病例介绍之龙胆泻肝汤课件.ppt
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1、病例介绍之龙胆泻肝汤病例介绍之龙胆泻肝汤 海绵宝宝,男,海绵宝宝,男,31岁。岁。4天前右天前右上腹部绞痛,逐渐加剧,继发呈上腹部绞痛,逐渐加剧,继发呈阵发性绞痛,向肩部及背部放射,阵发性绞痛,向肩部及背部放射,痛时在床上打滚,大汗淋漓,恶痛时在床上打滚,大汗淋漓,恶心,呕吐。巩膜黄染(心,呕吐。巩膜黄染(+),右),右胁下有明显压痛,并可扪及一囊胁下有明显压痛,并可扪及一囊状肿块。脉弦数,苔黄腻状肿块。脉弦数,苔黄腻。辨证施治辨证施治 中医辨证:肝胆湿热。中医辨证:肝胆湿热。 方用龙胆泻肝汤加生大黄方用龙胆泻肝汤加生大黄24克,克,土茵陈土茵陈30克,青皮克,青皮6克。服克。服4剂剂后病情明
2、显好转,随证加减后病情明显好转,随证加减7天后化验及体征恢复正常。天后化验及体征恢复正常。龙胆栀芩酒拌炒,龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草,木通泽泻车柴草,当归生地益阴血,当归生地益阴血, 肝胆实火湿热消。肝胆实火湿热消。【分类】【分类】 清热剂清热剂-清脏腑热清脏腑热龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤方歌:方歌:龙胆草大苦大寒,既能泻肝胆实火,又能利肝经龙胆草大苦大寒,既能泻肝胆实火,又能利肝经湿热,泻火除湿,两擅其功,切中病机。湿热,泻火除湿,两擅其功,切中病机。龙胆草龙胆草-君药君药黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热,加强龙胆黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热,加强龙胆草泻火除湿之力。草泻火除湿之力。栀子栀子黄芩黄
3、芩导湿热从水道而去导湿热从水道而去车前子车前子木通木通泽泻泽泻生地、当归滋阴养血,以使标本兼顾。生地、当归滋阴养血,以使标本兼顾。 当归当归生地生地柴胡柴胡舒畅肝胆之气,并能引诸药归于肝胆之经。舒畅肝胆之气,并能引诸药归于肝胆之经。甘草甘草调和诸药,护胃安中调和诸药,护胃安中主治与功效主治与功效 主治主治 1肝胆实火上炎证。症见头痛目赤,胁痛,肝胆实火上炎证。症见头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿等,舌红苔黄,脉弦数有力。口苦,耳聋,耳肿等,舌红苔黄,脉弦数有力。 2肝胆湿热下注证。症见阴肿,阴痒,阴汗,肝胆湿热下注证。症见阴肿,阴痒,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉小便淋浊,或
4、妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力。弦数有力。 功用清肝胆实火,泻下焦湿热。功用清肝胆实火,泻下焦湿热。 病机内扰内扰情志变化(烦燥易怒,发狂、抑郁)情志变化(烦燥易怒,发狂、抑郁) 肝胆肝胆实火实火上炎上炎目赤肿痛,巅顶头痛,口苦咽干,耳聋、耳肿、目赤肿痛,巅顶头痛,口苦咽干,耳聋、耳肿、耳痛、耳内疮疖。耳痛、耳内疮疖。 胁肋胀满疼痛胁肋胀满疼痛 下注下注前阴(痒、肿、痛),小便淋浊,带下(黄稠、前阴(痒、肿、痛),小便淋浊,带下(黄稠、粘滞、臭秽)粘滞、臭秽) 湿热湿热 交蒸交蒸胆汁外溢胆汁外溢黄疸黄疸 舌红、苔黄或黄腻;脉弦数或弦滑数舌红、苔黄或黄腻;脉弦数或弦滑数 龙胆泻肝汤 方解
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