水钠平衡和三型脱水课件.ppt

1、输液治疗的相关问题u补多少液体？输入的量u补何种液体？输入的性质u作为溶媒，可加入药物内容纲要内容纲要u正常水、电解质代谢正常水、电解质代谢u钾代谢障碍钾代谢障碍u水、钠代谢障碍水、钠代谢障碍2.2.分布分布 细胞外液约细胞外液约1 14 4为血浆为血浆(5%)(5%)，约，约3 34 4分分布在细胞间隙，称为细胞间液布在细胞间隙，称为细胞间液(15%)(15%) 。5%5%15%15%40%40%0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%血浆血浆组织间液组织间液细胞内液细胞内液血血NaNa : 130-150 : 130-150 mmol/Lmmol/L血血K K : 3.5-

2、5.5 : 3.5-5.5 mmol/Lmmol/L渗透压：渗透压： 280-310 280-310 mmol/Lmmol/L水在不同年龄人中所占比例不同水在不同年龄人中所占比例不同水在不同组织中所占比例不同水在不同组织中所占比例不同水在不同性别中所占比例不同水在不同性别中所占比例不同WhyWhy? ?The most essential nutrientMetabolic water 8%Food water 30%Drink water 62%水的摄入水的摄入（二）水平衡（二）水平衡水的排出水的排出三、电解质的生理功能和电解质平衡三、电解质的生理功能和电解质平衡Na+什么是渗透压什么是渗透

3、压? ?晶体渗透压晶体渗透压血容量血容量血管紧张素血管紧张素渴觉中渴觉中枢兴奋枢兴奋渴感消失渴感消失drink排钾、排氢、保钠、保水 血容量血容量血血NaNa+ + 心房牵张心房牵张感受器感受器ANFANF肾素醛肾素醛固酮固酮钠、水重钠、水重吸收吸收限制限制ADHADH利尿、利钠利尿、利钠总体液总体液(60%(60%体重体重) )ICF(40%)ICF(40%)ECF(20%)ECF(20%)组织间液组织间液(15%)(15%)血血 液液(5%)(5%)机体内环境机体内环境体液量体液量体液质体液质酸碱度酸碱度水代谢紊乱水代谢紊乱电解质紊乱电解质紊乱酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱水平衡紊乱水平衡紊乱水

4、中毒水中毒脱水脱水高渗性脱水：失水为主高渗性脱水：失水为主低渗性脱水：失钠为主低渗性脱水：失钠为主等渗性脱水：水、钠成比例丢失等渗性脱水：水、钠成比例丢失水过少水过多水肿水肿一、脱水（一、脱水（dehydrationdehydration）脱水脱水体液体液2.低渗性脱水原因：低渗性脱水原因：等渗或高等渗或高渗盐水渗盐水1.1.定义：定义：u失水多于失钠失水多于失钠u血清钠浓度血清钠浓度150 150 mmol/Lmmol/Lu血浆渗透压血浆渗透压310 310 mmol/Lmmol/Lu细胞内外液均减少细胞内外液均减少细胞外液渗透压细胞外液渗透压失水失钠失水失钠渴觉中枢渴觉中枢渴感渴感细胞外液

5、细胞外液渗透压渗透压丘脑丘脑下部下部肾重吸肾重吸收水收水尿量尿量ADHADH渗透压渗透压细胞内液细胞内液组组织织 血血液液 血浆血浆 组织液组织液细胞内液细胞内液脱水严重的病人，尤其是小儿，由于皮肤脱水严重的病人，尤其是小儿，由于皮肤蒸发的水分减少，蒸发的水分减少，散热受到影响散热受到影响，引起的，引起的体温升高。体温升高。神经细胞神经细胞中枢神经中枢神经系统症状系统症状脑出血脑出血局部脑局部脑出血出血蛛网膜下蛛网膜下出血出血嗜睡、肌肉抽嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚搐、昏迷，甚至死亡至死亡严重脱水严重脱水高渗性脱水对机体的影响小结高渗性脱水对机体的影响小结体重体重0-4% 0-4% 失水量失水量体重体重4-8% 4-8% 失水量失水量体重体重8-12% 8-12% 失水量失水量补水为主补水为主补钠为辅补钠为辅容量感容量感受器受器ADHADH和醛和醛固酮固酮钠、水重钠、水重吸收吸收尿量尿量血容血容量量血容量血容量血压血压休克、肾功能衰竭休克、肾功能衰竭 血浆血浆 组织液组织液细胞内液细胞内液（2 2） 细胞外液细胞外液：主要丢失细胞外液（组织液：主要丢失细胞外液（组织液和血浆均减少），细胞内液量变化不大。和血浆均减少），细胞内液量变化不大。注意：注意：等渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水失水失水只补水只补水1 1 2 2张力张力的溶液的溶液