短暂性脑缺血发作的护理查房课件.ppt
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1、短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(TIA)的护理查房)的护理查房 黄石市中心医院神经内科黄石市中心医院神经内科 王星王星病情资料病情资料辅助检查辅助检查诊断诊断 治疗治疗病情进展病情进展护理护理转科宣教转科宣教主要内容主要内容l病情资料病情资料 3 3床,龚顺明,男,出生于床,龚顺明,男,出生于1941-10-261941-10-26,7373岁,岁, 初中初中学历,大冶保安已婚,育有学历,大冶保安已婚,育有4 4子,家庭关系子,家庭关系 和睦。主治医生:南毛球和睦。主治医生:南毛球 患者于患者于1 1月前开始无明显诱因下反复出现意识障碍,月前开始无明显诱因下反复出现意识障碍,持续数秒不等,自
2、行缓解,缓解后与正常一样,无其持续数秒不等,自行缓解,缓解后与正常一样,无其他不适,在院外未经任何处理,他不适,在院外未经任何处理,1010月月8 8日来我院门诊日来我院门诊就诊,以就诊,以“短暂性脑缺血短暂性脑缺血”入院。入院。 l病情资料病情资料 2015.10.8 15:002015.10.8 15:00,查体:神志清楚,查体:神志清楚,T36.5 P80T36.5 P80次次/ /分分 R20R20次次/ /分,分,BP150/80mmHgBP150/80mmHg。患病后精神状态一般,。患病后精神状态一般,饮食正常,睡眠正常,大小便正常,体力正常。体征检饮食正常,睡眠正常,大小便正常,
3、体力正常。体征检查无明显阳性体征。查无明显阳性体征。 既往有高血压病史既往有高血压病史2020年,最高血压年,最高血压190mmHg,190mmHg,口服波依定口服波依定5mg5mg每日一次,美托洛尔每日一次,美托洛尔47.5mg,47.5mg,每日一次。无过敏史,每日一次。无过敏史,有前列腺微创手术史。有前列腺微创手术史。l辅助检查:辅助检查: 10-0910-09:ECGECG检查示窦性心动过缓,完全性右束支阻滞。检查示窦性心动过缓,完全性右束支阻滞。 10-11 10-11:1616:0000患者出现心慌、胸闷,复查心电图示:患者出现心慌、胸闷,复查心电图示: ST ST段下移,段下移,
4、 T T波低平倒置波低平倒置 10-9 10-9:颈部血管及左心功能测定超声检查示:左房:颈部血管及左心功能测定超声检查示:左房 增大,主动脉瓣钙化;增大,主动脉瓣钙化; 双侧颈总动脉窦部粥样硬化伴斑块形成。双侧颈总动脉窦部粥样硬化伴斑块形成。 5l辅助检查:辅助检查:10-1010-10:头:头+ +头部血管平扫头部血管平扫MRIMRI示右侧大脑后动脉示右侧大脑后动脉P2P2段远段段远段 局部官腔变细。局部官腔变细。 10-10 10-10:血液检查结果示:肝肾功能、血脂血糖均正常。:血液检查结果示:肝肾功能、血脂血糖均正常。 10-14 10-14:2424小时动态心电图检查示:有偶发窦性
5、停搏小时动态心电图检查示:有偶发窦性停搏l诊断:诊断:短暂性脑缺血短暂性脑缺血。6 治疗治疗 遵医嘱给予二级护理、低盐低脂饮食。遵医嘱给予二级护理、低盐低脂饮食。 给予疏血通改善循环,奥扎格雷抗血小板聚集静脉治疗;给予疏血通改善循环,奥扎格雷抗血小板聚集静脉治疗; 给予口服拜阿司匹林(抗血小板聚集)给予口服拜阿司匹林(抗血小板聚集)0.1g0.1g每日一次每日一次 阿托伐他汀钙(稳定斑块)阿托伐他汀钙(稳定斑块)10mg10mg每日一次。每日一次。 10 10月月1212日日9 9:0000给予吸氧给予吸氧2L/min2L/min,增加心肌氧的供应,增加心肌氧的供应,1010月月1212日日1
6、212:0000停氧。停氧。7病情进展病情进展 10-09 0910-09 09:0101查房,患者未出现昏厥,自觉头昏,治疗不变查房,患者未出现昏厥,自觉头昏,治疗不变 10-10 0910-10 09:0000查房,患者一般情况可,仍感头昏查房,患者一般情况可,仍感头昏 10-11 10-11 因患者因患者16:0016:00出现心慌、胸闷,心电图示:出现心慌、胸闷,心电图示:STST段下移,段下移,T T波波 低平倒置,请心血管内科会诊,处置如前,进一步完善心脏检低平倒置,请心血管内科会诊,处置如前,进一步完善心脏检查,检测血压异常。查,检测血压异常。10-14 10:49 10-14
7、10:49 考虑意识障碍为窦性停搏引起,请心内科会诊考虑意识障碍为窦性停搏引起,请心内科会诊10-15 13:1010-15 13:10转心血管内科继续治疗。转心血管内科继续治疗。8护理程序护理程序u护理评估护理评估u护理诊断护理诊断u护理计划护理计划 护理措施u实施实施u评价评价护理评估护理评估病史:病史:反复意识障碍一月反复意识障碍一月心理状态:心理状态:焦虑。焦虑。个人资料:个人资料:文化程度文化程度-初中。初中。10护理诊断护理诊断头昏头昏有跌倒坠床的危险有跌倒坠床的危险胸闷胸闷焦虑焦虑:与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关知识缺乏:与缺乏疾病相关的知识有关知识缺乏:与缺乏疾病相关的知
8、识有关潜在并发症:高血压危象潜在并发症:高血压危象 护理措施护理措施头昏头昏的护理措施的护理措施发作时护理:嘱患者卧床休息,闭目养神,尽量减少头部旋发作时护理:嘱患者卧床休息,闭目养神,尽量减少头部旋转动作,特别不宜突然猛转头,或突然、剧烈体位改变,改转动作,特别不宜突然猛转头,或突然、剧烈体位改变,改变体位时动作宜缓慢。变体位时动作宜缓慢。病情观察,定时监测血压并做好记录,监测血压变化。病情观察,定时监测血压并做好记录,监测血压变化。保持病室安静,避免噪音和强光刺激。保持病室安静,避免噪音和强光刺激。饮食护理:饮食以清淡、低盐低脂饮食为主饮食护理:饮食以清淡、低盐低脂饮食为主用药护理:指导患
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