肺癌的药物治疗课件.ppt
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- 肺癌 药物 治疗 课件
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1、肺癌的药物治疗和分期治疗模式安徽医科大学第一附属医院肿瘤科安徽医科大学第一附属医院肿瘤科顾康生顾康生主要内容化疗适应证及原则化疗适应证及原则非小细胞肺癌药物治疗非小细胞肺癌药物治疗晚期患者化疗辅助化疗新辅助化疗靶向治疗小细胞肺癌药物治疗小细胞肺癌药物治疗肺癌的分期治疗模式肺癌的分期治疗模式化疗适应证及原则化疗的适应证美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分2分或(KPS)60分。重要脏器功能可耐受化疗。对于SCLC的化疗,PS评分可放宽到3分。鼓励患者参加临床试验。KarnofskyKarnofsky评分法正常,无症状和体征正常,无症状和体征100100能进行正常活动,有轻微症状和体
2、90勉强进行正常活动,有一些症状或体征80生活能自理,但不能维持正常生活和工作70生活能大部分自理,但偶尔需要别人帮助60常需要人照料50生活不能自理,需要特别照顾和帮助40生活严重不能自理30病重,需要住院和积极的支持治疗20重危,临近死亡10死亡0ZubrodZubrod-ECOG-WHO-ECOG-WHO(ZPSZPS,5 5分法)正常活动0症状轻,生活自在,能从事轻体力活动1能耐受肿瘤的症状,生活自理,但白天卧床时间不超过50%2症状严重,白天卧床时间超过50%,但还能起床站立,部分生活能够自理3病重卧床不起4死亡5化疗的原则KPS功能状态评分2分的患者不宜进行化疗。白细胞3.0109
3、/L ,中性粒细胞1.5109/L,血小板6109/L,红细胞21012/L,血红蛋白4 cm、脏层胸膜受累和淋巴结清扫不充分等。辅助化疗一般在术后3-4周开始,患者术后体力状况需基本恢复正常。新辅助化疗对可切除的期NSCLC患者可选择2个周期的含铂两药方案行术前短程新辅助化疗。化疗方案选择同晚期患者。手术一般在化疗结束后2-4周进行。小细胞肺癌药物治疗SCLCSCLC的药物治疗I期SCLC患者推荐手术联合化疗。II/III期行化放疗联合。IV期以化疗为主的综合治疗。一线化疗方案推荐EP方案、EC方案,IV期可选用lP方案(顺铂+伊立替康)或IC方案(卡铂+伊立替康)。3个月内疾病复发进展患者
4、推荐进入临床试验。3-6个月内复发者推荐拓扑替康、伊立替康、吉西他滨或紫杉醇治疗。6个月后疾病进展者可选择初始治疗方案。小细胞小细胞肺癌常用的化疗方案肺癌常用的化疗方案化疗方案化疗方案剂量用药时间时间及周期EPEP方案方案足叶乙苷足叶乙苷顺铂顺铂100mg/75-80/第13天第1天21天为1个周期46个周期ECEC方案方案足叶乙苷足叶乙苷卡铂卡铂100/AUC=56第13天第1天21天为1个周期46个周期IPIP方案方案伊立替康伊立替康顺铂顺铂60/60/第1、8、15天第1天21天为1个周期46个周期IPIP方案方案伊立替康伊立替康顺铂顺铂65/30/第1、8天第1、8天21天为1个周期4
5、6个周期ICIC方案方案伊立替康伊立替康卡铂卡铂50/AUC=5第1、8、15天21天为1个周期46个周期NSCLCNSCLC的分期治疗模式NSCLCNSCLC的分期治疗模式-I -I期首选外科手术治疗,包括肺叶切除加系统性肺门和纵隔淋巴结清除术,可采用VATS或开胸等术式;对于高龄或低肺功能的部分lA期NSCLC患者可以考虑行解剖性肺段或楔形切除术加系统性肺门、纵隔淋巴结清除或采样术;完全切除的IA、IB期NSCLC肺癌患者不推荐常规应用术后辅助化疗、放射治疗及靶向药物治疗等。但具有高危险因素的IB期患者可以选择性进行辅助化疗;切缘阳性的I期肺癌推荐再次手术,任何原因无法再次手术的患者,推荐
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