胎膜和胎盘王祖凯课件.pptx

1、胎膜和胎盘王祖凯胎膜和胎盘王祖凯胎膜和胎盘胎膜和胎盘 总称衣胞（afterbirth）胎膜（胎膜（fetal membrane）l胚泡衍生的附属结构，包括绒毛胚泡衍生的附属结构，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带。膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带。l不参与胚胎的构成，但有多方面不参与胚胎的构成，但有多方面作用。作用。胎盘（胎盘（placenta）l胎儿和母体共同形成的盘状结构。胎儿和母体共同形成的盘状结构。l有物质交换、内分泌、屏障功能。有物质交换、内分泌、屏障功能。（一）绒毛膜（一）绒毛膜（chorion）l基本构成：滋养层和胚外中胚层基本构成：滋养层和胚外中胚层l发育过程：发育过程： 滋养层

2、滋养层合体滋养层合体滋养层 细胞滋养层细胞滋养层 绒毛（绒毛（villi） 胚外中胚层胚外中胚层绒毛膜绒毛膜绒毛膜板绒毛膜板绒毛绒毛绒毛绒毛绒毛绒毛细胞滋养层细胞滋养层 胚泡胚泡胚外中胚层胚外中胚层合体滋养层合体滋养层 滋养层滋养层 子宫内膜子宫内膜l干绒毛的发育过程：干绒毛的发育过程：l初级干绒毛：初级干绒毛：第二周出现，以细胞滋养层为主干第二周出现，以细胞滋养层为主干l次级干绒毛：次级干绒毛：第三周形成，有胚外中胚层进入第三周形成，有胚外中胚层进入 l三级干绒毛：三级干绒毛：第三周末形成，有血管长入第三周末形成，有血管长入 l l l 固定绒毛固定绒毛游离绒毛游离绒毛细胞滋养层壳细胞滋养层

3、壳细胞滋养层细胞柱细胞滋养层细胞柱绒毛干绒毛干绒毛间隙绒毛间隙绒毛膜绒毛膜 de 演变演变 平滑绒毛膜平滑绒毛膜（朝向包蜕膜）（朝向包蜕膜）丛密绒毛膜丛密绒毛膜（朝向基蜕膜）（朝向基蜕膜）六周后六周后意义：意义： 物质交换：吸收氧气和营养物质；排出二物质交换：吸收氧气和营养物质；排出二氧化碳和废物。氧化碳和废物。 内分泌：分泌绒毛膜促性腺激素，维持母内分泌：分泌绒毛膜促性腺激素，维持母体卵巢黄体继续存在并分泌黄体激素，从而维体卵巢黄体继续存在并分泌黄体激素，从而维持妊娠的正常进行。持妊娠的正常进行。绒毛膜异常：绒毛膜异常： 葡萄胎葡萄胎 滋养层过度增生，间质变性滋养层过度增生，间质变性水肿，血

4、管消失，绒毛呈水水肿，血管消失，绒毛呈水泡状或葡萄状，胎儿死亡，泡状或葡萄状，胎儿死亡，整个胎块犹如串串葡萄整个胎块犹如串串葡萄。绒癌绒癌 滋养层细胞癌变，可侵犯周滋养层细胞癌变，可侵犯周围组织围组织。Picture 葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎绒癌绒癌绒癌绒癌绒癌绒癌（二）卵黄囊（二）卵黄囊（yolk sac）转归：转归： 顶端顶端 原始消化管原始消化管下方下方 卵黄蒂卵黄蒂 闭锁闭锁 退化消失退化消失意义：意义： 囊壁的胚外中胚层形成囊壁的胚外中胚层形成造血干细胞和原始血管；造血干细胞和原始血管； 囊壁的内胚层细胞生成囊壁的内胚层细胞生成原始生殖细胞。原始生殖细胞。血岛血岛形成血岛

5、血岛羊膜羊膜卵黄囊卵黄囊脐带脐带胎盘胎盘尿（三）羊膜（三）羊膜（amniotic membrane）形成与演变形成与演变 二胚层时期出现羊膜腔，随胚体的形成而二胚层时期出现羊膜腔，随胚体的形成而逐渐扩大，最后将整个胚体包入羊膜腔内逐渐扩大，最后将整个胚体包入羊膜腔内。结结 构构 半透明薄膜，内衬一层扁平的羊膜细胞，半透明薄膜，内衬一层扁平的羊膜细胞，具有分泌羊水的功能。具有分泌羊水的功能。羊膜羊膜 de 演变演变羊羊 水水（amniotic fluid）来源：来源：羊膜分泌，妊娠后期胎儿排尿。羊膜分泌，妊娠后期胎儿排尿。去向：去向：胎盘、脐带、胎儿体表吸收；胎盘、脐带、胎儿体表吸收； 妊娠后期

6、胎儿吞咽。妊娠后期胎儿吞咽。成分：成分：大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、 胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。性状：性状：早期清澈，后期混浊。早期清澈，后期混浊。 量：量： 逐渐增多，足月时约逐渐增多，足月时约500-1000ml； 过多：过多：1500ml；过少：；过少：500ml意意 义义 有利于胚胎发育有利于胚胎发育：对称性生长，防止粘连；：对称性生长，防止粘连； 有利于发育环境稳定有利于发育环境稳定：缓冲作用，保温作用；：缓冲作用，保温作用； 有利于分娩：扩张宫颈有利于分娩：扩张宫颈，冲洗产道。，冲洗产道。羊羊 水水（amni

