硬膜外血肿.ppt课件.ppt

1、 急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿 东阳市人民医院脑外科任爱兰 脑震荡脑震荡 原发性原发性 脑挫裂伤脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤脑损伤脑损伤 原发性脑干损伤原发性脑干损伤 硬膜外血肿硬膜外血肿 继发性继发性 硬膜下血肿硬膜下血肿 脑内血肿脑内血肿 脑室内出血与血肿脑室内出血与血肿颅脑损伤颅脑损伤（二）颅内血肿的分类 迟发性血肿：伤后立即行CT检查，无颅内血肿迹象，以后再次CT检查才发现的血肿。部位：部位：颞区颞区74.7，额顶，额顶11.9,枕顶枕顶5.9。出血量：出血量：幕上大于幕上大于20ml、幕下大于、幕下大于10ml、出现症状、出现症状脑膜由外向内依次是硬脑膜，蛛网膜，软脑膜。硬

2、脑膜由二层坚韧致密的胶原纤维构成。缺乏弹性，二层间有薄层网状组织有神经，血管通过。外层附于颅骨内表面，称为骨膜层。内层为脑膜层。硬脑膜的血管主要来自上颌动脉发出的脑膜中动脉。急性硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于额颞部和顶颞部。，多见于颅骨线性骨折病人。急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿病因病史病因病史临床表现临床表现治疗原则：手术与非手术治疗原则：手术与非手术常见护理问题常见护理问题护理措施护理措施需要报告医生的神经系统症状与体需要报告医生的神经系统症状与体征征急性硬膜下血肿常见临床表现意识障碍生命体征变化脑疝，瞳孔变化肢体肌力肌张力变化。神经系统表现。急性硬膜外血肿急性硬膜外血

3、肿病史病因。病史病因。、外伤史、外伤史、直接暴力、直接暴力、骨折线走行、骨折线走行临床表现之意识障碍临床表现之意识障碍a a原发伤轻，原发伤轻，无原发昏迷无原发昏迷，血肿形成逐渐昏迷。，血肿形成逐渐昏迷。b b原发伤重，有原发伤重，有中间清醒期中间清醒期，为典型表现。为典型表现。c c原发伤严重，原发伤严重，持续昏迷持续昏迷。 临床表现：临床表现： 生命体征生命体征：血压升高，心率减慢，：血压升高，心率减慢， 体温升高。体温升高。 检查检查：内板与脑间有双凸镜形：内板与脑间有双凸镜形 或平凸形高密度影。或平凸形高密度影。 急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿临床表现：脑疝之瞳孔变化临床表

4、现：脑疝之瞳孔变化瞳孔变化瞳孔变化早期动眼神经刺激，缩小，反应迟钝早期动眼神经刺激，缩小，反应迟钝晚期动眼神经麻痹，散大，反应消失晚期动眼神经麻痹，散大，反应消失注意：注意：a.a.原发性视神经损伤与动眼神经损伤鉴别原发性视神经损伤与动眼神经损伤鉴别b.b.与与原发性动眼神经损伤鉴别原发性动眼神经损伤鉴别神经系统表现，单纯早期硬膜外血肿较少出现神经受损，仅在血肿压迫压迫脑功能区时，如伤后立即出现面瘫，偏瘫或失语等。应归于原发性脑损伤。血肿引起颞叶钩回疝时，病人不仅有意识障碍加深。生命体征紊乱，同时患侧瞳孔散大，对肢偏瘫。幕上急性血肿的早期诊断应在颞时钩回疝征象之前而不是昏迷加深，瞳孔散大之后。

5、故临床观察尤是为重要。当病人出现头痛，呕吐加剧，躁动不安，血压上升，脉压差加大及出现新的体征时，应高度怀疑颅内血肿及时予CT扫描。急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿治疗与预后原则上一经诊断都应手术。排除血肿以缓解颅内高压，术后予非手术治疗。七救治原则与措施 手术指征手术指征： 1 意识障碍逐渐加重 2 颅内压增高，ICP2.7Kp，并呈进行性升高 3 有局灶症状体征 4 CT示幕上血肿量40ml，幕下10ml，中线移位1cm，或血肿虽不大但中线移位大于或血肿虽不大但中线移位大于1cm1cm或脑室、脑池明显受压。或脑室、脑池明显受压。 5 在脱水利尿保守治疗中病情恶化 6 硬膜外血肿不易吸收，指征需放

