经口气管插管患者口腔护理课件.ppt

1、经口气管插管患者的口腔护理经口气管插管患者的口腔护理护理目标护理目标l保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症l去除口臭、牙垢，促进患者舒适l观察口腔黏膜情况，为病情变化提供动态信息l降低VAP的发生率患者评估患者评估1.评估患者病情、神志、合作程度2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力两人评估气管插管外露刻度及气囊压力3.听诊肺部是否有痰鸣音，如有痰鸣音给予吸痰4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血；有无牙齿松动、牙垫污染情况等气管插管的相关知识气管插管的相关知识1.气管插管外露刻度（平门齿刻度）：222cm经口插管：男性 22-24cm 女性 20-22cm 小儿 年龄/212cm导管尖端在

2、气管的中段，距离隆突2-3cm注:如为经鼻插管则增加2-3cm气管插管的相关知识气管插管的相关知识2.气管插管型号选择 公式：年龄/4+4 成年男性：7.5-8.0 成年女性：7.0-7.5年龄年龄导管内径（导管内径（mm）早产儿2-2.5足月儿2.5-31-6月3.56-12月4.02岁4.54岁5.06岁5.58岁6.010岁6.512岁7.014岁及以上7.5以上气管插管的相关知识气管插管的相关知识3.气管插管的固定工字形固定工字形固定Y字形固定字形固定气管插管的相关知识气管插管的相关知识3.气管插管的固定Thomas固定器固定器寸带绕颈固定法寸带绕颈固定法气管插管的相关知识气管插管的相

3、关知识Y字形固定法在气管插管脱出拉力实验中所需力量最大，但固定 耗时较多Thomas固定器更加方便快捷气囊压力的相关知识气囊压力的相关知识在2006年机械通气临床应用指南中指出高容低压气囊压力为25-30cmH2O，既可以有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，所以不需要间断放气，研究表明，每日三次检测气囊压可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄气囊压力的相关知识气囊压力的相关知识充气球茎充气球茎释放阀释放阀鲁尔连接鲁尔连接患者评估患者评估1.评估患病情、神志、合作程度2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力3.听诊肺部是否有痰鸣音，如有痰鸣音给予吸痰4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血；有无牙齿松动、牙垫污染情况等患者评估患者评估1.评估患病情、神志、合作程度2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力3.听诊肺部是否有痰鸣音，如有痰鸣音给予吸痰4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血；有无牙齿松动、牙垫污染情况等口腔护理液的选择口腔护理液的选择用物准备用物准备1.口护物品（4件）：一次性口护包、氯己定含漱液、石蜡油（相应的药物）、手电筒2.吸痰物品（4件）：可控式吸痰管和一次性吸痰管各2根、手套2幅、棉缸1个、外用生理盐水1瓶3.其他用物（5件）：气囊压力表、听诊器、牙垫、纱布（昏迷患者备开口器）、胶布用物准备用物准备治疗车下层备生活垃圾桶、医疗垃圾桶各一个谢谢