调干啰音 别称别称 哮鸣音哮鸣音 鼾音鼾音 音调音调 音调高音调高音调低音调低听诊特点听诊特点 呈短促的呈短促的“zhizhizhi”zhi”声或带音乐性声或带音乐性呈呻吟声或鼾声性质呈呻吟声或鼾声性质 发生部位发生部位 较小的支气管或细支气管较小的支气管或细支气管 气管或主支气管气管或主支气管 2. 湿啰音（水泡音） （1）机理 ：气体通过呼吸道分泌物，水泡破裂产生（2）分类 大水泡音 coarse 中水泡

11、音 medium 小水泡音 fine 捻发音 crepitus coarscoarse emediummediumfinefinecrepicrepititiMech. of Moist Ralesbubble soundsbubble soundscracklescrackles（2）特点&持续时间较短，且断续&一次连续出现多个&多在吸气相出现，吸气末清楚&部位性质不易变换&中、小可同时存在 insp. exp.&咳嗽后可消失或出现。 （4）意义 局限：肺炎、肺结核、支扩 双肺广泛：急性肺水肿，严重支气 管肺炎 双肺底：肺淤血心功能不全， 支气管肺炎 (3) 捻发音（crepitus）定义机

12、理 特点：常在吸气末听到 意义 早期结核、肺炎早期、肺淤血、 纤维性肺泡炎 老年人或长期卧床病人亦可听到，但 深呼吸或咳嗽后可消失，多无临床意义. 粗湿啰音粗湿啰音 中湿啰音中湿啰音 细湿啰音细湿啰音 捻发音捻发音 别称别称 大水泡音大水泡音 中水泡音中水泡音 小水泡音小水泡音 发生部发生部位位 气管、主支气气管、主支气管、空洞部位管、空洞部位 中等大小支气中等大小支气管管 小支气管小支气管 细支气管和肺细支气管和肺泡泡 出现时出现时期期 吸气早期吸气早期 吸气中期吸气中期 吸气后期吸气后期 吸气终末吸气终末 临床意临床意义义 支气管扩张症、支气管扩张症、肺水肿、肺结肺水肿、肺结核、肺脓肿空核

13、、肺脓肿空洞洞 支气管炎、支气管炎、支气管肺炎支气管肺炎 支气管肺炎、细支气管肺炎、细支气管炎、肺淤支气管炎、肺淤血、肺梗死、弥血、肺梗死、弥漫性肺间质纤维漫性肺间质纤维化化肺淤血、肺泡肺淤血、肺泡炎、肺炎早期、炎、肺炎早期、老年人、长期老年人、长期卧床者卧床者VelcroVelcro啰音啰音( (双肺底吸气性爆裂音双肺底吸气性爆裂音)见见于弥漫性肺间质纤维化于弥漫性肺间质纤维化. .就是尼龙袋拉开音就是尼龙袋拉开音. .肺部局限性湿啰音肺部局限性湿啰音见于肺炎、肺结核、见于肺炎、肺结核、支气管扩张症。支气管扩张症。两侧肺底湿啰音两侧肺底湿啰音见于心衰所致的肺淤见于心衰所致的肺淤血、支气管肺炎

14、。血、支气管肺炎。 两肺满布湿啰音两肺满布湿啰音见于急性肺水肿、严见于急性肺水肿、严重支气管炎。重支气管炎。湿啰音湿啰音 干啰音干啰音 产生机产生机理理 气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。或气道因分泌物泡破裂所产生的声音。或气道因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆破音气所产生的爆破音 气流通过狭窄或部分阻塞的气气流通过狭窄或部分阻塞的气道时发生湍流所产生的声音道时发生湍流所产生的声音 啰音音啰音音调调 音调可高可低、断续而短暂音调可高可低、断续而短暂 音调较高、持续时间较长音调较高、持续时