6、宽 7 颞叶颅后窝血肿易致脑疝，在脑疝出现前及早手术常用手术方式1 1、血肿清除术。、血肿清除术。2 2、去骨瓣减压术。、去骨瓣减压术。3 3、钻孔探查术。顺序：颞前、钻孔探查术。顺序：颞前- -额顶额顶- -眉弓上方眉弓上方- -颞颞后后- -枕下。枕下。4 4、脑室引流术。、脑室引流术。5 5、钻孔引流术。、钻孔引流术。骨窗开颅，骨瓣开颅彻底清除血肿，充分止血骨窗开颅，骨瓣开颅彻底清除血肿，充分止血非手术治疗神志清楚，病情平稳，血肿量少于15ml的幕上血肿。可保守治疗。须动态观察神志，临床症状和动态CT扫描。一旦血肿增大，即行手术。治疗原则为，脱水，激素，止血，活血和化瘀神经外科治疗基础维

7、持水电平衡：脱水激素冬眠低温高压氧抗菌素高营养术后监护维持水电平衡：观察体重，出入量，电解质，尿液检查。血红蛋白，观察体重，出入量，电解质，尿液检查。血红蛋白，血气分析。血气分析。术后补钠术后补钠60-120mmol/L/d60-120mmol/L/d。补钾，。补钾，40-60mmol/L/d .40-60mmol/L/d .尽量口服。水分尽量口服。水分940ml/d(940ml/d(不感蒸发水）不感蒸发水）- -体内内生水体内内生水200ml+200ml+尿量尿量1500-2000ml.1500-2000ml.高钠血症，治疗原发病，补水，限钠，利尿高钠血症，治疗原发病，补水，限钠，利尿低钠血

8、症低钠血症低钠血症a a抗利尿激素分泌异常综合症抗利尿激素分泌异常综合症血容量增多，血压正常或上升，低钠小于130mmol/L低血渗小于270毫渗。肾功能正常。尿钠大于80mmol/L.尿渗大于300毫渗。治疗，治疗，限制补液小于1000ml/d,利尿剂，纠正稀释低钠血症。严重低钠小于120mmol/L.利尿同时补高渗盐水。b b脑性耗盐综合症脑性耗盐综合症）血容量不足，血压下降，呈脱水征象。尿钠增高。高尿比重。血钠低。治疗，补充血容量，纠正低钠，严重低钠可补高渗盐水。甘油、高渗糖。白蛋白、甘油、高渗糖。白蛋白、生命体征，保持BP140/60mmhg.p70-80ppm,R10-20次/分。T

9、小于38.5。意识瞳孔运动感觉障碍，眼球运动，颅内压监测血气分析电解质病情观察一、意识：一、意识： 意识观察最重要，意识障碍的程度与脑损伤意识观察最重要，意识障碍的程度与脑损伤程度呈正比。程度呈正比。 传统方法：意识清楚、模糊、浅昏迷、昏迷、传统方法：意识清楚、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷。但不易掌握。深昏迷。但不易掌握。 GlasgowGlasgow评分评分因简单、易记、方便、实用而广因简单、易记、方便、实用而广泛应用。泛应用。Glasgow昏迷评分睁眼反应睁眼反应言语反应言语反应 运动反应运动反应自行睁眼自行睁眼 4回答正确回答正确 5吩咐动作吩咐动作 6呼唤睁眼呼唤睁眼 3回答错误回答错误

10、 4刺痛定位刺痛定位 5刺痛睁眼刺痛睁眼 2不能回答不能回答 3刺痛回缩刺痛回缩 4不能睁眼不能睁眼 1仅能发音仅能发音 2刺痛屈曲刺痛屈曲 3不能发音不能发音 1刺痛伸直刺痛伸直 2无动作无动作 1病情观察病情观察二、瞳孔：二、瞳孔：可因动眼神经、视神经可因动眼神经、视神经、脑干等损伤脑干等损伤引起变化。引起变化。原发性损伤，引起的局部体征伤后出现，不再加重。原发性损伤，引起的局部体征伤后出现，不再加重。继发性损伤，颅内血肿、脑水肿逐渐出现，伴意识障碍继发性损伤，颅内血肿、脑水肿逐渐出现，伴意识障碍进行性加重，注意小脑幕切迹疝的发生。进行性加重，注意小脑幕切迹疝的发生。 病情观察三、神经系统

