第五节气管、支气管及食管异物病人的护理分析课件.ppt

1、第五节第五节 气管、支气管异物病人的护理气管、支气管异物病人的护理新疆医科大第六附属医院新疆医科大第六附属医院吕小川吕小川 第一节第一节 气管、支气管异物气管、支气管异物 气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，多见于一，多见于5 5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。窒息死亡。 异物分内源性和外源性。内源性异物乃异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐因呼吸道炎症发生的伪膜

2、、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。 。 病因与发病机制病因与发病机制 1 1、小儿牙齿发育不完善，不能嚼碎硬物，喉保护性反、小儿牙齿发育不完善，不能嚼碎硬物，喉保护性反 射功能消失。射功能消失。 2 2、异物本身如：西瓜子、花生米、豆类、果冻等。、异物本身如：西瓜子、花生米、豆类、果冻等。3 3、成人在工作时含有小物品，如铁钉、笔帽、成人在工作时含有小物品，如铁钉、笔帽 ，不良，不良习惯习惯 。 4 4、全麻或昏迷、酒醉病人。、全麻或昏迷、酒醉病人。5 5、鼻腔异物钳取不当等。、鼻腔异物钳取不当等。 喘鸣音阵发性咳嗽声门下拍击声

3、颈部气管前撞击感咳嗽减轻植物性异物，支气管炎症多较明显，常有发热、咳嗽、多痰、喘鸣等症状双侧支气管异物呼吸困难 ，胸部叩诊患侧呈过清音或浊音，肺部听诊患侧呼吸音减低或消失。护理诊断与措施（一）有窒息的危险一）有窒息的危险1.1.瞩病人安静、卧床，密切观察其呼吸情况，准备好瞩病人安静、卧床，密切观察其呼吸情况，准备好氧气、气管切开包等急救物品。氧气、气管切开包等急救物品。2.2.配合医生做好内窥镜术前各项准备工作。配合医生做好内窥镜术前各项准备工作。3.3.术后密切观察病情，遵医嘱酌情使用糖皮质激素及术后密切观察病情，遵医嘱酌情使用糖皮质激素及抗生素类药物。术后半流质饮食。抗生素类药物。术后半流

4、质饮食。（二）有感染的危险（二）有感染的危险 与异物停留过久，刺激呼吸道与异物停留过久，刺激呼吸道黏膜，或阻塞其远端肺叶的引流而继发感染有关黏膜，或阻塞其远端肺叶的引流而继发感染有关1.1.注意观察有无感染的早期症状，如体温升高、咳嗽、注意观察有无感染的早期症状，如体温升高、咳嗽、多痰等。多痰等。2.2.遵医嘱给予抗生素和糖皮质激素类药物，及其他治遵医嘱给予抗生素和糖皮质激素类药物，及其他治疗等。疗等。（三）恐惧三）恐惧 与担心异物取不出危及生命有关与担心异物取不出危及生命有关指导病人及家属正确认识气管、支气管异物的危险及指导病人及家属正确认识气管、支气管异物的危险及预后，减轻恐惧心理。预后，

5、减轻恐惧心理。（四）知识缺乏（四）知识缺乏 缺乏对气管、支气管异物的预防知识缺乏对气管、支气管异物的预防知识1.1.气管、支气管异物是完全可以预防的，加强知识宣气管、支气管异物是完全可以预防的，加强知识宣教。教。（1 1）教育小孩不要将玩具放于口中玩耍，加强宣教工）教育小孩不要将玩具放于口中玩耍，加强宣教工作。作。（2 2）奉劝家长管理好小孩的玩具及食物，避免给）奉劝家长管理好小孩的玩具及食物，避免给3-53-5岁以下的孩子吃瓜子、豆类等带硬壳的食物。岁以下的孩子吃瓜子、豆类等带硬壳的食物。（3 3）小孩进食时不可玩耍、哭闹等。）小孩进食时不可玩耍、哭闹等。（4 4）成人要纠正口中含物等不良习

6、惯。）成人要纠正口中含物等不良习惯。2.2.重视全麻及昏迷病人的护理等。重视全麻及昏迷病人的护理等。二二 、 食管异物食管异物（一）潜在并发症：感染、食管穿孔、出血、气管（一）潜在并发症：感染、食管穿孔、出血、气管食管瘘食管瘘1.1.严密观察病人生命体征变化，如发现有皮下气肿、严密观察病人生命体征变化，如发现有皮下气肿、吞咽剧痛等情况立即通知医生。吞咽剧痛等情况立即通知医生。2.2.遵医嘱及时给予足量抗生素，以防并发遵医嘱及时给予足量抗生素，以防并发（二）疼痛：吞咽疼痛（二）疼痛：吞咽疼痛 与异物停留食道有关与异物停留食道有关1.1.瞩病人安静休息，严密观察病情变化，如有异常瞩病人安静休息，严密观察病情变化，如有异常立即通知医生。立即通知医生。2.2.配合医生做好内窥镜术前各项准备工作。配合医生做好内窥镜术前各项准备工作。（三）知识缺乏（三）知识缺乏 缺乏食管异物的防治知识缺乏食管异物的防治知识1.1.想病人及家属进行食管异物的预防宣教想病人及家属进行食管异物的预防宣教2.2.帮助病人及家属正确认识食管异物的危害性，及帮助病人及家属正确认识食管异物的危害性，及防治方法。防治方法。护理诊断与措施护理诊断与措施