第十三章急性脑血管疾病的药物治疗课件.ppt

1、心脏病 脑血管病（脑卒中，脑中风或脑血管意外）我国脑卒中发生率150万/年，死亡100万/年 肿瘤 急性 慢性 缺血性 59.8%短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑栓塞 出血性 39.3%高血压性脑出血 蛛网膜下腔出血 脑动脉硬化症 血管性痴呆 6秒 神经元代谢即受影响 2分 脑电活动停止 5分 能量代谢和离子平衡即遭破坏 510分 神经元发生不可逆损害 ATP cAMP 5-AMP AC磷酸二酯酶（）dipyridamole 导致cAMP 抗血小板聚集 2550mg tid 12m阿魏酸钠（当归和三七有效成分）阿魏酸钠（当归和三七有效成分）抑制血小板聚集抗栓辛伐他汀等他汀类药物辛伐他汀等他汀类

2、药物（simvastatin，statins） HMGCoA 甲羟戊酸胆固醇 HMGCoA还原酶（）他汀类 3羟3甲基戊二酰辅酶A能降低脑卒中发生的危险性，对脑卒中高度危险患者，无论是否存在胆固醇血症或冠心病，都应考虑他汀类药物治疗。 纤维蛋白溶酶纤溶酶原激活物生化分离ATP cAMP 5-AMP AC磷酸二酯酶纤溶酶原激活物（纤溶酶原激活物（tPA、uK）纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶纤维蛋白纤维蛋白溶解产物溶解产物NMDA受体（N甲基D天冬氨酸受体） 氯胺酮 苯环利啶 期试验 非NMDA受体：右甲吗南（不理想）NBGX 代谢型AA受体 OHLH（多不饱和脂肪酸）H2OO2LOOH（烷基过氧化物）LOO（过氧烷基自由基）LHL（烷基自由基）脂质过氧化的启动和延伸脂质过氧化的启动和延伸phospholipase A2IschemiaGlutamate ()NMDARCa2+ ()NO synthetaseNO ONOO Oxidative stressmembrame phospholipidsa rachidonic acid Reperqusim aradidonatecascade（）PGSLeukotrienesO2OHOHO2线粒体线粒体glucose、O2 ()SCOOHS