11、体征三、神经系统体征四、生命体征：四、生命体征： 早期出现呼吸、循环改变为原发损伤。伤后与早期出现呼吸、循环改变为原发损伤。伤后与意识障碍和瞳孔变化同时出现的进行性心率减慢和血意识障碍和瞳孔变化同时出现的进行性心率减慢和血压升高，为颞叶钩回疝所致。压升高，为颞叶钩回疝所致。 枕骨大孔疝可突发呼吸停止。枕骨大孔疝可突发呼吸停止。病情观察五、其他五、其他： 头痛变化头痛变化 清醒清醒 睡眠遗尿睡眠遗尿 说明有意识障碍说明有意识障碍 躁动时，脉率不增加，已有脑疝躁动时，脉率不增加，已有脑疝 有意识障碍病人，呕吐加剧、从能改变体位到不能变动，有意识障碍病人，呕吐加剧、从能改变体位到不能变动，是病情加重

12、表现。是病情加重表现。 六、特殊监测：六、特殊监测：CT CT 、颅内压、脑诱发电位等。、颅内压、脑诱发电位等。Glasgow昏迷评分分级轻型：轻型：13-1513-15分，昏迷分，昏迷2020分钟内分钟内中型：中型：8-128-12分，分，2020分钟分钟-6-6小时小时重型：重型：3-73-7分，大于分，大于6 6小时小时特重型：特重型：3-53-5分分 优点：简明科学，易于掌握，便于应用。优点：简明科学，易于掌握，便于应用。 缺点：未包括脑干反射，瞳孔大小反应，缺点：未包括脑干反射，瞳孔大小反应， 眼球位置及活动，颅内压等内容。眼球位置及活动，颅内压等内容。护理问题及措施护理措施一、呼吸

13、道：保持呼吸道通畅，防止气体交换不足。清一、呼吸道：保持呼吸道通畅，防止气体交换不足。清除呕吐物、分泌物，避免误吸。舌后坠置通气道，抬除呕吐物、分泌物，避免误吸。舌后坠置通气道，抬下颌，估计短时间不能清醒者，尽早行气管切开。预下颌，估计短时间不能清醒者，尽早行气管切开。预防性应用抗生素。潮气量不足，血氧低，尽早应用呼防性应用抗生素。潮气量不足，血氧低，尽早应用呼吸机。吸机。二、头位与体位：头高二、头位与体位：头高15-2015-20 ? ? ? ?，定时翻身，预防褥疮。，定时翻身，预防褥疮。三、营养：三、营养：1 1、早期病人能量代谢为正常人的、早期病人能量代谢为正常人的140%140%。禁食

14、病人每日分解。禁食病人每日分解代谢代谢14-25g14-25g蛋白，（正常人蛋白，（正常人3-5g/3-5g/日）第二周达高峰日）第二周达高峰2-3W2-3W体重下降体重下降30%30%。2 2、时间、时间 3 3天内静脉，天内静脉，3 3天后鼻饲。天后鼻饲。3 3、监测体重、肌丰满度、蛋平衡、白蛋白、监测体重、肌丰满度、蛋平衡、白蛋白、血糖、电解质血糖、电解质。四、尿潴留：导尿四、尿潴留：导尿- -泌尿系感染主要原因。严格无菌泌尿系感染主要原因。严格无菌操作，会阴护理，膀胱冲洗，定期更换，长期导尿操作，会阴护理，膀胱冲洗，定期更换，长期导尿者，可考虑造瘘。者，可考虑造瘘。五、促醒：早期防止脑

15、水肿及时解除颅内高压，避免五、促醒：早期防止脑水肿及时解除颅内高压，避免缺氧，高热，癫痫，感染。病情稳定后应用药物，缺氧，高热，癫痫，感染。病情稳定后应用药物，高压氧。高压氧。脑水肿的治疗1 1、脱水剂：甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果糖、甘油、脱水剂：甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果糖、甘油、高渗糖。高渗糖。2 2、激素：防止脑水肿的作用不肯定。细胞毒性脑水肿无、激素：防止脑水肿的作用不肯定。细胞毒性脑水肿无效。效。3 3、过度换气：使二氧化碳分压下降，脑血管适度收缩。、过度换气：使二氧化碳分压下降，脑血管适度收缩。4 4、其他：氧疗、亚低温、巴比妥疗法。、其他：氧疗、亚低温、巴比妥疗法。对症处理与

