气管插管困难评估课件.ppt
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- 关 键 词:
- 气管 插管 困难 评估 课件
- 资源描述:
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1、气管插管的困难评估主讲:银守河 围手术期保证病人的呼吸道通畅和有效通气至关重要,呼吸功能的管理是麻醉医师的重要职责。气管和支气管插管是麻醉气道的主要手段。所以麻醉前评估插管径路是否有阻碍以及气管导管对于手术是否有妨碍是很重要的,以便于麻醉医师选择适当的导管型号插管路径以及适合的方法来进行麻醉 一般指面罩通气或直接喉镜下气管插管困难。按困难气道的发生类型来分可以分为: 通气困难:一般指面罩加压给氧时通气困难,以至于病人氧和不足或缺氧窒息 插管困难:一般指暴露声门困难或气道有病理改变以至于不能顺利地插入气管导管 按术前估计分为: 确定的或预料的困难气道 未能预料的困难气道 先天性颅颌面畸形 创伤、
2、感染、肿瘤致口腔颌面部畸形或缺损 烧伤后疤痕粘连致小口畸形、颏胸粘连 手术或放疗后引起气道附近解剖结构异常 颞下颌关节强直 肥胖、颈短、小下颌、高喉头、巨舌妊娠、饱食、循环功能不稳定、呼吸功能不全等妊娠、饱食、循环功能不稳定、呼吸功能不全等淋巴瘤多次手术患者甲状腺肿大患者烧伤患者经验之谈 切记 大约大约90%的困难气道病人可通过术前探视评估被的困难气道病人可通过术前探视评估被发现。发现。 对已知存在困难气道的病人有所准备,按一定的对已知存在困难气道的病人有所准备,按一定的规范程序处理可明显提高病人的安全性。规范程序处理可明显提高病人的安全性。 因此,对所有需要麻醉的病人在麻醉实施前必须因此,对
3、所有需要麻醉的病人在麻醉实施前必须作出气道评估。作出气道评估。 1.病史 2.头颈活动度(寰枕关节伸展度) 3.甲颏距离 4.Mallampati气道分级(马兰帕蒂分级) 5.Cormack-Lehane喉头分级(喉镜直视下分级) 6.口齿情况 7.鼻腔、咽喉 打鼾史,睡眠呼吸暂停综打鼾史,睡眠呼吸暂停综合症,气道手术史,头颈合症,气道手术史,头颈部放疗史,麻醉史,有无部放疗史,麻醉史,有无气道肿瘤,颈部感染,创气道肿瘤,颈部感染,创伤,病态肥胖,肢端肥大伤,病态肥胖,肢端肥大,有无颈椎骨折,下颌外,有无颈椎骨折,下颌外伤等伤等 检查寰枕关节及颈椎活动度,正常的头颈屈伸范围在165-90,如果
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