7、otic fluid）（四）尿囊（四）尿囊（allantois）形形 成成 卵黄囊尾侧伸向体蒂的盲囊，随原始消化管的形成卵黄囊尾侧伸向体蒂的盲囊，随原始消化管的形成而开口于原始消化管尾端的腹侧。而开口于原始消化管尾端的腹侧。意意 义义 囊壁的胚外中胚层形成尿囊动脉和尿囊静脉各一对。囊壁的胚外中胚层形成尿囊动脉和尿囊静脉各一对。转转 归归 根部与膀胱相通，演化为膀胱的一部分，其余部分根部与膀胱相通，演化为膀胱的一部分，其余部分闭锁并退化为脐正中韧带。闭锁并退化为脐正中韧带。卵黄囊卵黄囊尿囊尿囊脐带脐带羊膜羊膜羊水羊水（五）脐带（五）脐带（umbilical cord）形成形成以体蒂为原基，随胚盘

8、的卷褶，羊膜将卵黄囊和尿囊以体蒂为原基，随胚盘的卷褶，羊膜将卵黄囊和尿囊一并包入而成。一并包入而成。结构结构外包羊膜、内为粘液性结缔组织的索状结构。内有脐外包羊膜、内为粘液性结缔组织的索状结构。内有脐血管（脐动脉条，脐静脉条，由尿囊血管演化而成）血管（脐动脉条，脐静脉条，由尿囊血管演化而成）出生时：出生时：4060cm，直径为，直径为12cm。作用作用 输送管道输送管道大体结构大体结构外外 形：形：园盘状，园盘状，15-20cm，中厚边薄，均厚，中厚边薄，均厚2.5cm，重约重约500克。克。胎儿面：胎儿面：灰白、光滑，羊灰白、光滑，羊膜覆盖，脐带位于中央或偏位。膜覆盖，脐带位于中央或偏位。血

9、管分支呈放射状向四周散开。血管分支呈放射状向四周散开。母体面：母体面：暗红、粗糙、暗红、粗糙、15-30个胎盘小叶，叶间为浅沟。个胎盘小叶，叶间为浅沟。（六）胎盘（六）胎盘（placenta）微细结构微细结构组织构成：组织构成：胎儿的丛密绒毛膜母体的基蜕膜胎儿的丛密绒毛膜母体的基蜕膜胎儿面：胎儿面：绒毛膜板绒毛膜板中层：中层：绒毛和绒毛间隙绒毛和绒毛间隙母体面：母体面：底滋养层壳和蜕膜构成的基板底滋养层壳和蜕膜构成的基板（六）胎盘（六）胎盘（placenta）胎盘微细结构模式图胎盘微细结构模式图脐动脉脐动脉脐静脉脐静脉螺旋动脉螺旋动脉子宫静脉子宫静脉绒毛间隙绒毛间隙基蜕膜基蜕膜胎盘隔胎盘隔胎盘

10、血循环胎盘血循环特点：特点： 两套，互不相混，但可进行物质交换两套，互不相混，但可进行物质交换途径：途径： 胎血循环：脐胎血循环：脐 胎盘胎盘 毛细血管毛细血管 胎盘胎盘 脐脐 母体循环：子宫母体循环：子宫 螺旋螺旋 绒毛间隙绒毛间隙 子宫内膜子宫内膜 子宫子宫（六）胎盘（六）胎盘（placenta） 胎盘膜胎盘膜 placental membrane，又称胎盘屏障胎盘屏障（placental barrier）。 胎血与母血之间的薄层胎血与母血之间的薄层组织。组织。合体滋养层、细胞滋养合体滋养层、细胞滋养层、基膜、绒毛内、层、基膜、绒毛内、CAP基膜、基膜、CAP内皮内皮（六）胎盘（六）胎盘（

11、placenta）胎盘膜胎盘膜（六）胎盘（六）胎盘（placenta） 胎胎儿儿血血母体血母体血合体滋养层合体滋养层细胞滋养层细胞滋养层基膜基膜结缔组织结缔组织血管基膜血管基膜血管内皮血管内皮营养物质营养物质代谢产物代谢产物胎盘功能胎盘功能 物质交换物质交换（六）胎盘（六）胎盘（placenta）胎儿（毛细血管）胎儿（毛细血管）母体（绒毛间隙）母体（绒毛间隙） 2 营养物质水、盐、其它水、盐、其它 2 代谢废物胎盘膜胎盘膜胎盘功能胎盘功能 屏障作用屏障作用 （六）胎盘（六）胎盘（placenta）胎儿（毛细血管）胎儿（毛细血管）母体（绒毛间隙）母体（绒毛间隙） 大多数药物大多数药物胎盘屏障胎盘

12、屏障想进来？想进来？没门！没门！大多数致大多数致病微生物病微生物胎盘功能胎盘功能 屏障作用屏障作用 （六）胎盘（六）胎盘（placenta）胎儿（毛细血管）胎儿（毛细血管）母体（绒毛间隙）母体（绒毛间隙） 大多数药物大多数药物胎盘屏障胎盘屏障大多数大多数致病微生物致病微生物少数少数致病微生物致病微生物胎盘功能胎盘功能 内分泌功能内分泌功能（六）胎盘（六）胎盘（placenta）名名 称称作作 用用出现期出现期高峰期高峰期HCG促黄体发育促黄体发育 维持妊娠维持妊娠第三周第三周第八周第八周HCS促乳腺发育促乳腺发育第二月第二月第八月第八月E接替黄体功能接替黄体功能第四月第四月第八月第八月Prog接替黄体功能接替黄体功能第四月第四月第八月第八月END