16、并发症处理1 1、高热：原因：脑干、下丘脑损伤，呼吸道、泌尿系、高热：原因：脑干、下丘脑损伤，呼吸道、泌尿系、颅内感染。颅内感染。物理降温：温水擦浴，冰毯、冰帽，放置冰袋，物理降温：温水擦浴，冰毯、冰帽，放置冰袋，50%50%酒精酒精擦浴。擦浴。冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪肌注、静脉。冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪肌注、静脉。2 2、躁动：明确原因，相应处理，镇静剂、躁动：明确原因，相应处理，镇静剂应用。应用。对症处理与并发症处理3 3、蛛网膜下腔出血：对症治疗，腰穿，应用尼、蛛网膜下腔出血：对症治疗，腰穿，应用尼莫地平等药物。莫地平等药物。4 4、外伤性癫痫：、外伤性癫痫： 预防预防 苯妥英钠苯妥英钠

17、 0 0、1 tid1 tid 治疗治疗 用药完全控制后用药完全控制后 ，服药，服药1-21-2年。年。5 5、消化道出血：、消化道出血： 质子泵抑制剂质子泵抑制剂 奥美拉唑奥美拉唑 40mg 40mg 静滴静滴 H H2 2受体拮抗剂受体拮抗剂 雷尼替丁、甲氰咪呱。雷尼替丁、甲氰咪呱。6 6、尿崩：、尿崩： 尿量大于尿量大于4000ml/4000ml/日，尿比日，尿比重小于重小于1.0051.005 垂体后叶素垂体后叶素 2.5-52.5-5单位单位 皮下皮下 双克、尿崩停等。双克、尿崩停等。7 7、急性神经源性肺水肿：见于下丘脑、急性神经源性肺水肿：见于下丘脑、脑干损伤。表现为呼吸困难，咳

18、出血性泡脑干损伤。表现为呼吸困难，咳出血性泡沫痰，肺部满布水泡音，氧分压下降，二沫痰，肺部满布水泡音，氧分压下降，二氧化碳分压升高。氧化碳分压升高。对症处理与并发症处理对症处理与并发症处理硬膜外血肿硬膜下及脑内血肿的鉴别 硬膜外血肿 硬膜下及脑内血肿原发脑损伤 无或轻 较重意识改变 多有中间清醒期 多为进行性意识障碍脑受压症状 多在伤后24小时之内 多在24-48小时内(特急外)病变定位 多在着力点或骨折线附近 多在对冲部位脑血管造影 凸透镜样无血管区 月牙形无血管区CT检查 内板下凸透镜样高密度影 硬下脑内不规则高密影急性硬膜外血肿与亚急性硬膜外血肿的区别鉴别 急性硬膜外血肿 亚急性硬膜外血

19、肿 发病时间 伤后1-3天发生的颅内血肿伤后3-21天发生的颅内血肿 临床表现 意识障碍，可出现典型的中间清醒期，颅内压增高 在昏迷或再昏迷之前因颅内压增高病人表现剧烈头痛恶心呕吐躁动不安血压升高脉压差增大心跳及呼吸缓慢等表现等到衰竭时则血压下降脉搏细弱及呼吸抑制，可出现脑疝 颅内压增高缓慢，可长时间出现颅内压慢性增高表现，头痛、头晕、恶心呕吐等逐渐加重延误诊治者可出现意识障碍、偏瘫、失语等。 检查 颅骨X线平片 颅骨骨折发生率较高约95%显示颅骨骨折CT扫描 表现为呈双凸镜形密度增高影边界锐利骨窗位可显示血肿部位颅骨骨折同侧脑室系统受压中线结构向对侧移位。MRI 多不用于急性期检查形态与CT

20、表现相似呈梭形边界锐利T1加权像为等信号其内缘可见低信号的硬脑膜T2加权像为低信号明确的外伤史，X线平片见到骨折。CT扫描 表现为稍高等或低密度区呈梭形增强CT扫描可有血肿内缘的包膜强化，有助于等密度血肿的诊断。MRI 硬膜外血肿在亚急性期与慢性期T1T2加权图像均为高信号 历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐

21、山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水

22、运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮

23、船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，

24、直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了

25、济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近

26、代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设

27、。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程

28、度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国

29、对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具

30、的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2

31、清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总

32、局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是

33、洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军

34、侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象

35、直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代

36、物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工

37、具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话

38、、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大

39、一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。