15、间较长 听诊时听诊时相相 于吸气时或吸气终末较明显，有时也出于吸气时或吸气终末较明显，有时也出现在呼气早期现在呼气早期 吸气及呼气均可听到，但以呼吸气及呼气均可听到，但以呼气时明显气时明显 部位性部位性质质 部位较恒定，性质不易变，可中小湿啰部位较恒定，性质不易变，可中小湿啰音同时存在音同时存在 部位易变换，在瞬间内数量可部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。明显增减。 咳嗽咳嗽 咳嗽后可减轻或消失咳嗽后可减轻或消失 与咳嗽关系不明显与咳嗽关系不明显 分类分类 按啰音响亮程度分：按啰音响亮程度分：响亮性、非响亮性湿啰音，响亮性、非响亮性湿啰音，另分为粗、中、细湿啰音和捻发音另分为粗、中、细湿啰音

16、和捻发音 按音调高低分：按音调高低分：高调高调哮鸣音哮鸣音低调干啰音低调干啰音鼾音鼾音 (六) 听觉语音1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响传到胸壁的强度和性质。2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI”时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而含糊的字音，两侧对比。 3. 意义 (1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿分类分类 语音传导语音传导 字音字音 肺实变肺实变支气管语音支气管语音 响亮、增强响亮、增强 较清较清 有有胸语音胸语音 更强、更亮更强、更亮 清可辩清可辩 大范围实变大范围实变羊鸣音羊鸣音 较强较强 鼻音似羊叫鼻音似

17、羊叫 积液上方肺积液上方肺胸耳语音胸耳语音 增强，调高增强，调高 清晰清晰 更敏感更敏感(七) 胸膜摩擦音1. 定义：当胸膜发生炎症时，表面粗糙，呼吸时可听到两层摩擦的声音，称。2. 特点： 性质时相：呼吸皆可听到，以吸末、呼 始明显；呼吸运动屏气消失。与心包积 液鉴别。深呼吸或听诊器胸件上加压更明显。 (与心包积液鉴别)3. 意义 急性纤维素性胸膜炎、结核、肺炎、脓疡胸膜肿瘤：继发、原发尿毒症：尿素渗出胸膜高度干燥：严重脱水病人肺梗塞胸膜摩擦音胸膜摩擦音 心包摩擦音心包摩擦音 产生机制产生机制 是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出现的声音现的声音

18、是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音而出现的声音 出现时机出现时机 与呼吸有关与呼吸有关 与心搏一致与心搏一致 听诊特点听诊特点 呼、吸两相均可听到呼、吸两相均可听到一般于吸气末或呼气初较明显一般于吸气末或呼气初较明显深呼吸时摩擦音强度增加深呼吸时摩擦音强度增加 在心室收缩在心室收缩- -舒张两期均易听到舒张两期均易听到有时仅出现在收缩期有时仅出现在收缩期坐位前倾或呼气末摩擦音更明显坐位前倾或呼气末摩擦音更明显 听诊部位听诊部位 最常听到的部位是前下侧胸壁，肺尖很少听到最常听到的部位是前下侧胸壁，肺尖很少听到 心前区或胸骨左缘第心前区或胸骨左缘第

19、3 3、4 4肋问最响亮肋问最响亮屏气后屏气后 摩擦音消失摩擦音消失 摩擦音仍存在摩擦音仍存在 体位影响体位影响 可随体位的变动而消失或复现可随体位的变动而消失或复现 坐位前倾摩擦音更明显坐位前倾摩擦音更明显 积液影响积液影响 胸腔积液量小时出现，积液量大时消失胸腔积液量小时出现，积液量大时消失 心包积液量小时出现，积液量大时消失心包积液量小时出现，积液量大时消失 常见疾病常见疾病 纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症胸膜肿瘤、纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症胸膜肿瘤、少量胸腔积液少量胸腔积液 严重脱水严重脱水感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统性红斑狼疮、心脏损

20、伤后综合征统性红斑狼疮、心脏损伤后综合征 历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

21、。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司

22、近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。

23、(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，

24、 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃

25、亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握

26、全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和

27、近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治

28、侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国

29、近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快

30、流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁

31、万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海

32、”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的

33、权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益

34、。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷

35、，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年

36、代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史

37、主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥

38、革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。

39、江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。